Turinys
Šlaplės (vamzdelio, einančio iš šlapimo pūslės į kūno išorę) skausmas gali būti labai nemalonus. Nors skausmas dažnai degina kokybiškai (priklausomai nuo priežasties), jis kartais gali būti stiprus iki taško, kai mintis šlapintis yra kankinanti. Vyrams ir moterims dažnos šlaplės skausmo priežastys yra lytiniu keliu plintančios ligos (LPL), tokios kaip chlamidijos, vietinis muilo ar spermicidų dirginimas ir šlapimo takų infekcijos (UTI).Vyrams prostatitas nėra reta priežastis, o moterims makšties sausumas dėl menopauzės gali būti problema. Diagnostiniai tyrimai gali apimti įprastų LPL, šlapimo analizę ir tolesnius kraujo tyrimus bei vaizdų tyrimus dėl rečiau pasitaikančių priežasčių. Gydymas priklausys nuo konkrečios priežasties, taip pat svarbu gydyti partnerius, sergančius LPL.
Moterų ir vyrų šlaplės skausmas.Priežastys
Šlaplė yra vamzdelis, kurį per šlaplės sfinkterį iš šlapimo pūslės patenka į kūno išorę. Vyrams ir moterims yra šlaplės struktūros ir funkcijos skirtumai, ir šie skirtumai gali turėti įtakos skirtingoms sąlygoms, dėl kurių atsiranda šlaplės skausmas. Moterų su urologija susijusios anatomijos metu šlaplė padeda šlapimui pernešti iš šlapimo pūslės į išorinį šlaplės sfinkterį ir yra labai trumpa, visiškai išsidėstanti dubenyje. Vyrams šlaplė veikia kaip kanalas ne tik šlapimui, bet ir spermai, ir yra daug ilgesnė, o didžioji dalis ilgio yra už varpos dubens.
Santykinai trumpa moterų šlaplė bakterijoms žymiai palengvina kelią nuo odos iki šlapimo pūslės, todėl moterims daug dažniau pasireiškia šlapimo pūslės infekcijos (cistitas).
Daugelis šlaplės skausmo priežasčių yra vienodos tarp lyčių, tačiau taip pat yra keletas priežasčių, būdingų tik vyrams ar moterims.
Uretritas
Uretritas yra medicininis terminas, reiškiantis „šlaplės uždegimas“. Šį uždegimą gali sukelti nedideli dalykai, tokie kaip uždegimas ir (arba) kontaktinis dermatitas dėl spermicidų, muilo, spermos ir losjonų, tačiau jis taip pat dažnai susijęs su infekcijomis, ypač lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis.
Tarp galimų vyrų ir moterų uretrito priežasčių yra:
- Gonorėja: Gonorėją sukelia bakterijos Neisseria gonorrheaeir vienu metu buvo dažniausia uretrito priežastis. Tai, be kitų simptomų, gali sukelti šlaplės skausmą, vyrų varpos išskyras ir moterų išskyras iš makšties (dažnai žalsvai geltonos spalvos) ir dubens skausmus.
- Chlamidija: Chlamidijos ir kelios kitos toliau išvardytos ligos dažnai vadinamos „nongonokokiniu uretritu“. Kartu su gonorėja jie yra dažniausios uretrito priežastys. Be šlaplės skausmo, tai gali sukelti varpos išsiskyrimą vyrams ir moterų išskyras iš makšties, skausmą su ejakuliacija vyrams ir skausmą su lytiniais santykiais moterims, nors infekcija taip pat gali būti besimptomė (tačiau vis tiek gali pakenkti, kai nėra simptomų) ).
- Mycoplasma genitalium: Dabar trečioji pagal dažnumą LPL JAV, ši infekcija gali sukelti šlaplės skausmus, tačiau dažnai yra besimptomė. Moterims tai dažnai siejama su bakterine vaginoze.
- Trichomonozė: Trichomonozė yra parazito sukeltas LPL, kuris gali sukelti šlaplės skausmą tiek vyrams, tiek moterims. Moterims tai sukelia putų išskyras su stipriu kvapu. Vyrai dažnai pastebi ir apibendrintą varpos diskomfortą.
- Ureaplasma: Ureaplasma skiriasi nuo kitų LPL dėl to, kad daugelis žmonių yra besimptomiai ir patiria nedaug komplikacijų. Tačiau jis dažnai susijęs su kitomis LPL ir gali sukelti šlaplės skausmą.
- Adenovirusas: Adenovirusas yra gana nedažna uretrito priežastis, tačiau gali sukelti šlaplės skausmą, ypač vyrams.
- Herpes simplex virusas: Herpeso infekcijos, ypač pradinė infekcija, gali sukelti stiprų šlaplės skausmą, dažnai kartu su išoriškai matomomis opomis ir opomis. Herpetiniai pažeidimai taip pat gali būti ant šlaplės gleivinės.
- Sifilis: Pirminė sifilio stadija dažnai būdinga atvira opa, vadinama chancre. Skirtingai nuo herpeso, opos rečiau būna skausmingos.
Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas) yra dar viena potenciali šlaplės skausmo priežastis, o klasikinė triada yra poinfekcinis artritas (sąnarių uždegimas), nongonokokinis uretritas ir konjunktyvitas (rausva akis) arba uveitas (akies ertmės uždegimas). Tai gali būti siejama su chlamidijų infekcijomis, kai kuriomis virškinimo trakto infekcijomis (pvz., Salmonella ir Shigella) ir jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip psoriazinis artritas ir ankilozuojantis spondilitas.
Kokios yra niežtinčios šlaplės priežastys vyrams?
Šlapimo takų infekcijos (UTI)
Šlapimo takų infekcijos dažnai sukelia šlaplės skausmą, tačiau jos yra daug dažnesnės moterims (dėl trumpo šlaplės ilgio), o iki 60 procentų moterų per gyvenimą patiria UTI. Be šlaplės skausmo, žmonės gali patiria dažnumą, skubumą ir gali pastebėti kraujo nudažytą šlapimą.
Intersticinis cistitas yra šiek tiek menkai suprantama būklė, kuriai būdingas stiprus šlaplės skausmas, imituojantis blogą UTI, tačiau šlapimo kultūros yra neigiamos. Kai kurie mano, kad tai sisteminė (viso kūno), o ne vietinė būklė ir dažnai siejama su kitomis ligomis, tokiomis kaip fibromialgija.
Atsikratyti UTIŠlapimo takų obstrukcija / anatominės priežastys
Viskas, kas sukelia obstrukciją šlaplėje, gali sukelti šlapimą, kuris ištempia audinius, sukeldamas didelį šlaplės skausmą. Yra daug galimų priežasčių, kurios gali atsirasti šlaplėje ar išorėje.
Šlaplės susiaurėjimai (susiaurėjimas) gali išsivystyti žmonėms, kurie sirgo lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis, ilgą laiką turėjo kateterį, buvo operuoti ar buvo apšvitinta šlaplė. Išsiplėtusi prostata gali sukelti šlaplė iš išorės. Augliai, sergantys kiaušidžių vėžiu, gimdos vėžiu, šlapimo pūslės vėžiu ar prostatos vėžiu, taip pat gali spausti šlaplę, sukeldami šlaplės obstrukciją, o sunkiais atvejais - ir obstrukcinius abiejų inkstų pokyčius (hidronefrozę).
Galiausiai dėl traumos, pvz., Dubens lūžio, gali atsirasti šlaplės obstrukcija ir skausmas. Inkstų akmenys gali patekti į šlaplę, nors tai yra daug rečiau nei šlapimtakyje. Kai jie atsiranda šlapimtakyje, skausmas gali išsiskleisti taip, kad jaučiasi tarsi iš šlaplės ar sėklidės.
