Turinys
- Kas yra bendros sąskaitos?
- 28-jungtinis grafas
- 44 - ištinęs sąnarių skaičius ir Ričio sąnarių indeksas
- 66/68 jungtinis grafas
- Thompsono-Kirwano indeksas
- Jungtinių skaičiavimų naudojimas namuose
Tai svarbu, nes tai gali padėti priimti sprendimus, kuriuos jūs ir jūsų gydytojas priimate. Tai žvilgsnis į jūsų vietą, kad galėtumėte išsiaiškinti, kur eiti toliau. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas skirtingų vaistų veiksmingumui palyginti. Remisijos nustatymas yra ypač svarbus priimant sprendimus dėl RA vaistų (-ų) nutraukimo.
Nė vienas testas ar vertinimas nėra laikomas auksiniu standartu vertinant ir stebint, ar jūsų RA yra sunki, tačiau sąnarių skaičiavimas šiems tikslams laikomas specifiškiausiu kiekybiniu klinikiniu matavimu. Gydytojas naudos sąnarių skaičius kartu su laboratoriniais tyrimais, vaizdavimo tyrimais , funkciniai vertinimai, visuotinės priemonės ir paciento savarankiški klausimynai, siekiant visiškai nustatyti jūsų ligos būklę. (Tie patys veiksniai taip pat naudojami atrenkant dalyvius RA tyrimų tyrimams.)
Galbūt galėsite savarankiškai atlikti bendrus patikrinimus, kad galėtumėte stebėti savo ligos progresą, tačiau tai niekada neturėtų pakeisti reguliaraus patikrinimo su gydytoju.
Kas yra bendros sąskaitos?
Medicinos bendruomenė mano, kad sąnarių skaičius yra svarbi stebint RA ir kitų uždegiminio artrito formų ligos aktyvumą, o jų naudojimą palaiko tyrimai.
Norėdami ištirti sąnarį, gydytojas pirmiausia pažvelgs į jį, norėdamas įsitikinti, ar aplink sąnarį matoma padidėjimas, ištempta oda ar spalvos pakitimas. Tada jie tai pajus dėl pūtimo ir kitų patinimų požymių.
Jie taip pat palygins abiejų pusių sąnarius. Jausdami sąnarį, jie paklaus, ar jis švelnus ar skausmingas. Jums taip pat gali būti paprašyta tam tikru būdu pajudinti sąnarį, kad pamatytumėte, ar jis neskauda.
Egzistuoja keli sąnarių skaičiavimo metodai, kurie skiriasi suskaičiuojamų sąnarių skaičiumi ir konkrečių sąnarių balais. Jungimo skaičiavimo metodai apima:
- 28 sąnarių skaičius (dažniausiai naudojamas)
- 44 - išsipūtęs jungtinis grafas
- Ričio sąnarių rodyklė
- 66/68 jungtinis grafas
- Thompsono-Kirwano indeksas
Kurį metodą pasirenka jūsų gydytojas, dažnai priklauso nuo to, ką jie išmokė ar kas jiems patinka.
28-jungtinis grafas
28 sąnarių skaičiavimas yra DAS28 dalis, kuri sutrumpina ligos aktyvumo balą 28. Šis bendras skaičiavimo metodas yra labiausiai paplitęs, nes jį atlikti paprasčiausia. Tyrimai taip pat parodė, kad daugiau sąnarių ištyrimas nepagerina tikslumo.
Tai neapima pėdų sąnarių, nes net ir treniruojantis juos gali būti sunkiau įvertinti. Komplekte yra:
- Pečiai
- Alkūnės
- Riešai
- MCP
- PIP
- Keliai
Kad gautumėte DAS, gydytojas atsižvelgia į patinusių sąnarių skaičių, sąnarių sąnarių skaičių, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) ar C reaktyvaus baltymo kraujo tyrimų rezultatus ir jūsų visuotinį sveikatos įvertinimą ir juos įtraukia į sudėtinga matematinė formulė, kad gautume skaičių.
| DAS28 REZULTATAI | |
|---|---|
| Rezultatas | Ligos valstybė |
| 5.2 ir naujesnės versijos | Didelis ligos aktyvumas |
| 3.3 - 5.1 | Vidutinis ligos aktyvumas |
| 2.6 - 3.2 | Mažas ligos aktyvumas |
| 2,5 ir mažiau | Remisija |
44 - ištinęs sąnarių skaičius ir Ričio sąnarių indeksas
Galutiniam DAS44 balui nustatyti naudojami 44 patinę sąnarių skaičiai ir Ritchie sąnarių indeksas (RAI).
44 išsipūtę jungtiniai skaičiai buvo pirminio DAS dalis, tačiau jį iš esmės pakeitė 28 sąnarių skaičius. Tai apima šių sąnarių įvertinimą, kiekvienam išsipūtusiam skiriant po vieną tašką:
- Sternoklavikulinis
- Acromioclavicular
- Pečių
- Alkūnė
- Riešą
- MCP
- PIP
- Kelis
- Kulkšnis
- MTP
Ritchie sąnarių indeksas vertina 52 sąnarių jautrumą. Sąnariai yra suskirstyti į grupes, kurios vertinamos skirtingai.
