Limfomos priežastys ir rizikos veiksniai

Turinys

• Bendri rizikos veiksniai
• Genetika
• Infekcinės ir aplinkos priežastys
• Gyvenimo veiksniai

Limfoma yra kraujo vėžio grupė, išsivystanti limfocitams (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) mutavus ir išaugus nekontroliuojamai. Kai taip atsitinka, vėžinės ląstelės nebemiršta, o toliau dauginasi ir įsiveržia į skirtingas kūno dalis. Nors genetika vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant limfomą, niekas tiksliai nežino, dėl ko ląstelės mutuoja.

Mokslininkai žino, kad tam tikri rizikos veiksniai gali padidinti jūsų limfomos riziką. Turėdami vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, dar nereiškiate, kad susirgsite limfoma. Daugeliu atvejų jie net negali nuspėti jūsų tikimybės susirgti liga. Vis dėlto jie gali suteikti gydytojui vertingų patarimų, kurie gali padėti anksti diagnozuoti ir gydyti.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su limfoma, yra šie:

• Amžius
• Seksas
• Imuninės funkcijos sutrikimas
• Šeimos istorija
• Tam tikros infekcijos
• Cheminis poveikis
• Ankstesni vėžys ir vėžio gydymas

Nutukimas ir dieta taip pat gali turėti įtakos.

Bendri rizikos veiksniai

Limfoma yra ne viena liga, bet susijusi kraujo vėžio grupė, turinti daugybę tipų ir potipių. Du pagrindiniai tipai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Abi šios limfomos skiriasi ne tik savo ligos pobūdžiu ir ląstelių tipais, bet ir daugeliu rizikos veiksnių.

Daugelis šių rizikos veiksnių yra nemodifikuojami, o tai reiškia, kad nieko negalite padaryti, kad juos pakeistumėte. Tarp jų yra amžius, lytis ir imuninės sistemos sutrikimai.

Amžius

Amžius vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis limfomai. Nors limfoma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikystę, dauguma diagnozuojama vyresniems nei 60 metų suaugusiesiems.

Tačiau, skirtingai nei ne Hodžkino limfoma, nemaža dalis Hodžkino limfomos atvejų diagnozuojama nuo 15 iki 40 metų. Dėl šios priežasties vidutinis ne Hodžkino limfomos diagnozės amžius yra 55, o vidutinis diagnozės amžius Hodžkino limfomos yra 39.

Kuo skiriasi Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma

Seksas

Lytis yra dar vienas rizikos veiksnys, dėl kurio kai kuriems asmenims yra didesnė limfomos rizika nei kitiems. Nors vyrams yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti limfoma nei moterims, yra tam tikrų rūšių limfomos, kurioms moterys rizikuoja labiau. Tai apima mazginę sklerozuojančią Hodžkino limfomą (labiausiai paplitusią ir gydomą Hodžkino limfomos formą), taip pat ne Hodžkino krūties, skydliaukės ir kvėpavimo takų limfomą.

Manoma, kad hormonas estrogenas daro įtaką tam tikroms limfomos rūšims, kurios moterims yra daugiau ar mažiau būdingos. Taip pat yra skirtumų, kaip moterys reaguoja į tam tikras terapijas, o moterys dažniausiai reaguoja į tokius vaistus kaip Rituxan (rituksimabas) ir Revlimid (lenalidomidas) nei vyrai.

Imuninė disfunkcija

Imuninė sistema vaidina pagrindinį vaidmenį vystantis limfomai, iš dalies slopindama dviejų pagrindinių limfocitų tipų (vadinamų B ląstelėmis ir T ląstelėmis) mutacijas, galinčias sukelti vėžį.

Senstant imuninis atsakas visada ims silpnėti. Tai gali paaiškinti, kodėl limfoma dažniau pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms ir kodėl po to rizika toliau auga kiekvienais metais. Tačiau amžius nėra vienintelis veiksnys, lemiantis imuninės funkcijos praradimą.

Žinoma, kad išplitusi ŽIV infekcija, kuriai būdingas stiprus T ląstelių išeikvojimas, padidina retos limfomos formos, vadinamos limfocitais išeikvota Hodžkino limfoma (LHDL), riziką.

Panaši situacija yra su organų transplantacijos recipientais, kuriems reikia imunosupresantų, kad būtų išvengta organo atmetimo. Šioje žmonių grupėje yra didelė ne Hodžkino limfomų, ypač hepatospleninės T ląstelių limfomos, Burkitto limfomos ir difuzinės didelės B ląstelių limfomos, rizika.

Tam tikros autoimuninės ligos taip pat yra susijusios su padidėjusiu limfomos dažniu, nors nėra visiškai aišku, kodėl. Remiantis žurnale paskelbtu 2008 m Kraujas, žmonių, sergančių vilklige ir Sjögreno sindromu, yra net septynis kartus didesnė ne Hodžkino limfomos rizika, palyginti su bendra populiacija.

Limfomos požymiai, kurių žmonės dažnai pasigenda

Genetika

Kitas rizikos veiksnys, kurio negalite pakeisti, yra jūsų genetika. Nors nėra vieno limfomą „sukeliančio“ geno, yra ir tokių, kurie gali nulemti ligą. Pastaraisiais metais mokslininkai pradėjo susieti specifines genetines mutacijas su specifiniais limfomos tipais.

Tai apima mutacijas, susijusias su onkogenais, padedančiais ląstelėms augti ir dalytis, ir navikus slopinančius genus, kurie praneša ląstelei, kada laikas mirti. Jei kuris nors iš šių genų (arba abu) mutuoja, ląstelės gali staiga daugintis ir be galo plisti be kontrolės. Daugelis mokslininkų mano, kad limfomai sukelti reikalinga mutacijų kombinacija (hipotezė vadinama „kelių smūgių teorija“),

Tai iš dalies įrodo paveldėjimo šeimose modelis. Skirtingai nuo autosominių dominuojančių sutrikimų, kai paveldint geną yra 50/50 tikimybė susirgti liga, limfoma neturi aiškaus paveldėjimo modelio. Vis dėlto šeimos istorija vaidina pagrindinį vaidmenį bendroje rizikoje, konkrečiai kalbant apie Hodžkino limfomą.

Tyrimai, paskelbti 2015 m. LeidimeKraujaspadarė išvadą, kad turint pirmojo laipsnio giminaitį (tėvą ar brolį), sergančią Hodžkino limfoma, ligos rizika padidėja 3 kartus, palyginti su bendra populiacija.

Ne Hodžkino limfoma sergančių šeimų paveldėjimo modelis yra kur kas mažiau aiškus. Nors egzistuoja nedidelė šeimos rizika, dabartiniai įrodymai rodo, kad genetinės mutacijos dažniau įgyjamos nei paveldimos. Tai gali sukelti radiacijos, chemikalų ar infekcijų poveikis arba tai gali atsirasti spontaniškai su amžiumi arba be jokios aiškios priežasties.

Infekcinės ir aplinkos priežastys

Nemažai infekcijų, toksinų aplinkai ir medicininis gydymas buvo susijęs su limfoma. Mokslininkai mano, kad jie arba sukelia ligą genetiškai linkusiems į limfomą, arba patys sukelia mutacijas.

Infekcijos

Yra žinoma, kad daugybė bakterinių, virusinių ir parazitinių infekcijų padidina limfomos riziką. Tarp jų:

• Campylobacter jejuni yra dažna bakterinio apsinuodijimo maistu priežastis, susijusi su pilvo limfomos rūšimi, vadinama imunoproliferacine plonosios žarnos liga.
• Celiulitas, sunki bakterinė odos infekcija, padidėja 15–28% ne Hodžkino limfomos, ypač odos T ląstelių limfomos, rizika.
• Chlamydophila psittaci, bakterija, susijusi su plaučių infekcija psitakoze, yra susijusi su akies priedinės kraštinės zonos limfoma (akies limfoma).
• Epšteino-Baro virusas (EBV) yra glaudžiai susijęs tiek su Burkitto limfoma, tiek su transplantacija, taip pat su 20–25% visų Hodžkino limfomos atvejų.
• Helicobacter pylori (H. pylori), bakterinė infekcija, susijusi su skrandžio opomis, yra susijusi su gleivine susijusio limfoidinio audinio (MALT) skrandžio limfoma.
• Hepatito C virusas (HCV) gali padidinti ne Hodžkino limfomos riziką, nes sukelia pernelyg didelę limfocitų gamybą, kurių daugelis yra netinkamai susiformavę ir pažeidžiami piktybinių navikų. Su HCV susijusios limfomos paprastai yra žemos kokybės ir lėtai augančios.
• Žmogaus herpeso virusas 8 (HHV8), virusas, susijęs su retu odos vėžiu, vadinamu Kapoši sarkoma ŽIV sergantiems žmonėms, gali padidinti tokios pat retos limfomos, vadinamos pirminės efuzijos limfoma (PEL), riziką.
• Žmogaus T ląstelių limfotropinis virusas (HTLV-1), virusas, kurį platina kraujo perpylimas, lytinis kontaktas ir bendros adatos, yra glaudžiai susijęs su labai agresyvia suaugusiųjų T ląstelių leukemija / limfoma (ATL).

Limfomos ir leukemijos skirtumai

Aplinkos toksinai

Kai kurie tyrimai rodo, kad cheminės medžiagos, tokios kaip benzenas ir tam tikri insekticidai, yra susijusios su padidėjusia Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos rizika. Tai labai ginčytina tema, kai kurie tyrimai rodo, kad padidėja limfomos rizika, o kiti visiškai nerodo.

Paskelbtas 2013 m. Tyrimas Vėžio priežastys ir kontrolė nustatė glaudų ryšį tarp Hodžkino limfomos ir insekticidų bei fungicidų (ypač tų, kurių sudėtyje yra acetilcholinesterazės inhibitorių, esančių tokiuose produktuose kaip „Baygon“). Įdomu tai, kad rizika apsiribojo suaugusiaisiais, kurie naudojo penkis ar daugiau insekticidų, todėl buvo mažiau aišku, kurios medžiagos daro didžiausią žalą.

Kanados tyrimas paskelbtas Tarptautinis vėžio žurnalas panašiai nustatyta, kad žmonių, sergančių ne Hodžkino limfoma, kraujyje pesticidų cheminių medžiagų kiekis buvo didesnis nei žmonių be. Tarp jų buvo pesticidai, kurių sudėtyje yra chlordano (cheminė medžiaga uždrausta Jungtinėse Valstijose nuo 1988 m.), Kurie pranešė, kad ne Hodžkino limfomos rizika padidėjo 2,7 karto.

Norint nustatyti, kaip šie cheminiai toksinai prisideda prie limfomos ir kokią riziką jie iš tikrųjų kelia, reikia tolesnių tyrimų.

Vėžio terapija

Tiek chemoterapija, tiek vėžio gydymui taikoma spindulinė terapija gali padidinti žmogaus limfomos riziką. Tai sakant, pastaraisiais metais rizika mažėja dėl naujesnių vaistų ir saugesnių radioterapijos metodų.

Limfomos rizika padidėja dėl terapijos agresyvumo. Pavyzdžiui, BEACOPP chemoterapija, apimanti septynis skirtingus vaistus, greičiausiai sukelia antrą vėžį nei CHOP režimai, apimantys keturis. Terapijos trukmė ir atkryčio dažnis taip pat turi įtakos.

Remiantis 2011 mOnkologijos metraštis. BEACOPP vartojimas žmonėms, sergantiems recidyvuojančia limfoma, antrojo recidyvo tikimybę padidina 660%.

BEACOPP taip pat padidina ūminės mieloidinės leukemijos (AML) ir mielodisplazinio sindromo (MDS) riziką 450%.

Žmonėms, kuriems anksčiau buvo taikoma didelė spindulinė terapija, taip pat yra padidėjusi limfomos rizika. Rizika ypač didelė žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems radiacija gali padidinti Hodžkino limfomos riziką net 53%. Rizika dar labiau padidėja, kai derinama radiacija ir chemoterapija.

Norėdami sumažinti riziką, radiologijos onkologai iš esmės pakeitė išplėstinę lauko spinduliuotę (EFR) į lauko lauko spindulinę terapiją (IFRT), kurioje naudojama siauresnė, labiau susitelkusi radiacijos spindulys.

Kaip diagnozuojama limfoma

Gyvenimo veiksniai

Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai gali padidinti jūsų limfomos riziką. Nors yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti norėdami pakeisti šiuos veiksnius, nėra visiškai aišku, kiek pokyčiai paveiks jūsų riziką.

Nutukimas

Daugybė tyrimų nustatė tiesioginį nutukimo ir Hodžkino limfomos ryšį, didėjant kūno masės indeksui (KMI), atitinkančiam padidėjusią limfomos riziką.

Remiantis 2019 m„British Journal of Cancer“, kas 5 kg / m2 padidėjęs KMI siejamas su 10% padidėjusia Hodžkino limfomos rizika.

Tyrime, kuriame buvo nagrinėjamas nutukimo poveikis 5,8 mln. Žmonių Jungtinėje Karalystėje, padaryta išvada, kad 7,4 proc. Suaugusiųjų limfomos atvejų gali būti siejami su antsvoriu (KMI viršija 25) arba nutukimu (KMI virš 30).

Nepaisant ankstyvų teiginių, kad tam tikri riebalai yra susiję su virškinimo trakto limfoma, dauguma mokslininkų sutinka, kad suvartotų riebalų rūšis yra mažiau svarbi nei kūno svorio įtaka limfomai. Tai sakant, transriebalai yra susiję su žymiai didesniu ne Hodžkino limfomos dažniu moterims.

Ar numetus svorio individualiai sumažės limfomos rizika, neaišku. Nepaisant to, sveika mityba ir idealus svoris yra naudingi jūsų sveikatai ir gali padėti palaikyti imuninę funkciją.

Krūtu implantai

Kitas rečiau pasitaikantis rizikos veiksnys yra krūties implantai. Nors retai, kai kurioms implantuojamoms moterims krūtyse išsivysto anaplastinė didelių ląstelių limfoma (ALCL). Tai labiau tikėtina, kai implantai yra tekstūruoti, o ne lygūs.

Teoriškai pasirinkus sklandų implantą jūsų rizika gali sumažėti, tačiau bendra rizika, nepriklausomai nuo implanto tipo, yra tik viena iš 1000 procedūrų.

Kaip diagnozuojama limfoma