Turinys
Išorinė moters lytinių organų anatomijos dalis, vulva, dar vadinama pudendumi, apsaugo moters lytinius organus, šlaplę, prieangį ir makštį. Seksualinio atsako epicentras, jo vidiniai ir išoriniai atvartai yra žinomi kaip didžiosios ir mažosios lytinės lūpos. Todėl šiam organui gali kilti įvairių sveikatos problemų, įskaitant vulvos vėžį, bakterines infekcijas, taip pat daugelį lytiškai plintančių ligų. Svarbu suprasti, kaip veikia ši kūno dalis ir kaip ji susijusi su bendros sveikatos aspektais.Anatomija
Anatomiškai kalbant, vulva yra bendras terminas visoms išorinių moterų lytinių organų struktūroms. Štai greitas šių struktūrų suskirstymas:
- Mons pubis: Ši riebalinio audinio struktūra yra tiesiai gaktos priekyje. Paprastai jis yra ryškus, matomas iš išorės ir ten, kur auga gaktos plaukai. Mons pubis padeda sušvelninti vietovę lytinių santykių metu ir talpina riebalines liaukas, kurios išskiria hormonus, susijusius su seksualiniu potraukiu.
- Labia majora: Pavadinta lotyniška „didesnių lūpų“ terminologija, ši savybė susideda iš dviejų ryškių odos klosčių, kurios dengia mažąsias lytines lūpas, klitorį, vulvos prieangį, vestibuliarines lemputes, Bartholino ir Skene liaukas, šlaplę ir makštį (žr. Toliau). Priekinė (priekinė) šios funkcijos dalis sudaro vadinamąjį „labialinį komisarą“, klostę tiesiai po mons pubis.
- Mažosios lytinės lūpos: Vulvos „mažesnės lūpos“, šios odos (odos) poros klostės iškyla ties klitoriu, jo priekinė dalis apgaubia šią savybę ir suformuoja klitorio gaubtą bei frenulą, prieš judant žemyn. Tai darydami, jie sudaro vulvos prieangio ribas, o šios funkcijos galinės dalys sujungiamos, kad baigtųsi tarp šios savybės ir didžiųjų lytinių lūpų. Kai šios raukšlės susijungia, jos sudaro vadinamąją mažųjų lytinių lūpų frenulum. Ši kūno dalis įsitraukia seksualinio susijaudinimo metu.
- Klitoris: Tai yra būtinas moterų lytinis organas, kuris yra padalintas į glans klitorį ir klitorio kūną, kurie abu sėdi ant pagrindinio audinio, vadinamo kaverniniu kūnu. Šis audinys sužadinimo metu praplaunamas krauju; ji susilieja ir išsikiša į vulvos išorę, kad susidarytų klitoris. Šonuose du šio audinio galai suformuoja klitorio ir jo kūno trupinį arba „kojas“. Savo ruožtu klitorio galvutė, turinti daug arterijų ir nervų, yra matoma, išsikišusi klitorio dalis.
- Vestibulinės lemputės: Šios dvi svogūnėliai yra suformuoti iš erekcijos audinio ir atsiranda šalia galinės klitorio kūno pusės. Bėgant viduriniu klitorio kryžiaus kraštu, šios savybės eina link šlaplės ir makšties. Šiuo metu vestibuliarinės lemputės suskaldo ir supa šių savybių šonines ribas.
- Vulva prieangis: Tai sritis tarp dviejų mažųjų lytinių lūpų. Viršutinis jo galas iškyla tiesiai po klitoriu ir baigiasi ties mažųjų lytinių lūpų galine raukšle. Šiame lygiame paviršiuje yra tiek šlaplės, tiek makšties angos. Jos ribas, vadinamas Harto linijomis, formuoja mažųjų lytinių lūpų kraštai.
- Bartholino liaukos: Kartais vadinamos didesnėmis vestibuliarinėmis liaukomis, tai yra dvi žirnio dydžio struktūros, kurios randamos makšties angos gale ir šiek tiek į šoną.
- „Skene“ liaukos: Taip pat žinomos kaip mažosios vestibuliarinės liaukos, jos sėdi iš abiejų šlaplės pusių.
- Šlaplė: Šis šlapimo pūslės pratęsimas, leidžiantis šlapimui išeiti iš kūno, yra į vamzdelį panaši struktūra.
- Vagina: Iš gimdos kaklelio į išorinį paviršių eina per vulvos prieangį, makštis yra raumeningas, elastingas vamzdelis. Šio organo angą iš dalies dengia mergystės plėvė - plona odos membrana. Ši anga yra šlaplės angos gale.
Anatominės variacijos
Moterų išoriniai lytiniai organai, ypač daugiakaktės, klitorio, didžiųjų lytinių lūpų ir mažųjų lytinių lūpų dydžiai ir spalvos, taip pat makšties anga, kiekvienam žmogui gali labai skirtis. Iš esmės šie pokyčiai siejami su estrogeno aktyvumas brendimo metu, su didesnėmis, storesnėmis savybėmis, susijusiomis su padidėjusiu šio hormono buvimu per šį laiką. Didžiausi skirtumai pastebimi didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų dydyje, spalvoje ir struktūroje, kai kurios moterys turi ryškesnes klostes. Kitais atvejais klitoris ir klitorio gaubtas yra didesni ir ryškesni. Vis dėlto šie skirtumai neturi įtakos funkcionalumui.
Be to, yra retesnių atvejų, kai yra įgimtų vulvos variantų, susijusių su gimdos ir makšties fiziologija. Yra keturios šios klasės:
- I klasė: Tai nenormalus kanalų išsivystymas gimdoje ir makštyje. Dažniausiai tokia problema yra Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hauser sindromas, kai gimda, gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis nėra tinkamai vystomi.
- II klasė: Ši klasė reiškia vertikalaus susiliejimo sutrikimus, sukeliančius gimdos kaklelio apsigimimus, taip pat obstrukcines arba netrukdomas skersines makšties pertvarėles (sienas). Tai gali paveikti vulvos funkcionavimą.
- III klasė: Šios klasės šoniniai sintezės sutrikimai apibūdina situacijas, kai dvigubai padidėja vulvos anatominės savybės. Dažnai tai paskatins daugelio gimdų susidarymą ir gali būti obstrukcinė, veikianti funkciją arba netrukdanti.
- IV klasė: Galutinė kategorija reiškia tuos, kurie yra aukščiau nurodytų defektų deriniai.
Funkcija
Vulva pirmiausia siejama su lytine funkcija, be to, kad ji tiesiogiai dalyvauja lytinių santykių metu, ji pati gamina hormonus ir apsaugo reprodukcijos kelius, nors ji taip pat susijusi su šlapimo išsiskyrimu. Kalbant apie pastarąjį ir kaip minėta pirmiau, vulvoje yra šlaplė, kuri šlapimą iš šlapimo pūslės išleidžia iš kūno.
Seksualinės veiklos metu vulva yra ypač susijusi. Susijaudinimo metu kraujas praplauna kelios dalys, tarp jų ir mažosios bei mažosios lytinės lūpos, klitoris ir vestibuliarinės lemputės; tai keičia makšties formą, skatina seksualinį malonumą ir stiprina lytinių santykių sutepimą. Šie fiziologiniai pokyčiai taip pat skatina apvaisinimo galimybes, išskiriant moteriškus hormonus maišytis su makštyje nusėdusia vyriška sperma, kad būtų galimybė apvaisinti kiaušinį.
Susijusios sąlygos
Tarp daugelio ligų ar būklių, galinčių paveikti vulvą, labai daug problemų kyla dėl lytiškai plintančių infekcijų (LPI). Tai apima:
- Chlamidija: Tarp labiau paplitusių LPI chlamidijos atsiranda dėl bakterinės infekcijos, atsirandančios dėl lytinio kontakto. Nors ji gali būti besimptomė, ši liga taip pat gali sukelti deginančias išskyras, skausmą ir uždegimą šlaplėje ir gimdos kaklelyje. Negydant, tai gali sukelti dubens uždegiminę ligą, kuri gali sukelti diskomfortą, taip pat negimdinį nėštumą ar moterų nevaisingumą. Paprastai gydymas apima antibiotikų, tokių kaip tetraciklinai ar makrolidai, vartojimą.
- Gonorėja: Gonorėja dažnai būna kartu su chlamidijomis, yra infekcijos, kurią sukelia Neisseria gonorrhoeae bakterijos. Simptomai taip pat yra panašūs į aukščiau išvardytus ir apima išskyras, uždegimą ir skausmus gimdos kaklelyje ir šlaplėje, taip pat riziką susirgti dubens uždegimu. Šiai būklei gydyti gali būti naudojami antibiotikai, tokie kaip cefalosporinai.
- Sifilis: Infekcijos rezultatas Treponema pallidum bakterijos, sifilis, nors iš pradžių dažnai nesimptomai, gali pasireikšti karščiavimu, odos bėrimais ir opomis, lytinių organų pažeidimais (panašiais į karpas), taip pat limfmazgių uždegimu ir patinimu. Negydomas tolesnis progresavimas kelia nerimą ir apima smegenų pažeidimus bei kitų neurologinių simptomų kaskadą. Antibiotikas penicilinas yra naudojamas šiai būklei gydyti.
- Herpes simplex 1 ir 2: Šios ligos taip pat žinomos kaip lytinių organų pūslelinė, dėl kurių susidaro pažeidimai ant vulvos. Nors šios sąlygos neišgydomos, simptomai atsiranda ir praeina, o paūmėjimą galima valdyti.
- Žmogaus papilomos virusas (ŽPV): ŽPV pastebimai įsiliepsnoja kaip žiedinių kopūstų formos pažeidimai - genitalijų karpos - vulvos ar lytinių organų srityje. Jie atsiranda dėl virusinės infekcijos ir paprastai išnyksta savaime. Kai kuriais atvejais karpos tampa lėtinės ir gali sukelti vėžį.
- Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV): Ši virusinė infekcija iš pradžių yra besimptomė, tačiau gali tapti labai pavojinga, nes puola svarbius imuninės sistemos aspektus ir gali pakenkti imuninei funkcijai. Jei jis progresuoja, ŽIV tampa įgytu imunodeficito sindromu (AIDS) - būkle, kuriai būdingos kitos oportunistinės infekcijos, iš kurių daugelis daro įtaką vulvai. Kol kas nėra galimybės išgydyti ŽIV; tačiau farmacinė terapija gali išlaikyti virusą.
- Hepatito B ir C: Būdingas kepenų uždegimas, hepatitas pats savaime nėra besimptomis, nors gali sukelti cirozę ar kitas pavojingas sąlygas. Nors egzistuoja vakcina nuo hepatito B, kitos formos nėra, ir šios klasės ligų nėra. Kadangi lytinis kontaktas yra dažna infekcijos priežastis, profilaktinė apsauga rekomenduojama, kad būtų saugu.
- Gaktos utėlės (krabai): Nors seksualinis kontaktas nėra griežtai perduodamas lytiniu keliu, lytinis kontaktas yra labiausiai paplitęs utėlių perdavimo būdas, veikiantis gaktos plaukus, esančius vulvos išorėje. Šie maži, į krabus panašūs gyviai sukelia stiprų niežėjimą, kraujo apnašas ant apatinių drabužių, taip pat mažus baltus taškelius gaktos plaukuose, taip pat blyškius melsvus taškus kitur ant kūno. Daugelis sugeba patys diagnozuoti šią būklę, o gydymas apima plovimą specializuotu muilu ir susilaikymą nuo seksualinės veiklos maždaug 14 dienų.
Be to, daugybė kitų sąlygų gali paveikti šią kūno dalį, įskaitant:
- Šlapimo takų infekcija (UTI): Labai dažna būklė, UTI, yra bakterinė šlaplės infekcija. Tai sukelia tokius simptomus kaip padidėjęs šlapinimosi poreikis, skausmas šlapinimosi metu ir drumstas bei blogo kvapo šlapimas. Labai gydoma, tai dažnai yra bakterijų rezultatas, „Escherichia“ ritė.
- Bartholino cista ir abscesas: Kartais Bartholino liaukose gali susidaryti cista, turinti įtakos jos gebėjimui išskirti būtinus hormonus. Jei ši cista yra užkrėsta, ji gali toliau augti ir formuoti abscesą.
- Kerpės sklerozė: Tai yra nemaloni būklė, kuriai būdingas lėtinis vulvos niežėjimas dėl dirginimo. Dėl įbrėžimo tai gali sustorėti (arba „kerpėti“) pagrindinius vulvos audinius kartu su odos plonėjimu. Steroidai gali tai gydyti.
