Kas yra krūtinės vamzdis?

Turinys

• Tikslas
• Vieta
• Pašalinimas
• Komplikacijos
• Pleuros ertmė žmonėms, sergantiems vėžiu
• Įveikti krūtinės vamzdelį

Krūtinės vamzdelis yra tuščiaviduris plastikinis vamzdelis, įkišamas į krūtinės ertmę, kad išleistų orą ar skysčius. Skystis krūtinėje gali būti kraujas (pvz., Po operacijos ar traumos), pūliai (dėl infekcijos, tokios kaip pneumonija), serozinis skystis arba juose gali būti vėžinių ląstelių. Krūtinės vamzdeliai dažnai įkišami po plaučių operacijos, norint pašalinti skysčius gijimo metu. Jie gali būti įterpiami, kai žmogus yra budrus, naudojant vietinį anestetiką arba operacijos metu. Komplikacijos gali būti skausmas, kraujavimas, infekcija ir sugriuvęs plaučiai (pneumotoraksas). Kai oro nuotėkis ar skysčių kaupimasis išlieka, nepaisant to, kad yra krūtinės vamzdelis, gali būti atliekamos kitos procedūros, kad būtų išvengta pakartotinio kaupimosi arba skysčio ar oro patekimo į pleuros erdvę.

Tikslas

Krūtinės vamzdelis gali būti įdėtas dėl kelių priežasčių:

• Norint iš naujo išplėsti plaučius, kai plaučiai sugriūva (pneumotoraksas). Su pneumotoraksu vamzdelis įkišamas į pleuros ertmę, tarpą tarp membranų (pleuros), kuri iškloja plaučius.
• Po plaučių vėžio operacijos skysčiams nutekėti, kurie lieka erdvėje, susidariusiai pašalinus dalį plaučio. Su mažiau invazinėmis procedūromis, tokiomis kaip vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS) atliekant lumpektomiją ar kitą procedūrą, krūtinė mėgintuvėlis gali būti nereikalingas. Kai krūtinės ląstos vamzdis naudojamas po VATS, jis taip pat gali būti pašalintas anksčiau (pavyzdžiui, dažnai 48 valandas) nei tiems, kuriems yra plaučių vėžio torakotomija.
• Dėl pleuros ertmės, tiek gerybinių, tiek piktybinių pleuros ertmių (žr. Toliau).
• Po širdies operacijos pašalinti skysčius, kurie kaupiasi krūtinėje.
• Jei yra kraujavimas į krūtinę (hemotoraksas), pavyzdžiui, dėl traumos.
• Norėdami ištuštinti pūlį nuo infekcijos ar absceso (empiemos).

Vieta

Įdėjus krūtinės vamzdelį sugriuvusiam plaučiui, naudojant vietinį anestetiką, nutirpsta nedidelis plotas ant krūtinės. Tada vamzdelis įkišamas ir sujungiamas su mašina, kuri siurbiant pašalina orą, taip leisdama plaučiams vėl išsiplėsti. Vamzdis yra prisiūtas vietoje, todėl jis nebus ištrauktas judant.

Kai po operacijos įkišamas krūtinės vamzdelis, operacinėje jam taikoma bendra nejautra. Vamzdis prijungiamas prie žemesnės nei krūtinės talpos, naudojant gravitaciją, kad nutekėtų skysčių perteklius.

Kaip ilgai jie paliekami vietoje?

Krūtinės vamzdelio likimo laikas gali skirtis, priklausomai nuo priežasties, dėl kurios jis uždėtas, ir nuo to, kiek laiko tęsiasi oro nutekėjimas ar skysčių nutekėjimas. Su pneumotoraksu gydytojai apžiūrės rentgeną, kad įsitikintų, jog visas oras pašalintas, o plaučiai visiškai išsiplėtė. Po plaučių vėžio operacijos mėgintuvėlis bus paliktas vietoje, kol liks tik minimalus drenažas, dažnai tai trunka nuo trijų iki keturių dienų.

Kartais nuotėkis išlieka ir reikia apsvarstyti kitas galimybes (žr. Toliau). Nuolatinis oro nutekėjimas po krūtinės ląstos operacijos gali būti varginantis, tačiau dauguma savalaikiai išsprendžiami be tolesnio gydymo.

Pašalinimas

Krūtinės vamzdelio pašalinimas paprastai yra gana lengva procedūra, kurią galima patogiai atlikti ligoninės lovoje be jokios anestezijos. Siūlai yra atskiriami ir vamzdelis užveržiamas. Gydytojas paprašys atsikvėpti ir sulaikyti, ir vamzdelis bus ištrauktas. Tada siūlas surišamas, kad uždarytų žaizdą, ir uždedamas tvarstis. Jei mėgintuvėlis buvo įdėtas sugriuvusiam plaučiui, bus daroma rentgeno nuotrauka, kad įsitikintumėte, jog pašalinus plaučiai lieka išsiplėtę.

