Kas yra vieniši plaučių mazgai?

Turinys

• Tipai
• Simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas
• Žodis iš „Wellwell“

Pasakymas, kad ant plaučių turite pavienį plaučių mazgą, gali būti nervinantis. Nors jūsų pirmasis instinktas gali būti manymas, kad sergate plaučių vėžiu, mazgas ant plaučių gali išsivystyti dėl daugybės skirtingų priežasčių. Dauguma galų gale bus gerybiniai (ne vėžiniai), tačiau, keista, pavienis mazgas gali pasirodyti piktybinis (vėžinis). Nepaisant to, yra daug įvairių plaučių vėžio tipų ir stadijų, kai kurie iš jų yra mažiau agresyvūs ir lengviau gydomi.

Piktybinio ir gerybinio naviko skirtumai

Tipai

Vienišas plaučių mazgas (SPN) apibrėžiamas kaip viena nenormali plaučių masė, kurios skersmuo yra mažesnis arba lygus 3 cm (1,5 colio). Viskas, kas didesnė nei 3 centimetrai, laikoma plaučių mase plaučių apibūdina viską, kas susiję su plaučiais.

SPN apibrėžia ne tik jo skaičius ir dydis. Pagal apibrėžimą tai yra izoliuotas plaučių augalas, apsuptas normalaus audinio, be vėžio požymių (pavyzdžiui, padidėję limfmazgiai).

Pavienių plaučių mazgų klasifikacija

Vienišas plaučių mazgas gali būti klasifikuojamas kaip vienas iš trijų tipų, atsižvelgiant į jo išvaizdą rentgeno ar kituose vaizdo tyrimuose:

• Kietieji mazgeliai, labiausiai paplitęs tipas, rentgeno spinduliuose pasirodys kaip vienalytė audinių masė.
• Pagrindo stiklo mazgeliai yra nevienodos ir rentgeno spinduliuose yra miglotos, šlifuoto stiklo formos.
• Daliniai kieti mazgeliai turi tiek tvirto, tiek šlifuoto stiklo bruožų.

Šios savybės, kartu su mazgo dydžiu, gali numatyti galimą augimo priežastį ir tai, ar gali būti susijęs vėžys.

Gerybinio plaučių auglio charakteristikos

Simptomai

Su pavieniu plaučių mazgu dažnai nebus jokių požymių ar simptomų. Jei yra, simptomai būtų susiję su pagrindine priežastimi.

Jei mazgą sukelia plokščialąstelinė karcinoma, tam tikro tipo plaučių vėžys, dažniausiai veikiantis kvėpavimo takus, jis gali pasireikšti nuolatiniu kosuliu ar kruvina skreplėmis. Jei tai sukėlė infekciją, tai gali pasireikšti karščiavimu, šaltkrėčiu ir dusuliu.

Tai skiriasi nuo kelių plaučių mazgų, kuriuos daugiausia sukelia sisteminės (viso kūno) ligos ir kurie paprastai pasireiškia akivaizdesniais simptomais.

Kada kosulys yra plaučių vėžio požymis?

Priežastys

Plaučių mazgai nėra tokie neįprasti atvejai, kai Jungtinėse Valstijose kiekvienais metais pranešama apie 150 000, remiantis 2019 m. Krūtinės medicinos metraščiai.

Yra daug įvairių SPN priežasčių, iš kurių vienos yra nekenksmingos ar lengvai gydomos, o kitos yra rimtos ir netgi pavojingos gyvybei. Dažniausiai tai apima:

• Gerybinės cistos ar navikai, pavyzdžiui, hamartomos, chondromos ar lipomos
• Esamos ar buvusios infekcijos, įskaitant bakterines infekcijas, tokias kaip tuberkuliozė, grybelines infekcijas, tokias kaip kriptokokozė, ir parazitines infekcijas, tokias kaip hidatidozė
• Autoimuninės ligos, tokių kaip reumatoidinis artritas, sarkoidozė ir granulomatozė su poliangiitu
• Įgimtos sąlygos, pvz., įgimta cistinė adenomatoidinė anomalija (būdinga gerybine skysčio pripildyta cista plaučiuose) ir arterioveninės anomalijos (nenormalus kraujagyslių raizginys).
• Plaučių vėžys, dažniausiai plaučių adenokarcinoma, po kurios seka plokščialąstelinė karcinoma
• Kiti vėžiniai susirgimai, įskaitant limfomas ar metastazavusį vėžį, kuris išplito iš kitų kūno dalių į plaučius

Tikimybė, kad pavienis plaučių mazgas yra vėžinis, yra nuo 30 iki 40%, tačiau rizika gali skirtis priklausomai nuo kitų veiksnių.

Tarp veiksnių, kurie gali turėti įtakos plaučių vėžio rizikai, yra šie:

• Amžius: SPN yra labiau linkęs į gerybę jaunesniems žmonėms, o vėžiu labiau linkęs vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Rūkymo istorija: Ankstesnis rūkymas labai padidina piktybinio SPN riziką. Tyrimai rodo, kad pavienis mazgas dabartiniams ar buvusiems rūkaliams yra penkis kartus labiau linkęs į vėžį nei nerūkančiųjų.
• Ankstesnė vėžio istorija: Jei sirgote vėžiu praeityje, rizika susirgti piktybiniu SPN padidėja tris kartus, nors šeimoje vėžys nėra.
• Mazgo tipas: Paprastai tariant, kieti mazgai yra labiau linkę į vėžį nei šlifuoti ar daliniai kieti mazgai.
• Mazgo dydis: Dideli mazgeliai dažniau būna vėžiniai nei labai maži. Panašiai ir stabilūs ir neaugantys mazgai rečiau būna vėžys. A

Vieni plaučių mazgai, kurių dydis nesikeičia dvejus metus, dažniausiai būna gerybiniai.

Kokie yra plaučių vėžio rizikos veiksniai?

Diagnozė

Jei atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą ar kitą vaizdo tyrimą randamas pavienis plaučių mazgas, diagnozę daugiausia nustatys mazgo dydis ir ypatybės. Kai kuriais atvejais reikia imtis skubių veiksmų; kitose labiau tinka „žiūrėti ir laukti“ metodas.

Diagnostinis metodas gali apimti:

• Stebėjimas: Jei pavienis mazgas yra mažesnis ir nebūdingas vėžiui, gydytojas gali rekomenduoti įprastus kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimus, kad būtų galima stebėti bet kokius pokyčius. Atsižvelgiant į mazgelio tipą ir dydį, bandymo intervalas gali būti nuo trijų mėnesių iki penkerių metų.
• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas: Esant tam tikram slenksčiui (paprastai, kai mazgas pasiekia tam tikrą dydį arba greitai auga), gydytojas gali paskirti PET nuskaitymą kartu su KT, kad geriau nustatytų, ar yra vėžys. PET nuskaitymas matuoja medžiagų apykaitos aktyvumą audiniuose ir gali aptikti padidėjusio aktyvumo sritis (pvz., Pasitaiko sergant vėžiu).
• Plaučių biopsija: Jei mazgelio ypatybės rodo vėžį, gydytojas gali rekomenduoti plaučių biopsiją, kurioje paveikti audiniai pašalinami, kad būtų galima įvertinti laboratorijoje. Biopsija yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti plaučių vėžį ir gali būti atliekamas atliekant bronchoskopiją, smulkių adatų aspiracinę biopsiją (FNA), laparoskopines operacijas arba atvirą operaciją.

Amerikos krūtinės gydytojų kolegija siūlo rekomendacijas dėl tinkamiausių veiksmų, kurių reikia imtis, kai pateikiamas pavienis plaučių mazgas, atsižvelgiant į jo dydį ir santykinę vėžio riziką.