- Vulvitis: Taip pat žinomas kaip vulvos niežėjimas, tai būklė, pasireiškianti makšties išskyromis, taip pat uždegimu, niežuliu, deginimo pojūčiais, paraudimu, patinimu ir pūslėmis ant vulvos. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims ir yra arba infekcija, alerginė reakcija ar sužalojimas. Gydymas apima laisvesnių drabužių dėvėjimą arba sėdimųjų vonių naudojimą, kad būtų lengviau palengvinti diskomfortą. Gydytojai taip pat gali skirti vietinį estrogenų kremą arba kortizono tepalo tepimą.
- Makšties kandidozė: Ši grybelinė infekcija, dar vadinama „makšties mielių infekcija“, sukelia makšties niežėjimą ir skausmą, skausmą lytinio akto metu, skausmą ar diskomfortą šlapinimosi metu ir (arba) nenormalias išskyras iš makšties. Nors dauguma atvejų yra palyginti lengvi, kai kurie gali išsivystyti į rimtesnes infekcijas ir sukelti įtrūkimus, kraujavimą ir uždegimą.Gydymai gydomi specialiais gydytojo skirtais priešgrybeliniais vaistais; jie yra aktualūs arba vartojami žodžiu.
- Netvirtas mergystės plėvė: Šis retas atvejis būdingas tai, kad mergystės plėvė nepraleidžia medžiagų. Merginoms, kurioms prasidėjo mėnesinės, tai užklumpa kraują ir kitas medžiagas, išsiskiriančias periodais. Gydymas apima regiono perforavimą, kad jis nutekėtų.
- Vulvaro karcinoma: Vulgos vėžys yra retas, dažniausiai pasireiškia plokščialąstelinė karcinoma. Jis gali atsirasti dėl ŽPV ar kerpligės sklerozės progresavimo.
Testai
Vulvos dalių patikrinimas ir ištyrimas yra esminis moterų sveikatos aspektas. Greitai aptikus sveikatos problemas, ypač vėžį, bet neabejotinai ir LPI, kurie gali paveikti šią kūno dalį, rezultatai bus žymiai geresni. Be to, šios kūno dalies testavimas ir tyrimas gali būti sudėtingas, ypač jei nėra simptomų. Štai greitas suskirstymas:
- Vulvaro biopsija: Norėdami patikrinti, ar nėra vulvos karcinomos, specialistai atliks fizinį dubens tyrimą ir gali reikalauti atlikti vulvos biopsiją.Tai yra tyrimas, kurio metu pašalinama nedidelė audinio dalis ir ištiriama, ar labai stipriame mikroskopu nėra vėžio ar priešvėžinių ląstelių. Pasirinkdami tiriamą sritį, gydytojai gali naudoti specialų prietaisą, vadinamą „kolposkopu“. „norint jį padidinti, procedūra vadinama„ vulvoskopija “. Jei rezultatai bus teigiami, vėžio plitimui įvertinti gali būti atliekami kiti tyrimai.
- Tamsojo lauko mikroskopija: Nors dauguma sifilio atvejų tiriami naudojant kraujo mėginius, galutinis variantas yra mėginio įvertinimas naudojant specialų tamsaus lauko mikroskopą. Jei ant vulvos randama atvira opa, gydytojai gali tai įvertinti.
- ŽPV testavimas: ŽPV atvejais, kai lytinių organų karpos atsiranda ant vulvos, gydytojams gali tekti atlikti viruso nustatymą ląstelių mėginiuose iš vietovės. Tačiau dauguma tokių tyrimų atliekami su mėginiais, paimtais iš gimdos kaklelio.
- Genitalijų herpeso tyrimas: Jei lytinių organų pūslelinės opos atsiranda ant vulvos, jas galima nušluostyti ir ištirti. Be to, šią ligą gali būti sunku diagnozuoti tarp protrūkių.
- Šlapimo analizė: Naudojant šlapimo mėginius, įvertinamas įvairus sveikatos būklių spektras, įskaitant diabetą, kepenų sveikatą ir nėštumą. Moterys ir mergaitės, kurios pateikia mėginį, prieš pateikdamos mėginį, turės ištiesti lytines lūpas ir naudoti sterilią servetėlę vietai išvalyti, taip pat atskirą šlaplę. Taip siekiama užtikrinti, kad neužterštas mėginys yra vertinamas.