Turinys
HAART yra „labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos“ santrumpa, terminas, sugalvotas 1990-ųjų pabaigoje apibūdinant kombinuotų vaistų terapijų, naudojamų gydant ŽIV, veiksmingumą.Iki HAART vieno ar dviejų antiretrovirusinių vaistų vartojimas ŽIV sergantiems pacientams paprastai buvo nesėkmingas, todėl greitas gydymas buvo nesėkmingas ir nesugebėta visiškai nuslopinti viruso aktyvumo.
Būtent įvedus proteazių inhibitorius 1996 m., Gydytojai sugebėjo sujungti tris ar daugiau vaistų, tokiu būdu veiksmingai sustabdydami ŽIV dauginimąsi skirtingais jo gyvenimo ciklo momentais. Atsiradus HAART, gydytojai ir mokslininkai per tris trumpus metus (1995–1999) galėjo stebėti stulbinantį 50 proc. Su AIDS susijusių mirčių skaičiaus sumažėjimą JAV ir Europoje.
Be HAART, kelių vaistų metodas taip pat buvo žinomas kaip „trigubas gydymas“ arba „trigubas vaistų kokteilis“.
Šiandien šis terminas iš esmės buvo išstumtas iš kitų monikerių, įskaitant CART (kombinuotą antiretrovirusinį gydymą) arba, dar paprasčiau, ART (antiretrovirusinį gydymą).
Kaip veikia HAART
Skirtingai nuo vieno ar dviejų vaistų terapijos, trijų ar daugiau antiretrovirusinių vaistų derinys gali veikti kaip žymų komanda, veiksmingai slopinantis daugybę ŽIV, egzistuojančios vienoje virusinėje populiacijoje. Jei vienas vaistas nesugeba nuslopinti tam tikro viruso tipo, labiau tikėtina, kad tai padarys vienas ar abu kiti veiksniai.
Laikant virusų populiaciją visiškai nuslopintą (neaptinkamą), kraujyje yra mažiau cirkuliuojančių virusų ir mažiau galimybių virusui mutuoti į atsparumo vaistams padermę.
Štai kodėl prieš HAART terapija taip greitai nesisekė: leista išlikti mažesnėms mutantų populiacijoms ir galiausiai jų daugėti, kad taptų vyraujančia viruso paderme. Kai taip atsitinka, vaistai nebegali sustabdyti ŽIV dauginimosi. , būklę, kurią apibūdiname kaip „atsparumą vaistams“.
Šiuo metu yra penkios antiretrovirusinių vaistų klasės, kurios kiekviena slopina tam tikrą ŽIV gyvenimo ciklo stadiją:
- patekimo arba sintezės inhibitoriai (įskaitant CCR5 receptorių antagonistus)
- nukleozidų ir nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI / NtRTI)
- ne nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI)
- integrazės inhibitoriai
- proteazių inhibitoriai
Tiriamos kitos antiretrovirusinių vaistų klasės, o naujosios kartos vaistais siekiama pagerinti toleravimą, sumažinti neigiamą poveikį ir supaprastinti dozavimą tiems, kurie gydosi.
HAART ateitis
Be ilgalaikio ŽIV slopinimo užsikrėtusiems žmonėms, HAART dabar naudojamas kaip priemonė pakeisti infekcijos lygį daugelyje didelės rizikos gyventojų. Įrodyta, kad strategija, vadinama gydymu kaip prevencija (TasP), sumažina „bendruomenės virusinį krūvį“ populiacijoje, todėl daug sunkiau pernešti virusą iš užkrėstojo asmens neužkrėstam asmeniui.
Remiantis žymiais „PARTNER1“ ir „PARTNER2“ tyrimais, TASP gali sumažinti perdavimo riziką iki nulio, jei turite visiškai neaptinkamą virusinę apkrovą.
Be to, įrodyta, kad HAART sumažina tiek ŽIV, tiek su ŽIV nesusijusių ligų (įskaitant vėžį ir širdies ligas) riziką net 58 proc., Jei ji prasidėjo diagnozės nustatymo metu. dabar rekomenduojama pradėti HAART visiems ŽIV sergantiems asmenims, nepriklausomai nuo imuninės būklės, pajamų, geografinio regiono, rasės ar ŽIV viruso krūvio.
HAART koncepcija taip pat greičiausiai pasikeis kuriant ilgalaikius antiretrovirusinius vaistus (kurie gali leisti injekcijas kas mėnesį ar kas ketvirtį) ir naujos kartos vaistus, kuriais siekiama sumažinti tradicinį trijų vaistų kokteilį iki dviejų vaistų.
2019 m. Balandžio 8 d. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino pirmąjį dviejų vaistų derinį, vadinamą „Dovato“ (dolutegraviru ir lamivudinu), kuris taip pat efektyviai veikia žmonėms, neseniai gydomiems nuo ŽIV.
- Dalintis
- Apversti
- El