Tipas	Dydis	Rizika	Rekomendacijos
Maži mazgeliai	Mažiau nei 5 milimetrai (mm)	Mažiau tikėtina, kad tai vėžys	Daugiau vertinti nereikės, nors rekomenduojama stebėti didelės rizikos asmenims (pvz., Sunkiems rūkaliams, kuriems daugiau nei 20 metų per metus rūkyta.
Tarpiniai kietieji mazgeliai	Mažiau nei 8 mm	Nuo 0,5% iki 2% vėžio rizikos	Pakartokite KT tyrimus kas tris ar šešis mėnesius
Didesni vientisi mazgai	Virš 8 mm	Didesnė nei 2% vėžio rizika	Arba pakartokite KT per tris mėnesius, arba nedelsdami atlikite PET / KT arba nechirurginę ar chirurginę biopsiją
Maži daliniai kieti mazgeliai	Mažiau nei 5 mm	Mažiau tikėtina, kad tai vėžys	Stebėkite KT tyrimais kas dvejus ar penkerius metus
Didesni daliniai kieti mazgeliai	Virš 5 mm	Vėžio rizika didėja didėjant	Padidinti stebėjimą kartu su mazgo dydžiu; 8 mm, atlikite PET / KT arba nechirurginę ar chirurginę biopsiją
Mažas stiklo mazgelis	Mažiau nei 10 mm	Rečiau susijęs su vėžiu	Monitorius atliekant KT tyrimus kas dvejus ar penkerius metus, priklausomai nuo mazgo dydžio
Didesni šlifuoto stiklo mazgeliai	Virš 10 mm	Vėžys mažiau tikėtinas, kol bus didesnis nei 10 mm	Atlikite PET / CT arba nechirurginę ar chirurginę biopsiją

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys

Gydymas

SPN gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, infekcijos gali būti gydomos atitinkamu antibiotiku, priešgrybeliniu ar antiparazitiniu vaistu. Autoimuninės ligos gydomos vaistais, kurie mažina uždegimą ir ramina pernelyg aktyvią imuninę sistemą.

Įgimtiems sutrikimams, tokiems kaip CCAM ir arterioveninės anomalijos, gali būti naudinga operacija, pašalinant nenormalius audinius ar kraujagysles. Gerybinės plaučių cistos ar navikai dažnai nereikalauja gydymo, tačiau juos galima chirurgiškai pašalinti, jei jie sukelia obstrukciją kvėpavimo takuose.

Jei yra vėžys, gydymo metodas gali skirtis atsižvelgiant į vėžio tipą ir stadiją, taip pat į bendrą asmens sveikatą. Variantas apima:

• Chirurginė rezekcija, įskaitant pleišto rezekciją, lobektomiją ar pneumonektomiją
• Chemoterapija, įskaitant neoadjuvantinę chemoterapiją, naudojamą auglio susitraukimui prieš operaciją, ir pagalbinę chemoterapiją, kad išvalytų likusias vėžio ląsteles po operacijos
• Terapija radiacija, įskaitant stereostatinę kūno spinduliuotę (SBRT), naudojamą mažiems ankstyvos stadijos vėžiams ar metastazavusiems vėžiams išgydyti tik esant kelioms metastazėms
• Imunoterapijos, tokius kaip Opdivo (nivolumabas) ir Yervoy (ipilimumabas), kurie naudoja kūno imuninę sistemą kovai su pažengusiu nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu
• Tikslinės terapijos, kaip Tarceva (erlotinibas) ir Iressa (gefitinibas), kurie atpažįsta ir puola specifinių genetinių savybių vėžines ląsteles
• Klinikiniai tyrimai, rekomenduojama žmonėms, sergantiems pažengusiu plaučių vėžiu, kuriems gali neatsakyti galimi gydymo būdai

Kaip gydomas plaučių vėžys

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu prisiminti, kad vienišo plaučių mazgo diagnozė nėra tas pats, kas diagnozuoti plaučių vėžį. Kalbant statistiškai, pavienis mazgas ant plaučių yra labiau linkęs būti gerybinis. Net jei paaiškėja, kad tai yra vėžys, kiekvienais metais pradedami taikyti nauji ir efektyvesni gydymo būdai.

Svarbiausia - viską žengti po vieną žingsnį. Jei negaunate jums reikalingų atsakymų arba susiduriate su neaiškia išvada, nedvejodami kreipkitės į plaučių specialistą, vadinamą pulmonologu, arba radiologu, kuris specializuojasi plaučių ligų srityje.

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas