Turinys
- Kodėl tikslinės terapijos veikia odą
- Spuogų išbėrimas
- Kitos odos problemos
- Gydymo galimybės
- Prevencija
- Žodis iš „Wellwell“
Kadangi vaistai dažnai vartojami ilgesnį laiką, išmokus išvengti bėrimo simptomų ar juos valdyti, galima pagerinti gyvenimo kokybę.
Kaip genetiniai tyrimai ir biologinių žymenų nustatymas padeda tiesiogiai gydyti vėžįKodėl tikslinės terapijos veikia odą
Naudodami genetinius tyrimus, gydytojai dabar gali nustatyti specifines vėžinių ląstelių mutacijas, dėl kurių šios ląstelės greitai auga arba pažeidžia kitas ląsteles. Patvirtinti vaistai, nukreipti į šias plaučių vėžio ląstelių mutacijas, užkertantys kelią vėžiui plisti arba geriau imuninei sistemai sunaikinti vėžines ląsteles.
Tikslinės terapijos vaistai suteikia galimybę pasiekti gerų rezultatų be sunkių šalutinių poveikių, susijusių su chemoterapija, tokių kaip neutropenija (mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius), pykinimas ar anemija.
Bet jie turi trūkumų, o odos bėrimai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių, susijusių su tikslinės terapijos vaistais, veikiančiais tris specifines genetines mutacijas:
- EGFR mutacijos
- BRAF mutacijos
- RET mutacijos
Nors mokslininkai vis dar stengiasi visiškai suprasti, kodėl šie vaistai sukelia odos dirginimą, panašu, kad tai susiję su darbu, kurį jie atlieka, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą.
Atrodo, kad vaistai ne tik blokuoja mutavusias ląsteles, bet ir blokuoja tinkamą epidermio (odos) ląstelių augimą, kurie sudaro apsauginį barjerą ir skatina odos lankstumą. Tai lemia išorinio odos sluoksnio plonėjimą, padidėjusį jautrumą bakterijoms ir UV pažeidimams bei susijusius simptomus.
Plaučių vėžio gydymo galimybės ir pasirinkimaiSpuogų išbėrimas
Vaistai, nukreipti į EGFR mutacijas, žinomi kaip EGFR inhibitoriai arba tirozino kinazės inhibitoriai, dažnai sukelia į spuogus panašų bėrimą, kuris gali būti labai nemalonus ir sunkiai įveikiamas. Kai kuriems atrodo, kad tai kelia nerimą ir kad tai verčia juos pasijusti savimi šalia kitų.
Simptomai gali būti:
- Niežėjimas
- Dega
- Gėlimas
- Skausmas, susijęs su dirginimu
Bėrimas dažniausiai atsiranda ant galvos odos, veido, viršutinės kūno dalies ir kitų saulės spindulių. Rečiau tai veikia apatinę nugaros dalį, pilvą, sėdmenis, viršutines ir apatines galūnes. Bėrimas neatsiranda delnuose ar kojose.
Iki 90% pacientų, vartojančių EGFR inhibitorius, per dvi savaites nuo gydymo pradžios išsivysto uždegimas ir gumbai. Bėrimas dažnai stiprėja per pirmąjį mėnesį, prasideda nestipriai ir progresuoja iš ten:
- Bėrimas prasideda nuo odos paraudimo ir deginimo pojūčio.
- Tada oda pradeda pluti ir tampa sausa.
- Pasirodo apvalios, plokščios ar iškilusios raudonos dėmės (papulės) ir spuogai su pūliais (pustulės).
- Galų gale gali išsivystyti odos infekcijos.
Daugeliu atvejų simptomai gali būti gerai kontroliuojami. Dažniausias skundas yra lengvas skausmas, deginimas ir jautrumas. Tačiau emocinis ir socialinis nerimas taip pat gali būti dažnas, o bėrimas išlieka.
Simptomai turėtų pradėti palengvėti praėjus maždaug 6–8 savaitėms nuo gydymo pradžios.