Vaistai / Maistas
Kai kurie vaistai, tokie kaip Procardia (nifedipinas), gali dirginti šlaplę ir sukelti skausmą. Radiacinė terapija taip pat gali sukelti lėtinį skausmą šiame regione (radiacijos cistitas).
Taip pat yra keletas šlapimo pūslę dirginančių maisto produktų, kurie gali dirginti šlaplę ir sukelti skausmą. Dažni kaltininkai yra kava ir arbata, rūgštūs vaisiai ir sultys, tokios kaip apelsinų sultys, pomidorų produktai, šokoladas ir gazuoti gėrimai. Dirginimą gali sukelti aštrus maistas ir alkoholis.
Trauma
Šlaplės pažeidimas, susijęs su trauminiu sužalojimu, tokia procedūra kaip cistoskopija ar svetimkūnio įterpimas į šlaplę, gali sukelti skausmą.
Odos būklės
Kai kurios neinfekcinės odos ligos, atsiradusios šalia šlaplės angos, gali sukelti skausmą. Kai kurie iš jų apima psoriazę ir kerpių sklerozę.
Priežastys, būdingos vyrams
Kaip pažymėta, gerybinė prostatos hiperplazija vyrams gali sukelti šlaplės susiaurėjimą ir skausmą. Kitos būklės, dėl kurių vyrams gali atsirasti šlaplės skausmas, yra prostatitas (bakterinis ir nebakterinis), epididimitas ir orchitas, nors šios būklės dažnai turi ir kitų simptomų.
Moterims būdingos priežastys
Šlaplės dirginimas, sukeliantis skausmą, būdingas moterims ir gali atsirasti dėl spermicidų, dušų, muilų ir losjonų ar trinties dėl lytinių santykių. Mielių infekcijos yra dar viena dažna priežastis ir gali sukelti didelį diskomfortą kartu su niežuliu. Bakterinė vaginozė yra dar viena moterims būdinga priežastis ir gali būti labai varginanti dėl jos dažnai lėtinio pobūdžio ir susijusių simptomų, įskaitant makšties išskyras ir į žuvį panašų kvapą.
Moterims, kurioms yra menopauzė, makšties atrofija gali sukelti šlaplės skausmą, taip pat makšties skausmą ir sausumą. Kai sunkus, gali atsirasti šlaplės prolapsas. Šlaplės ir makšties atrofija taip pat gali padidinti šlapimo takų infekcijų riziką.
Diagnozė
Uretrito diagnozė prasideda nuo kruopščios ligos istorijos. Gydytojas paklaus jūsų apie bet kokius lytiniu keliu plintančių ligų rizikos veiksnius, pvz., Apie naują seksualinį partnerį ar neapsaugotą seksą. Jie taip pat paklaus apie visas urologines problemas, kurias turite praeityje.
Tada atliekamas fizinis egzaminas, ypatingą dėmesį skiriant šlaplės išskyroms, opoms, padidėjusiems kirkšnies limfmazgiams, o su vyrais gydytojas gali švelniai "melžti" varpą, nusitempdamas ant ašies, kad patikrintų, ar nėra išskyrų.
Fizinis taip pat gali apimti kitų dubens sričių (pvz., Kapšelio vyrams ir moterų gimdos kaklelio) tyrimą ir išangės bei gerklės tyrimą dėl uždegimo požymių. Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus arba rekomenduoti siuntimą pas urologą.
Laboratorijos ir bandymai
Laboratoriniai tyrimai šlaplės skausmui įvertinti dažnai apima šlapimo tyrimą, siekiant ieškoti baltųjų kraujo kūnelių ar leukocitų esterazės kaip infekcijos požymių, arba raudonųjų kraujo kūnelių ir kristalų, kaip užuominos į inkstų akmenis ar kitas urologines problemas; Jei mikroskopu yra trys ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių viename didelės galios lauke, reikia atlikti atskirą hematurijos (kraujo šlapime) apdorojimą. Moterims dažniausiai atliekami makšties ir (arba) gimdos kaklelio tamponai dėl LPL, o vyrams - šlaplės tamponas. Taip pat yra STS šlapimo tyrimai, kurie gali būti rekomenduojami kartu su pažymėtais tamponais arba kaip jų alternatyva. STS atrankos gairėse yra testai su pagrindinėmis LPL, tokiomis kaip gonorėja ir chlamidija. Jei įtariama mielių infekcija, bus atliekamas KOH tyrimas.
Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti, ar yra infekcija. Tyrimas atskleidžia bakterijų tipą ir jų jautrumą antibiotikams. Tai padeda nustatyti konkretų antibiotiką, kuris bus efektyviausias kovojant su infekcija.
Kiti laboratoriniai tyrimai gali apimti visą kraujo tyrimą, jei turite karščiavimą ar kitų sisteminių (viso kūno) infekcijos požymių, inkstų funkcijos tyrimus, įskaitant BUN, kreatininą ir elektrolitus, jei yra susirūpinimas, jūsų inkstai gali būti paveikti ir sed norma (ESR), C reaktyvus baltymas ir galbūt HLA B27, jei įtariamas reaktyvus artritas.
Vaizdavimas
Vaizdo testai paprastai nenaudojami uretritui įvertinti, tačiau jų gali prireikti, jei yra inkstų infekcija (pielonefritas), jei gydant yra didelis kraujo kiekis arba įtariami inkstų akmenys. Dažniausiai reikia atlikti vizualinius tyrimus, siekiant nustatyti lytiniu keliu plintančių ligų komplikacijas, pvz., Moterų kiaušintakių kiaušidžių abscesą.
Procedūros
Cistoskopija - tyrimas, kurio metu į šlaplę ir šlapimo pūslę įdedamas siauras apšviestas vamzdelis, gali būti naudojama siekiant nustatyti, ar šlaplėje nėra susiaurėjimų, įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių priežastis šlapime ar įvertinti žmones. su intersticiniu cistitu. Kartais, pavyzdžiui, randus ir susiaurėjus, šlaplė turės būti išsiplėtusi, kad palengvintų simptomus.
Jei manoma, kad tokia masė kaip navikas sukelia šlaplės obstrukciją, gali prireikti dubens KT.
Diferencinė diagnostika
Be pirmiau nurodytų sąlygų, yra keletas sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti šlaplės skausmą. Juosmens disko liga, stuburo stenozė ar nugaros smegenų cistos gali sukelti nervų suspaudimą. Kai tai susiję su nervais, keliaujančiais į šlaplę, skausmas gali jaustis tarsi iš šlaplės. Kitos būklės, galinčios sukelti skausmą, yra Krono liga (ypač su fistulėmis) ir endometriozė.
Komplikacijos
Yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl įprastų šlaplės skausmo priežasčių, todėl būtina tinkamai diagnozuoti.
Negydomos LPL, tokios kaip chlamidija, gali sukelti dubens uždegiminę ligą, kuri yra viena iš pagrindinių nevaisingumo priežasčių. Kai atsiranda nėštumas, padidėja kiaušintakių nėštumo (negimdinio nėštumo) rizika, kuri kartais gali būti pavojinga gyvybei. Be to, kai kurios iš šių infekcijų gali sukelti problemų nėštumo metu, pavyzdžiui, priešlaikiniai gimdymai ir kt. Tiek vyrams, tiek moterims gali pasireikšti lėtinis dubens skausmas dėl šių infekcijų uždegimo ir pažeidimo, taip pat dėl šio uždegimo gali sustiprėti ŽIV perdavimas, jei poveikis yra.
Neprodukcinės ir su dubeniu susijusios LPL komplikacijos gali apimti tokius dalykus kaip septinis artritas ir apakimas dėl gonorėjos.
Dėl šlaplės obstrukcijos gali atsirasti šlapimo atsargos į inkstus, o tai gali pakenkti inkstams (hidroureteronefrozė). Lėtinės šlapimo takų infekcijos, ypač pielonefritas, taip pat gali sukelti inkstų ligą.
Net atrofinis vaginitas (makšties sausumas, susijęs su menopauze) gali sukelti komplikacijų, nes padidina šlapimo takų infekcijų ir užsikrėtimo LPL riziką.
Gydymas
Šlaplės skausmo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Simptomams gydyti vietinis lidokaino gelis arba vaistas "Pyridium" (fenazopiridas) gali sumažinti skausmą (atkreipkite dėmesį, kad "Pyridium" gali šlapimą paversti raudonu).
Lytiškai plintančių ligų, kurias sukelia bakterijos, gydymas priklausys nuo konkrečių šią ligą sukeliančių bakterijų. Deja, atsparumas antibiotikams didėja, todėl svarbu kreiptis į gydytoją, susipažinusį su naujausiomis rekomendacijomis. Pirmuonių infekcijos, tokios kaip trichomonozė, gydomos vaistais nuo parazito, o herpesas - antivirusiniais vaistais. Svarbu, kad būtų elgiamasi ir su partneriais.
Šlapimo takų infekcijoms gydyti antibiotikai yra standartinė gydymo forma.
Yra keletas atrofinio vaginito gydymo galimybių, įskaitant lubrikantus ir makšties estrogenų bei androgenų terapiją.
Šlaplės obstrukcijos gydymas priklausys nuo priežasties ir gali apimti dilataciją, jei yra randinis audinys ar susiaurėjimai, arba naviko, kuris spaudžia šlaplę išoriškai, gydymas.
Prevencija
Laimei, yra paprastų priemonių, kurios gali užkirsti kelią dažniausiai pasitaikančioms šlaplės skausmo priežastims. Svarbi saugi sekso praktika, pavyzdžiui, visada naudoti prezervatyvą, apriboti turimų seksualinių partnerių skaičių ir reguliariai tikrinti STS.
Patarimai, kaip sumažinti šlapimo takų infekcijų riziką, yra skysčių palaikymas, prausimasis prieš ir po sekso, šlapinimasis prieš ir po sekso bei šlapimo nelaikymas. Moterims šluostymasis iš priekio galo ir dušų pasirinkimas per vonias (jei UTI gali tapti problema). Taip pat naudinga dėvėti laisvus medvilninius apatinius drabužius ir vengti griežtų losjonų. Apipjaustytiems vyrams riziką gali sumažinti reguliarus valymas po apyvarpe.
Kada kreiptis į gydytoją
Niekada nėra normalu, jei skauda šlaplę, todėl šį simptomą visada turi įvertinti gydytojas, nebent jis yra trumpalaikis ir turi aiškią priežastį, pavyzdžiui, pasireiškia iškart po to, kai naudojamas naujas asmens priežiūros produktas, kuris gelia. Be to, kai kurias sąlygas reikia skubiau įvertinti nei kitas.
Jei turite karščiavimą ar šaltkrėtį, stiprų skausmą, kraujo šlapime ar negalite šlapintis, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją. Jei jūsų simptomai yra lengvi ar periodiški, vis tiek svarbu susitarti.
Negydomos chlamidijų ir gonorėjos infekcijos gali pakenkti reprodukciniams organams, net jei nėra simptomų, ir sukelti ilgalaikių komplikacijų.
Žodis iš „Wellwell“
Kadangi kai kurios šlaplės skausmo priežastys yra lytiniu keliu plintančios ligos, žmonės kartais nesiryžta kalbėtis su savo gydytoju. Yra daug galimų šlaplės skausmo priežasčių, ir net jei turite LPL, tai yra įprasta ir nėra ko gėdytis. Skausmas apskritai yra mūsų kūno būdas pranešti mums, kad kažkas negerai, o esant šlaplės skausmui, jūsų kūno klausymasis gali ne tik padėti numalšinti skausmą, bet ir užkirsti kelią arba sumažinti su daugeliu kitų susijusių komplikacijų riziką. priežastys.