Turinys
- Trumpa antiretrovirusinės terapijos istorija
- Kombinuotos terapijos pažanga
- Kaip veikia antiretrovirusiniai vaistai
- Antiretrovirusinių vaistų klasės
- Kodėl veikia kombinuota terapija
Trumpa antiretrovirusinės terapijos istorija
Iki 1996 m. Vidutiniškai 20 metų amžiaus ŽIV užsikrėtusio vyro vidutinė gyvenimo trukmė buvo 19 metų. Nors to meto antiretrovirusiniai vaistai sugebėjo sulėtinti ligą, atsparumas vaistams greitai vystėsi ir žmonės dažnai susidūrė su po keleto trumpų metų gydymo būdų yra nedaug.
Tuo pačiu metu kasdienė tablečių našta gali būti nuostabi. Kai kuriais atvejais žmogus susiduria su 30 ar daugiau tablečių per dieną, dažnai geriamas visą parą keturių ar šešių valandų intervalais.
Tada, 1995 m., Buvo įvesta nauja vaistų klasė, vadinama proteazių inhibitoriais. Vos po metų trys skirtingi tyrimai patvirtino, kad naudojant trigubą vaistą galima visiškai suvaldyti virusą ir sustabdyti ligos progresavimą.
Per dvejus trumpus metus pradėjus taikyti kombinuotą terapiją, stulbinamai sumažėjo 60 proc. Su ŽIV susijusių mirčių ir ligų. Šis apreiškimas įvedė vadinamąjį HAART amžių (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas).
Kombinuotos terapijos pažanga
Nors ne be iššūkių, šiuolaikinė antiretrovirusinė terapija pasiekė tokią vietą, kur toksinis poveikis vaistams yra tik šešėlis to, kas buvo anksčiau. Atsparumas vaistams paprastai vystosi lėčiau, o dozuoti reikia vos vienos tabletės per dieną.
Svarbiausia, kad tinkamai gydantis asmuo, naujai užsikrėtęs ŽIV, gali tikėtis, kad jo gyvenimo trukmė bus beveik normali. Tyrimų duomenimis, šiandien užsikrėtęs dvidešimtmetis patinas gali išgyventi iki 70-ies ir vėliau.
Kaip veikia antiretrovirusiniai vaistai
Antiretrovirusiniai vaistai neveikia aktyviai naikindami virusą. Vietoj to, jie nukreipia ir blokuoja skirtingus viruso gyvavimo ciklo etapus. Tokiu būdu virusas negali savęs pakartoti ir kopijuoti. Jei gydymas bus tęsiamas nenutrūkstamai, viruso populiacija sumažės iki taško, kuriame jis laikomas neaptinkamu.
Kadangi virusas nėra užmuštas, staiga nutraukus gydymą, jis gali vėl atsirasti (atšokti). Tas pats gali nutikti, jei vaistai nėra nuoseklūs, kaip paskirta. Laikui bėgant, nenuoseklus dozavimas gali sukelti atsparumą vaistams ir galiausiai nesėkmingą gydymą.
Antiretrovirusinių vaistų klasės
Kombinuota ŽIV terapija blokuoja kelis ŽIV gyvenimo ciklo etapus vienu metu. Šiuo metu yra penkios antiretrovirusinių vaistų klasės, kiekviena klasifikuojama pagal gyvenimo ciklo, kurį jie slopina, stadiją:
- Patekimo inhibitoriai
- Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai
- Integrazės inhibitoriai
- Proteazių inhibitoriai
Iki 2017 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino 43 skirtingus antiretrovirusinius vaistus, įskaitant 14 fiksuotų dozių kombinuotų vaistų (FDC), kuriuose yra du ar daugiau vaistų.
Kuriami naujesni, pažangesni vaistai, kurie trigubus vaistus sumažintų iki dviejų. Kituose preparatuose netrukus gali būti leidžiama švirkšti kartą per mėnesį arba kas ketvirtį, o ne kasdien.
Kodėl veikia kombinuota terapija
Naudojant kartu, antiretrovirusiniai vaistai veikia kaip biocheminių žymenų komanda, galinti efektyviai slopinti daugybę virusinių mutacijų, kurios gali egzistuoti ŽIV populiacijoje. Jei vaistas A nesugeba nuslopinti tam tikros mutacijos, tada vaistai B ir C paprastai gali tai padaryti.
Genetinio atsparumo testai suteikia gydytojams įrankius, reikalingus prieš pradedant gydymą nustatyti atsparias mutacijas. Tai darydamas gydytojas gali pritaikyti gydymą pasirinkdamas vaistus, kurie labiausiai sugeba slopinti šias mutacijas.
Palaikant visiškai nuslopintą virusų populiaciją, vaistai veikia ne tik ilgiau, bet ir mažiau šalutinių reiškinių.
Antiretrovirusiniai vaistai taip pat gali būti naudojami siekiant sumažinti ŽIV perdavimo riziką iš motinos vaikui, užkirsti kelią infekcijai po atsitiktinio poveikio arba padėti ŽIV neigiamam asmeniui išvengti infekcijos.