Turinys
- Deguonies prisotinimas
- Apnėja
- Bradikardija
- Priežastys
- Ilgalaikiai efektai
- Gydymas
- Užkirsti kelią tolesniems kerams
- Kada tai praeis?
Pirma, atsiranda apnėja ir kūdikis nustos kvėpuoti. Kadangi kūdikis nekvėpuoja, deguonies kiekis kraujyje sumažės. Širdis sulėtėja, reaguodama į mažą deguonies kiekį kraujyje.
Apnėja ir bradikardija kartu dažnai vadinamos „As ir Bs“ arba „burtais“, o mažas deguonies kiekis kraujyje dažnai vadinamas desatūracija arba „desat“.
Deguonies prisotinimas
Deguonies prisotinimas matuoja deguonį pernešančio hemoglobino kiekį kraujyje. Terminuoto kūdikio, kaip ir vaiko ar suaugusiojo, kraujas turėtų būti nuo 95% iki 100% prisotintas deguonies. Neišnešioto kūdikio, gaunančio papildomą deguonį, kraujas paprastai būna prisotintas maždaug nuo 88% iki 94%, o ne didesnis, kad būtų išvengta neišnešiotų kūdikių retinopatijos - rimtos akių būklės.
Ligoninėje pulso oksimetrija naudojama deguonies kiekiui kraujyje matuoti.
Kai kraujyje nepakanka deguonies, jis vadinamas desatūracija. Dėl desatūracijos gali atsirasti melsvas lūpų ar odos atspalvis ir kūdikis gali prarasti tonusą ar tapti „diskeliu“.
Apnėja
Apnėja reiškia laikotarpį, per kurį kvėpavimas sustoja. Neišnešiotiems kūdikiams apnėja yra bet kokia kvėpavimo pauzė, trunkanti ilgiau nei 20 sekundžių, sukelianti bradikardiją arba sumažėjusį kūdikio deguonies kiekį kraujyje. Neišnešioti kūdikiai turi nesubrendusią nervų sistemą ir linkę į apnėjos epizodus. Kartais dėl apnėjos kūdikio širdis plaka per lėtai, vadinama bradikardija.
NICU priešininkai yra prijungti prie monitorių, kurie skambina pavojaus signalais, kai jų kvėpavimas turi šias ilgas pauzes.
Paprastai, norint priminti kūdikiui vėl kvėpuoti, reikia tik švelniai paglostyti nugarą, tačiau kartais kūdikiams reikia pagalbos kvėpuoti ar papildomo deguonies, kai jie yra apneiški. Daugelis neišnešiotų kūdikių apnėją perauga tuo metu, kai yra pasirengę. grįžti namo, tačiau kai kuriems kūdikiams vis tiek kartais pasitaiko lengvos apnėjos kerų. Tokiu atveju tėvai parsineš savo kūdikį namo su apnėjos monitoriumi, kuris išsijungs, jei kūdikis nustos kvėpuoti.
Bradikardija
Bradikardija reiškia lėtesnį nei įprasta širdies ritmą. Naujagimių širdies susitraukimų dažnis vadinamas bradikardija, jei mažesnio nei 1250 g kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 100 smūgių per minutę, o didesnio kūdikio širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 80 smūgių per minutę. NICU, stebima jų širdis, o bradikardijos epizodai gydomi stimuliuojant. Jei bradikardija tęsiasi, ligos gydymui gali būti naudojami tokie vaistai kaip kofeinas.
Priežastys
Apnėja ir bradikardija turi daug priežasčių neišnešiotiems kūdikiams. Infekcija, anemija ir galvos smegenų problemos gali sukelti As ir Bs. Vis dėlto dažniausia apnėjos ir bradikardijos priežastis tarp priešiškųjų NICU yra būklė, vadinama neišnešiota apnėja.
Neišnešiota apnėja yra būklė, kurią sukelia nesubrendusios nervų ir raumenų sistemos. Neišnešiota apnėja dažniausiai pasireiškia jaunesniems priešams; mažėjant nėštumo amžiui, padidėja neišnešiotumo apnėja. Tik 7% kūdikių, gimusių nuo 34 iki 35 nėštumo savaitės, turi neišnešiotą apnėją, tačiau daugiau nei pusė kūdikių, gimusių nuo 30 iki 31 savaitės, serga šia liga.
Apnėja gali atsirasti dėl to, kad smegenų procesas, liepiantis kūdikiui kvėpuoti, nesėkmingas ir kūdikis visiškai nustoja kvėpuoti (centrinė apnėja) arba dėl to, kad kūdikio nesubrendusi raumenų sistema nėra pakankamai stipri, kad kvėpavimo takai būtų atviri, o oro srautas yra užblokuotas (obstrukcinis) apnėja). Taip pat atsiranda mišri centrinė ir obstrukcinė apnėja.