Jungtys, kuriose kairė ir dešinė pusės vertinamos atskirai, yra:
- Pečių
- Alkūnė
- Riešą
- Klubas
- Kulkšnis
- Subtalaras (dar vadinamas talokalkanealiniu, pėdos sąnariu)
- Taršas
- Kaklo stuburas
Jungtys, kuriose abi pusės vertinamos kartu, yra:
- Temporomandibular
- Sternoklavikulinis
- Acromioclavicular
- MCP ir PIP sąnariai vertinami grupėmis
Kiekvienas jungtys, pora ar grupė gauna įvertinimą nuo 0 iki 3 taip. Bendras balas gali svyruoti nuo 0 iki 78.
| RITCHIE STRAIPSNIS | |
|---|---|
| Įvertinimas | Atsakymas į slėgį |
| 0 | Ne švelnus |
| 1 | Švelnus |
| 2 | Konkursas su glostymu |
| 3 | Konkursas su susiėmimu ir atsiėmimu |
RAI suma pridedama prie 44 patinusių sąnarių skaičiaus, ESR ir bendro sveikatos vertinimo balo. Tai įtraukta į formulę, kad būtų pasiektas galutinis DAS44 rezultatas.
| DAS44 REZULTATAI | |
|---|---|
| Rezultatas | Ligos valstybė |
| 3.8 ir daugiau | Didelis ligos aktyvumas |
| 2.4 - 3.7 | Vidutinis ligos aktyvumas |
| 1.6 - 2.4 | Mažas ligos aktyvumas |
| 1,5 ir mažiau | Remisija |
66/68 jungtinis grafas
66/68 sąnarių skaičius vertina 66 sąnarius dėl patinimų ir 68 sąnarius dėl jautrumo ir skausmo judesiu. (Atkreipkite dėmesį, kad klubų sąnarius galima vertinti tik dėl švelnumo, o ne dėl patinimų.)
Bendras balas sudaromas iš taškų, pagrįstų skausmu ir (arba) patinimu sąnaryje.
| 66/68 JUNGTINIO SKAIČIAUS JUNGTYS | ||
|---|---|---|
| Bendras | Vieta | Rezultatas |
| Temporomandibular (TMJ) | Žandikaulis | 2 |
| Sternoklavikuliarinis (SC) | Krūtinė | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Krūtinė / petys | 2 |
| Pečių | 2 | |
| Alkūnė | 2 | |
| Riešą | 2 | |
| Metakarpofalangealas (MCP) | Pirštų / nykščio pagrindas | 10 |
| Piršto proksimalinis tarpfalango (piršto PIP) | Pirštų / nykščio vidurys | 10 |
| Distalinis tarpfalango (DIP) | Pirštų patarimai | 8 |
| Klubas (tik švelnumas) | 2 | |
| Kelis | 2 | |
| Kulkšnis | 2 | |
| Taršas | Kojos | 2 |
| Metatarsofalangealas (MTP) | Pirštų pagrindas | 10 |
| Pirštų proksimalinis tarpfalango (kojų PIP) | Pirštai | 10 |
Tada jūsų gydytojas ima tą bendrą sumą, sujungia ją su kitomis ligos aktyvumo priemonėmis ir pateikia ją pagal formulę, kad gautų balus nuo 1 iki 10, o didesni skaičiai rodo didesnę ligos aktyvumą.
Thompsono-Kirwano indeksas
Thompsono-Kirwano indeksu (arba Thompsono sąnarių indeksu) įvertinamas 38 sąnarių jautrumas ir patinimas, o sąnariai yra svertiniai pagal jų paviršiaus plotą. Tai reiškia, kad daugiausiai skaičiuojamas kelio, kuris yra didžiausias sąnarys, rezultatas.
Bendras balas gali svyruoti nuo 0 iki 534, o didesni skaičiai rodo didesnį ligos aktyvumą. Jungtys, įtrauktos į šį indeksą, yra:
- PIP
- MCP
- MTP
- Alkūnės
- Riešai
- Kulkšnis
Kitų skausmo būklių buvimas gali apsunkinti sąnarių skaičiavimo procesą. Pvz., Kažkas, turintis RA, taip pat turi skausmo būklę, fibromialgija gali būti daug didesnis dėl švelnumo nei dėl uždegimo (patinimo).
Jungtinių skaičiavimų naudojimas namuose
Reumatoidinio artrito gydymo tikslas paprastai yra pasiekti ir palaikyti simptomų remisiją.
Remisijos stadijoje esantys žmonės dažnai kreipiasi į gydytojus rečiau nei tie, kuriems būdingi aktyvūs ir blogėjantys simptomai. Šis padidėjęs laikas tarp susitikimų gali reikšti, kad praleidote ankstyvus požymius, kad jūsų liga ateina iš remisijos.
Savęs sujungimas gali būti to sprendimas, tačiau tik tuo atveju, jei jis tikslus. Savęs skaičiavimo tikslumo tyrimai davė nevienodus rezultatus. Tačiau 2012 m. Tyrimai, daugiausia dėmesio skiriant savęs skaičiavimo tikslumui skirtingais etapais, parodė, kad jie gali būti gana tikslūs žmonėms, patiriantiems remisiją ar esant mažai aktyviai ligai, o tie, kuriuos atlieka žmonės, sergantys aktyvesne liga, yra mažiau tikslūs.
Mokslininkai pasiūlė, kad reumatologai patartų remisijos metu patyrusiems pacientams atlikti savęs skaičiavimą namuose, kad būtų galima nustatyti ankstyvą ligos sunkumo pakilimą.
Kiti tyrimai parodė, kad mokymai, kaip atlikti šiuos patikrinimus, gali juos padaryti dar tikslesnius. Jei turite mažai ligos ar remisijos metu, galite pasikalbėti su savo gydytoju, kaip atlikti sąnarių skaičiavimą namuose.
Tačiau tai niekada neturėtų visiškai pakeisti rekomenduojamų paskesnių paskyrimų.