Turinys
- Indikacijos
- Kaip veikia VNS
- Implantacijos procedūra
- Programavimas ir derinimas
- Rezultatai
- Šalutiniai poveikiai
- Įrenginys neveikia
- Kiti naudojimo būdai
Nuo 1997 m. Jis buvo naudojamas kaip galimybė gydyti epilepsiją ir yra patvirtintas šiam vartojimui suaugusiems ir vyresniems nei 4 metų vaikams.
Indikacijos
VNS implantas skirtas žmonėms, sergantiems atsparia epilepsija, o tai nepagerėja vartojant toleruojamą vaistų nuo traukulių dozę. Apskaičiuota, kad nuo 15 iki 30 procentų epilepsija sergančių žmonių turi atsparių ligų, kurių negalima visiškai kontroliuoti vaistais.
Apskritai VNS naudojamas židininei epilepsijai, kuriai būdingi traukuliai, prasidedantys vienoje smegenų srityje. Jis taip pat buvo sėkmingai naudojamas generalizuotai epilepsijai, kuriai būdingi priepuoliai, apimantys visas smegenis.
Tačiau ne visi, kurie serga atsparia epilepsija, yra tinkami kandidatai į VNS prietaiso vietą. VNS nelaikoma saugia žmonėms, turintiems širdies ligų ar širdies ritmo sutrikimų (širdies ritmo sutrikimų). Jei sergate plačia plaučių liga ar miego apnėja, gali būti, kad negalėsite įdėti stimuliatoriaus, nes stimuliacija gali sutrikdyti jūsų kvėpavimą.
Nustatyta, kad VNS implantas nėra veiksmingas epilepsijos priepuoliams, kurie yra priepuoliai, kurie nėra susiję su atitinkamais EEG pokyčiais.
Kaip veikia VNS
Jūsų makšties nervai dalyvauja modifikuojant daugybę jūsų kūno funkcijų, įskaitant širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir virškinimą. Jūs turite dešinįjį ir kairįjį vagio nervą, tačiau VNS prietaisą galima įdėti tik kairėje pusėje, nes dešinė kontroliuoja jūsų širdies ritmą.
Manoma, kad makšties nervo stimuliacija VNS prietaisu sumažina traukulius per vagio nervo sąveiką su smegenimis, tačiau tikslus mechanizmas, per kurį jis sumažina traukulius, vis dar nėra visiškai aiškus.
Siūlomi elektrinio aktyvumo, kraujotakos ar neurotransmiterių pokyčiai, atsirandantys dėl stimuliacijos, kaip galimi epilepsija sergančių žmonių, turinčių VNS implantus, traukulių sumažėjimo paaiškinimai.
Vagusinis nervas turi ir sužadinamųjų, ir slopinamųjų veiksmų smegenims, ir tikėtina, kad vaginio nervo slopinimo veiksmai gali būti atsakingi už traukulių sumažėjimą.
Jei turite VNS implantą, galite laikinai padidinti elektros stimuliacijos kiekį, perbraukdami magnetu (kuris jums bus pateiktas) virš generatoriaus. Kai kuriais atvejais tai gali padėti išvengti priepuolio, jei jaučiate, kad jis atsiranda, arba sustabdyti jau vykstantį priepuolį.
Implantacijos procedūra
VNS prietaisas dedamas atliekant chirurginę procedūrą, kuri trunka nuo 1 iki 2 valandų. Tai yra sudėtinga technika, nes klajoklio nervas yra subtilus ir daro didelę įtaką kelioms fiziologinėms funkcijoms.
Paprastai procedūra atliekama operacinėje ar chirurginiame kabinete. Tam reikalinga bendra anestezija ir mechaninė plaučių ventiliacija.
Išankstinis testavimas
Prieš implantuodami VNS implantą, turėsite atlikti priešoperacinius tyrimus, atlikdami smegenų vaizdavimo ir elektroencefalogramos (EEG) tyrimus. Smegenų vaizdavimas yra svarbi epilepsijos diagnostinių tyrimų dalis, nes priepuolius gali sukelti tokia problema kaip smegenų auglys ar infekcija. EEG taip pat būtinas norint nustatyti, ar jūsų priepuoliai yra židininiai ar generalizuoti, ar epilepsijos, ar ne.
Jei jums jau buvo atliktas tokio tipo tyrimas kaip epilepsijos diagnostikos proceso dalis, jums gali nebereikėti jo dar kartą atlikti prieš operaciją.
Chirurgija
Pati procedūra atliekama ambulatoriškai, o tai reiškia, kad galite grįžti namo tą pačią dieną.
Baterija varomas stimuliatorius, dažnai vadinamas generatoriumi, implantuojamas viršutinėje krūtinės dalyje kairėje pusėje. Švino viela, pritvirtinta prie stimuliatoriaus, yra suvyniota iki kairio makšties nervo. Kakle daromas kitas pjūvis, kad elektrodo ritę būtų galima apvynioti aplink kairįjį vagio nervą.
Stimuliatorius skleidžia elektrinį impulsą į makšties nervą, kuris sukelia natūralų klajoklio nervo procesą, siunčiantį nervinį impulsą į jūsų smegenų smegenų žievę.
Pasveikimas
Po vagio nervo implantavimo galite tikėtis greito pasveikimo. Reikėtų tik kelių dienų, kol žaizda užgis.