Į spuogus panašūs bėrimai, atsirandantys dėl specifinių EFGR inhibitorių, kartais žinomi juos sukeliančiais vaistais, pavyzdžiui, Tarceva bėrimu.
Sunkumas ir įvertinimas
Šie bėrimai paprastai gali būti klasifikuojami kaip lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs:
- Švelnus: Labiausiai paplitęs su EGFR inhibitoriais susijęs bėrimas, kuris pasireiškia be opų (atvirų vietų), verkimo (drenažo) ar infekcijos.
- Vidutinis: Gali būti silpni ar vidutinio sunkumo niežėjimo ir švelnumo simptomai, tačiau kasdieninė veikla trikdo tik minimaliai.
- Sunkus: Šio tipo bėrimai apima didesnes sritis (veidą, viršutinę krūtinės dalį ir viršutinę nugaros dalį), dažniausiai būna susijęs su stipriu niežuliu ir švelnumu, apima atviras opas, drenažą ir antrinę odos infekciją. Tai dažnai pablogina gyvenimo kokybę.
Jie gali būti konkrečiau rūšiuojami taip:
| Įvertinimas | Papulės / pustulės | Paraudimas / švelnumas | Kita |
|---|---|---|---|
| 1 | Paveikia mažiau nei 10% kūno | Nė vienas | |
| 2 | Uždenkite 10–30% kūno | Galima | • Galimas socialinis ir emocinis poveikis • Kasdienė veikla tam tikru būdu ribota |
| 3 | Uždenkite daugiau nei 30% kūno | Galima | • Galimos vietinės antrinės infekcijos • Galimas socialinis ir emocinis poveikis • reikšmingi kasdienės veiklos apribojimai |
| 4 | Bet koks kūno procentas | Galima | • Reikia hospitalizuoti sunkias gyvybei pavojingas superinfekcijas |
| 5 | • Gali pasireikšti sunkios infekcijos; gali (retais atvejais) baigtis mirtimi |
Kitos odos problemos
Naudojant EGFR inhibitorius ar kitus tikslinius terapijos pakeitimus, gali nebūti panašių į spuogus odos problemų, tačiau gali kilti kitų problemų, tokių kaip:
- Nudegimo saulėje jausmas, net jei jūsų oda nėra paraudusi ir nebuvo saulės spindulių
- Padidėjęs jautrumas (deginimas ar pūslių susidarymas) veikiant UV spinduliams
- Sausa, trapi, niežtinti, pleiskanojanti ir įtrūkusi oda, ypač ant rankų ir kojų
- Opos aplink nagus ir nagus
- Rankos ir pėdos sindromas, kuris gali sukelti pykinimą ir tirpimą, paraudimą ir pūsles
Gydymo galimybės
Nors pasitaiko retų odos bėrimų atvejų, susijusių su tiksline terapija, sukeliančia kritines infekcijas, maždaug 80% bėrimų galima suvaldyti paprastomis priemonėmis.
Odos bėrimų gydymo EGFR inhibitoriais galimybės priklauso nuo bėrimo sunkumo ir nuo to, ar yra antrinės infekcijos požymių. Prieš tepdami bet kokius vietinius kremus ar vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju apie geriausią gydymo kursą.
Gydytojų rekomendacijos gali apimti paprastų nereceptinių vaistų ar receptinių vaistų naudojimą.
Lengvi bėrimai gali išspręsti patys be jokio gydymo. Jei jums reikia gydyti nedidelį plotą, odos kremai ar tepalai be alkoholio, kvepalų ir be dažų gali palengvinti diskomfortą. Jums gali būti paskirtas švelnus kortikosteroidų kremas ar antibiotikas.
Dėl bėrimai didesnėse kūno vietosekurie sukelia niežėjimą ir skausmąJums gali būti paskirtas receptinis kremas ar gelis ir (arba) geriamieji antibiotikai.
Rimti bėrimaikurie sutrikdo miegą ir daro įtaką jūsų gyvenimo kokybei taip pat gali sukelti infekcijų riziką. Be receptinių kremų ar gelių ir geriamųjų antibiotikų, jums gali būti skiriamos kortikosteroidų tabletės.
