Turinys
„Viagra“ (sildenafilis) padarė perversmą gydant vyrų seksualinę disfunkciją. Tačiau „Viagra“ vartojimas gali būti pavojingas pacientams, sergantiems tam tikromis širdies ligomis, dėl jos poveikio kraujospūdžiui ir dėl sąveikos su tam tikra vaistų klase, vadinama nitratais, potencialo.Šalutinis poveikis vartojant sildenafilį sergant širdies liga
Sildenafilis turi du veiksmus, kurie gali turėti įtakos širdies ligomis sergantiems pacientams. Pirma, tai gali sumažinti kraujospūdį. Antra, jis sąveikauja su nitratais.
Sildenafilis yra kraujagysles plečiantis vaistas (t. Y. Vaistas, plečiantis kraujagysles), todėl sistolinis kraujospūdis („didžiausias“ matuojant kraujospūdį) sumažėja vidutiniškai 8 mmHg. Daugumai pacientų, sergančių širdies liga, įskaitant daugumą pacientų, gydomų antihipertenziniais vaistais, tai nėra problema. Tyrimai parodė, kad šalutinio poveikio (įskaitant šalutinį poveikį, susijusį su žemu kraujospūdžiu, pvz., Galvos svaigimas ir alpimas) dažnis nėra didesnis sildenafilio vartotojams, kurie taip pat vartoja antihipertenzinius vaistus.
Tačiau sildenafilio kraujagysles plečiantis poveikis tampa potencialiai pavojingas, kai kartu su kraujagysles plečiančiu nitratų poveikiu - vaistais, kurie vis dar dažnai naudojami pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Pacientams, vartojantiems tiek nitratus, tiek sildenafilį, būdinga sunki hipotenzija (žemas kraujospūdis) ir sinkopė (alpimas).
Todėl pacientai, vartojantys nitratus dėl vainikinių arterijų ligos, turėtų: niekada vartoti sildenafilį. Be to, visi, kurie per pastarąsias 24 valandas vartojo sildenafilį, neturėtų vartoti nitratų.
Kai 1990-ųjų pabaigoje sildenafilis pirmą kartą buvo įvestas, pranešimai apie širdies priepuolį ir staigią mirtį po vaisto vartojimo pasirodė visose naujienose. Vėlesni tyrimai parodė, kad pacientams, nevartojantiems nitratų, sildenafilio vartojimas pacientams, turintiems stabilią vainikinių arterijų ligą, daro ne sukelti padidėjusią širdies priepuolio ar mirties riziką. Nors šie reiškiniai iš tikrųjų pasitaiko vainikinių arterijų liga sergantiems pacientams, sildenafilį vartojantiems pacientams jų dažnis nėra didesnis.
Iš tiesų atrodo, kad sildenafilis yra gana gerai toleruojamas vyrams, sergantiems net sunkia vainikinių arterijų liga, jei jie neturi aktyvios išemijos (laikotarpių, kai širdies raumenys negauna tinkamos kraujotakos, dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu) ir nevartoja nitratų. Be to, sildenafilis nedidina mankštos rizikos pacientams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga.
Yra keletas sąlygų, kurioms esant kuklus sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas, kurį sukelia sildenafilis, gali būti pavojingas. Pacientai, sergantys sunkiu širdies nepakankamumu ar reikšminga aortos stenoze, kartu matuojant žemą kraujospūdį, gali pasunkėti, jei atsiras tolesnė hipotenzija. Be to, kai kuriems pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, gali sumažėti sistolinis kraujospūdis.
Vaistų sąveika
Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija sutaria, kad sildenafilis yra saugus vyrams, sergantiems stabilia vainikinių arterijų liga, nevartojantiems nitratų, tačiau niekada nevartojantiems pacientų, vartojančių nitratus. (Nitratai apima visas nitroglicerino formas - po liežuviu, per odą ir purškalus, taip pat izosorbido mononitratą, izosorbido dinitratą, pentaeritrito tetranitratą, eritritolio tetranitratą ir amilo nitratą.)
Reikėtų pažymėti, kad nors praeityje nitratai buvo vainikinių arterijų ligos gydymo pagrindas, to nebėra. Angioplastikos ir stentavimo eroje vainikinių arterijų liga paprastai galima išgydyti nenaudojant nitratų.
Pacientai, kuriems skiriami nitratai ir kurie nori vartoti sildenafilį, turėtų paklausti savo gydytojo apie alternatyvias koronarinės arterijos ligos formas.
Kiti aspektai
Yra ir kitų širdies pacientų grupių, kurioms sildenafilis gali būti potencialiai pavojingas. Tai apima pacientus, sergančius nestabilia vainikinių arterijų liga ar aktyvia vainikinių arterijų išemija (t. Y. Pacientus, kurių vainikinių arterijų liga nėra stabili). Šie pacientai, žinoma, turi aktyvią medicininę problemą, kurią reikia stabilizuoti, neatsižvelgiant į sildenafilio vartojimą. Kai jie bus pakankamai gydomi, gali būti linksma vartoti sildenafilį (kaip ir visas kitas įprastas kasdienio gyvenimo formas, tokias kaip mankšta).
Kiti pacientai, kuriems gali kilti problemų dėl sildenafilio, yra tie, kuriems yra širdies nepakankamumas, kurį lydi ribinis žemas kraujospūdis, kai kurie pacientai, sergantys hipertrofine kardiomiopatija, ir galbūt pacientai, kuriems taikoma sudėtinga hipertenzijos vaistų schema. Be to, sildenafilis gali būti potencialiai pavojingas per trumpą laiką po insulto ar širdies priepuolio.
Išskyrus šias išimtis, sildenafilį galima saugiai vartoti daugumai širdies ligomis sergančių pacientų.