Programavimas ir derinimas
Generatorius yra užprogramuotas kompiuteriu, kad jis nuolat teiktų nepertraukiamus įjungimo / išjungimo elektros impulsus. Jūsų prietaisas gali būti užprogramuotas iškart po jo implantavimo arba jis gali būti užprogramuotas vėliau. Bet kokiu atveju prietaisas paprastai įjungiamas tik savaitę po procedūros.
Jūsų medicinos komanda mokys jus, kaip koreguoti stimuliacijos greitį namuose, ir paaiškins, kada reikia atlikti pakeitimus. Tai daroma naudojant jums teikiamą rankinį magnetą. Taip pat galite naudoti magnetą, kad pridėtumėte papildomos stimuliacijos per savo generatorių, jei jaučiate, kad artėja priepuolis.
Jei kada nežinote, kaip koreguoti stimuliacijos greitį, nedvejodami kreipkitės į savo gydytojo kabinetą.
Priežiūra
Įrenginį reikės pakeisti bateriją maždaug kas septynerius ar 15 metų. Kartais baterijos gali greičiau susidėvėti ir jas reikia pakeisti greičiau. Kai kuriuos remonto darbus galima atlikti naudojant vietinį anestetiką, tačiau jei jis susijęs su klajokliu nervu, gali tekti atlikti bendrą anesteziją.
Rezultatai
Apskritai VNS implantas gali pagerinti gyvenimo kokybę. Tyrimai rodo, kad tai gali sumažinti traukulių dažnį, traukulių sunkumą ir pagerinti atsigavimo laiką. VNS taip pat sumažina staigios netikėtos mirties riziką sergant epilepsija (SUDEP).
Didelio tyrimo rezultatai parodė, kad žmonėms, kuriems buvo implantuotas makšties nervas, visą dieną budrumo lygis pagerėjo 60 proc.
VNS terapija paprastai naudojama kartu su vaistais nuo traukulių, o ne vietoj jų. Tačiau jei VNS terapija veikia, galima sumažinti vaistų nuo epilepsijos dozavimą.
Apskritai apie 5 proc. Žmonių, kuriems implantuotas VNS, visiškai netinka priepuolių, o apie 65 proc. Teigia, kad pagerėjo jų gyvenimo kokybė.
Šalutiniai poveikiai
Su VNS prietaisu galimi šalutiniai poveikiai, kurie atsiranda dėl nervo ar smegenų žievės stimuliacijos. Šalutinis poveikis gali būti:
- Prikimęs balsas: Dažniausias VNS prietaiso šalutinis poveikis yra balso laido pažeidimas, kuris pasireiškia kaip užkimęs balsas. Kartais tai pagerėja savaime.
- Mieguistumas: Kai kuriais atvejais VNS stimuliacija gali sukelti mieguistumą, veikdama kvėpavimą miego metu, o tai gali sukelti miego pertraukimą.
Įrenginys neveikia
Jei jums ar jūsų vaikui yra implantuotas VNS, turėtumėte išmokti atpažinti elektrinio gedimo, aparatūros gedimo ar kitos su prietaisu susijusių problemų požymius:
- Elektros gedimo ar senstančio akumuliatoriaus požymiai gali apimti nemiga ar nuovargis, stiprus galvos svaigimas, staigus balso pasikeitimas, dusulys arba nuojauta, kad jūsų širdis plaka greitai ar netaisyklingai.
- Aparatinės įrangos gedimas, pvz., išstumta baterija, atjungti laidai ar švino veikimo sutrikimai, gali sukelti kaklo skausmą ir sukelti traukulius dėl nutrūkusios elektros stimuliacijos.
- Jei turite kai reikia gydyti defibriliatoriumi, jūsų VNS įrenginys gali sugesti dėl elektros smūgio. Būtinai praneškite savo gydytojams, ar gydotės defibriliatoriumi, kad galėtumėte pakoreguoti savo programavimą ar galbūt pataisyti patį prietaisą.
Kiti naudojimo būdai
Yra keletas patvirtintų VNS prietaisų prekių ženklų, kurie, be epilepsijos, naudojami keliais būdais. VNS patvirtinta gydyti depresiją ir galvos skausmus. Patvirtintas naujesnis, neinvazinis VNS prietaisas, skirtas klasteriniams galvos skausmams - pasikartojantiems galvos skausmams, kuriuos gali būti sunku gydyti vaistais.
Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos gali būti nevienodi, kai VNS vartojamas nuo depresijos ir galvos skausmų. VNS prietaiso negalima vartoti esant depresijai žmonėms, turintiems minčių apie savižudybę.
Žodis iš „Wellwell“
Apskritai procedūra, atlikta daugiau nei 75 000 žmonių visame pasaulyje, laikoma saugia. Per pastaruosius 30 metų komplikacijų ir šalutinių reiškinių procedūra ir valdymas pagerėjo. Rezultatai buvo užfiksuoti, todėl gydytojams buvo lengviau numatyti, ar VNS prietaisas gali sumažinti jūsų traukulius. Jei turite daugiau klausimų apie simptomus arba nerimaujate dėl tinkamų gydymo galimybių, galite naudoti toliau pateiktą gydytojų diskusijų vadovą, kad padėtumėte pradėti šį pokalbį su savo gydytoju.
Epilepsijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