Komplikacijos

Krūtinės vamzdelio uždėjimo komplikacijos yra panašios į kitas chirurgijos rūšis ir gali apimti:

• Kraujavimas: kartais kraujagyslės „sugadinamos“ įkišant krūtinės vamzdelį. Jei kraujavimas išlieka, gali prireikti operacijos, kad indai būtų išpjauti.
• Infekcija: bet kuriuo metu, kai instrumentas įvedamas per odą, yra nedidelė infekcijos rizika. Infekcijos rizika didėja ilgiau, kai mėgintuvėlis paliekamas vietoje.
• Skausmas: Nors sritis, per kurią dedamas krūtinės vamzdelis, yra anestezuojamas, sunku visiškai nutildyti sritį, per kurią įkišamas krūtinės vamzdelis. Be to, vietiniai anestetikai nepašalins traukimo jausmo, kai vamzdis įkišamas. .
• Blogas vamzdelio įdėjimas (kai kurie pleuros efuzijos yra „lokalizuoti“, kitaip tariant, turi keletą mažų vandens, pūlių ar kraujo kolekcijų, kurias skiria audiniai. Tokiu atveju krūtinės vamzdelis gali ištuštinti tik tą skysčio rinkinį. plotas, kuriame dedamas krūtinės vamzdelis.
• Pneumotoraksas: Dažnai įkišamas krūtinės vamzdelis, kuris išleidžia orą iš sugriuvusio plaučio, tačiau taip pat gali pradurti plaučius, dėl kurio susidaro pneumotoraksas. Nugriuvęs plaučiai taip pat gali vėl sugriūti, kai vamzdelis pašalinamas.
• Gali būti sužeistos kitos šalia krūtinės vamzdelio esančios struktūros, tokios kaip stemplė, skrandis, plaučiai ar diafragma.

Pleuros ertmė žmonėms, sergantiems vėžiu

Pleuros ertmė yra labai dažna žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, ir dažnai pasireiškia ir metastazavusiam krūties vėžiui. Pleuros efuzijos metu skystis kaupiasi pleuros erdvėje, srityje tarp dviejų pleuros membranų, kurios yra plaučius. Šioje erdvėje paprastai yra tik nuo trijų iki keturių arbatinių šaukštelių skysčio, tačiau sergant plaučių vėžiu, gana greitai gali susikaupti arba vėl kauptis keli litrai skysčių.

Kai pleuros ertmėje yra vėžinių ląstelių, tai vadinama piktybiniu pleuros efuzija. Jei yra piktybinis pleuros išsiskyrimas, jis plaučių vėžį priskiria 4 stadijai.

Pasikartojantys pleuros išsiskyrimai

Daugeliui žmonių, sergančių plaučių vėžiu, pasikartoja pleuros ertmė, ir, nors jie dažnai būna gerybiniai, dėl skysčių pertekliaus spaudimas plaučiams sukelia skausmą ir dusulį.

Yra daugybė būdų, kaip gydyti pasikartojantį pleuros ertmę, nesvarbu, ar efuzija yra gerybinė, ar piktybinė. Kartais iš pleuros erdvės į pilvą dedamas šuntas, kad skystis galėtų nuolat nutekėti. Ši parinktis gali būti geresnė nei pakartotinė toracentezė (kai į šią vietą įdėta adata) skysčiui nutekėti. Šuntas taip pat gali būti dedamas į jūsų kūno išorę. Tai leidžia žmonėms periodiškai išpilti skysčių namuose, nereikalaujant grįžti į ligoninę kiekvieną kartą, kai kaupiasi skysčiai. Skysčio nutekėjimo dažnumas priklauso nuo simptomų sunkumo (efuzija paprastai išleidžiama jūsų patogumui, o ne todėl, kad mediciniškai būtina pašalinti visą skysčio kiekį).

Kitas pasikartojančių pleuros ertmių variantas yra sumažinti erdvę tarp dviejų pleuros membranų.Ši procedūra vadinama pleurodeze ir atliekama operacinėje pagal bendrą anesteziją. Kai pleuros rando sluoksniai susilieja, jis sunaikina pleuros erdvę taip, kad nebėra ertmės, kuriai skysčiams rinkti.

Įveikti krūtinės vamzdelį

Turint krūtinės vamzdelį vietoje, nepaisant priežasties, labai apmaudu. Dėl bet kokios priežasties pleuros erdvėje susikaupė oro ar skysčių, tiek pacientams, tiek jų artimiesiems yra sunku laukti, kol jis išspręs, ir nežinoti. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo jausmus ir paprašykite laiko, kada jis bus paliktas, sąmata. Būk savo paties advokatas ir užduok klausimus. Medicina keičiasi, o pacientai ir gydytojai, priimdami sprendimus dėl sveikatos priežiūros galimybių, dirba daug glaudžiau nei anksčiau.