Vaistų pokyčiai
Jei jūsų odos problemos yra rimtos, taip pat reikės sumažinti tikslinių terapinių vaistų dozę. Tikėkitės, kad per šį laiką dažnai lankysitės pas savo gydytoją.
Jei bėrimas nepagerėja maždaug per dvi savaites, tikslinis vaistas dažnai sustabdomas, kol pagerės odos pokyčiai. Tuomet jis gali būti atnaujintas tęsiant odos priežiūrą.
Maždaug 10% žmonių, kuriems taikoma tikslinė terapija, atsiranda bėrimas, dėl kurio reikia pakeisti vaistus. Pavyzdžiui, įprasta Tarceva (erlotinibo) dozė yra 150 miligramų (mg) per parą. Onkologas gali apsvarstyti galimybę sumažinti šią dozę iki 100 mg ar net 50 mg per parą, jei iškyla odos problemų. Tyrimai rodo, kad Tarceva gali veiksmingai gydyti kai kuriuos plaučių vėžio atvejus, kai jų dozės yra mažesnės nei 25 mg.
Įdomu tai, kad tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems pasireiškia reikšmingas bėrimas vartojant šias tikslines terapijas, labiau tikėtina, kad bus teigiamas atsakas į gydymą, palyginti su tomis, kurioms bėrimas neišsiplėtė (42%, palyginti su 7%). gali paskatinti jus nuspręsti, kad vaisto, kurį vartojate, nauda verta atlaikyti susijusį diskomfortą.
Jei gydotės kombinuotai, be EGFR bėrimo ar kitų tikslinių gydymo būdų, galite patirti odos problemų, susijusių su chemoterapija ir radioterapija.
Onkologas turės įvertinti jūsų šalutinį poveikį, kad išsiaiškintų, ar gali tekti koreguoti gydymą, kad būtų išspręstos problemos.
Ateities gydymas
Taip pat tiriamas perspektyvus naujas gydymas. Vaistas „Emend“ (aprepitantas), paprastai vartojamas chemoterapijos sukeltam pykinimui ir vėmimui, buvo skiriamas pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, kenčiantiems nuo sunkių bėrimų, kuriuos sukelia tikslinės terapijos vaistai.
Tyrimų metu vaistas visiškai suvaldė odos bėrimą ir niežėjimą, susijusį su Tarceva.
Prevencija
Žinant bėrimų riziką vartojant tikslingus terapinius vaistus, pradedant gydymą gali būti sukurta strategija, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
Apsvarstykite šiuos dalykus:
- Laikykite odą švarią, kad išvengtumėte bakterijų kaupimosi ir infekcijų
- Naudojant sunkius drėkinamuosius losjonus
- Apsaugoti odą nuo saulės, naudojant UV spindulius blokuojančius drabužius arba nesilaikant saulės spindulių; venkite apsaugos nuo saulės priemonių, kurios pablogina bėrimą
- Venkite odos dirgiklių, tokių kaip produktai naftos pagrindu
Mokslininkai nustatė, kad naudojant drėkinamuosius kremus su medžiaga, vadinama polidatinu (glikozilintu polifenoliu, saugančiu kūno audinius), sumažėja bėrimų atvejų žmonėms, vartojantiems tam tikrus EGFR inhibitorius. Tyrimais toliau tiriama, kaip tai veikia ir kokios kitos medžiagos gali būti būti veiksminga profilaktika.
Žodis iš „Wellwell“
Bėrimai iš tikslinės terapijos vaistų gali būti nemalonūs ir estetiškai nepageidaujami. Laimei, yra būdų, kurie gali padėti nuo tokių bėrimų. Paprasčiausias žinojimas, kad bėrimas gali būti teigiamas ženklas, kad vaistai veikia, taip pat gali padėti sumažinti tam tikrą stresą, susijusį su šių odos pokyčių atsiradimu.
Kai kurie žmonės nedvejodami „skundžiasi“ savo gydytojui, nes bėrimas retai būna stiprus. Jei jūsų bėrimas bet kokiu būdu vargina, būtinai pasitarkite su onkologu.