Ilgalaikiai efektai
Gydytojai nėra tikri, koks yra ilgalaikis apnėjos ir bradikardijos poveikis. Jie žino, kad dėl bradikardijos laikinai sumažėja smegenų kraujo ir deguonies lygis. Jie taip pat žino, kad neišnešioti naujagimiai, kuriems buvo daugiau dienų su užfiksuotais apnėjos epizodais, turėjo mažesnius 3 metų amžiaus testų, vertinančių vystymosi ir neurologinius rezultatus, rezultatus, tačiau jie negali tiksliai pasakyti, kad apnėja ir bradikardija sukelia mažesnius balus.
Gydytojai žino, kad apnėja ir bradikardija nesukelia staigios kūdikio mirties sindromo (SIDS).
Nors neišnešiotiems kūdikiams apskritai yra didesnė SIDS rizika nei visaverčiams kūdikiams, neišnešiota apnėja nesukelia didesnio SIDS rodiklio.
Gydymas
Kai NICU kūdikiams pasireiškia apnėjos ar bradikardijos epizodas, monitoriai, fiksuojantys jų širdies ritmą ir kvėpavimą, pradeda nerimauti. Kartais pakanka tik pavojaus signalo, kad paskatintume kūdikį vėl kvėpuoti, ir kūdikis gerai kvėpuoja, kol slaugytoja nespėja net reaguoti. Kitu metu aliarmo nepakanka. Bus naudojamas stimuliavimas kūdikio trynimu ar glostymu. Jei kūdikis vis tiek neatsigaus, kūdikiui bus suteikta kvėpavimo su maišeliu ir kauke.
Kūdikiams, kuriems dažnai pasireiškia apnėjos priepuoliai, gali būti taikomas nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP), kad jie galėtų kvėpuoti, arba jie gali būti mechaniškai vėdinami. Vaistai taip pat gali būti naudojami neišnešiotai apnėjai gydyti. Kofeinas yra palyginti naujas apnėjos gydymas, turintis nedaug šalutinių poveikių ir iš esmės pasisekęs.
Užkirsti kelią tolesniems kerams
Žinojimas, kas sukelia apnėjos ir bradikardijos epizodus, gali padėti slaugytojoms ir tėvams sumažinti neišnešiotų kūdikių būrimų skaičių. Apnėja ir bradikardija linkusios atsirasti pereinant iš gilaus miego, todėl svarbu leisti kūdikiams ilgai miegoti. Derinkite savo apsilankymus NICU su maitinimo ir įvertinimo laikais ir naudokite tylius balsus, jei lankotės, kai kūdikis miega. Inkubatoriaus temperatūros svyravimai taip pat gali sukelti As ir Bs, todėl stenkitės palaikyti stabilią temperatūrą inkubatoriuje laikydami inkubatoriaus duris kiek įmanoma uždarytas.
Spenelių maitinimas yra dar viena dažna apnėjos ir bradikardijos priežastis. Maitinant neišnešiotą kūdikį prie krūties ar buteliuko, labai svarbu žingsnis, ypač maitinimo pradžioje. Jei atrodo, kad jūsų kūdikis nuolat čiulpia nesustodamas kvėpuoti, pagreitinkite maitinimą periodiškai ištraukdami spenelį iš savo burnos.
Kada tai praeis?
Daugumai kūdikių apnėja pradės mažėti tuo metu, kai turėjo gimti, ir tuo metu, kai jie patys pradės valgyti pakankamai gerai, kad nuolat priaugtų svorio ir palaikytų šiltą temperatūrą už inkubatoriaus ribų. Tačiau kai kuriems kūdikiams ir toliau bus apnėjos ir bradikardijos epizodai, net jei jie bus pasirengę visaip kitaip palikti NICU. Daugumoje ligoninių reikalaujama, kad kūdikiai turėtų tam tikrą dienų skaičių be apnėjos ar bradikardijos, kol jie galės būti išleidžiami, kad įsitikintų, jog jie visiškai užaugo neišnešiotoje apnėjoje.
Kūdikiai, kuriems vis dar yra apnėjos ar bradikardijos epizodų, net jei jie yra pasirengę visaip kitaip grįžti namo, gali būti išrašyti iš ligoninės su namų apnėjos monitoriumi. Šie monitoriai yra prieštaringi, nes jie nėra aiškiai įrodę medicininės naudos ir tėvams sunku gyventi, tačiau vis dar plačiai naudojami kūdikiams, turintiems nuolatinę apnėją.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas