Kas yra nerezekuotinas 3 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys?

Turinys

• Tipai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymo galimybės
• Prognozė
• Įveikti
• Žodis iš „Wellwell“

Kai plaučių vėžys priskiriamas kategorijai „nerezekuotinas“, gydytojas sako, kad jis neveikia, o tai reiškia, kad operacija nėra veiksmingas vėžio gydymas. 3 stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) paprastai laikomas nepašalinamu, jei vėžys yra per plačiai paplitęs arba jei navikai yra tose vietose, kurių negalima pasiekti operuojant.

Jus gali supurtyti mintis apie neveikiantį vėžį, tačiau nepamirškite, kad tai yra nerezekuotina ne reiškia negydomas. Naujesni vaistai ir terapija palengvino NSCLC valdymą, ir tai nuolat didina išgyvenamumą.

Tipai

Trečiojo laipsnio nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, laikomas „lokaliai išplitusiu plaučių vėžiu“, yra suskirstytas į du skirtingus pavadinimus, atsižvelgiant į naviko dydį, susijusių limfmazgių skaičių ir į tai, ar vėžys išplito. Šie pavadinimai yra:

• 3A stadija nesmulkialąstelinis plaučių vėžys: Tai apima navikus, kurie yra dideli ir išplitę netoliese limfmazgiai. Tai taip pat gali reikšti bet kokio dydžio navikus, bet išplitusius toliau esančiuose limfmazgiuose, bet vis tiek toje pačioje kūno pusėje kaip ir pirminis vėžys.
• 3B stadijos nesmulkialąstelinis plaučių vėžys: Tai apima bet kokio dydžio navikus, išplitusius į tolimas limfmazgiai arba yra įsiskverbę į krūtinės struktūras, tokias kaip širdis ir stemplė. Šie navikai nebuvo išplitę į tolimus regionus, tokius kaip smegenys, kaulai, kepenys ar antinksčiai.

Apskritai 3A stadijos plaučių vėžys kartais gali būti gydomas operacija, o 3B beveik visada laikoma neveikiančia. 3B stadijos plaučių vėžys kartu su 4 stadijos plaučių vėžiu dažnai priskiriamas „pažengusio plaučių vėžio“ kategorijai. Kadangi išplitęs plaučių vėžys yra metastazuotas, o tai reiškia, kad jis išplito į tolimas vietas, navikai yra per dideli arba per daug, kad būtų galima juos visiškai pašalinti operuojant.

Priežastys

Nė vienas konkretus veiksnys nesukelia plaučių vėžio nerezekuotino. Tie patys dalykai, dėl kurių jums kyla NSCLC rizika, apskritai gali sukelti šią sudėtingesnę ligos formą. Jie apima:

• Rūkymas: Tai yra pagrindinė nesmulkialąstelinio plaučių vėžio priežastis.
• Naudoti dūmai: Rūkančiųjų iškvėpti dūmai ir dūmai, kuriuos skleidžia uždegtas cigaretės, pypkės ar cigaro galas, arba kaljane degantis tabakas, kelia pavojų.
• Radono poveikis: Pagrindinė NSCLC priežastis nerūkantiems yra radono poveikis.
• Oro taršaApskaičiuota, kad užterštumas lemia 15% mirčių nuo plaučių vėžio visame pasaulyje.
• Genetika: Maždaug 8% plaučių vėžio yra paveldimi arba yra susiję su genetiniu polinkiu.

Plaučių vėžys nėra rezekcinis tai, kad jo negalima saugiai pašalinti chirurginiu būdu, arba vėžio pašalinimo operacija jums būtų per daug pavojinga.

Veiksniai, lemiantys vėžį, nėra rezekciniai:

• Vieta: Gydytojai gali nepavykti pašalinti navikų per giliai plaučiuose arba per arti gyvybinės struktūros, tokios kaip širdis.
• Bendroji sveikata: Esamos sveikatos būklės gali sukelti per didelę chirurginių komplikacijų, tokių kaip reakcijos į anesteziją, per didelį kraujavimą, kraujo krešulius, infekcijas ar plaučių uždegimą, riziką.
• Plaučių funkcija: Pašalinus plaučių audinį, gali pablogėti tokios ligos kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar kitos plaučių ligos.

Į ką reikėtų atsižvelgti, kai chirurgija nėra išeitis?

Diagnozė

Maždaug 20% ​​visų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, diagnozės metu sužino, kad jie turi nerezekuotiną 3 stadijos NSCLC. Diagnozės nustatymo procesas apima įvairius tyrimus ir tyrimus. Jie apima:

• Medicininė apžiūra: Jūsų gydytojas patikrins, ar nėra neįprastų plaučių garsų, limfmazgių patinimų, svorio kritimo ir pirštų klubų susidarymo.
• Krūtinės ląstos rentgenograma: Tai gali parodyti bet kokias plaučių ar padidėjusių limfmazgių mases.
• Kompiuterinė tomografija: Šis trimatis plaučių vaizdas suteikia daugiau informacijos, kad būtų galima patikrinti masę.
• Plaučių audinių biopsija: Plaučių audinio mėginys paimamas naudojant specialią adatą arba sritį ir tada analizuojamas mikroskopu.
• Plaučių funkcijos tyrimai: Gydytojai įvertina jūsų plaučių talpą, kad nustatytų, ar būtų pavojinga pašalinti audinius, kurie gali apkrauti plaučių talpą.
• Kraujo tyrimasTai gali apimti skystą biopsiją, kuri gali suteikti informacijos apie genetines mutacijas ir vėžio ypatybes.

Šių tyrimų rezultatai gali nustatyti jūsų vėžio stadiją. 3A stadija plaučių vėžys pasižymi mažais navikais plaučiuose, kurių plitimas į kitus plaučių audinius ar limfmazgius yra netoli pirminio naviko vietos. 3B stadijos plaučių vėžys apibrėžiamas kaip bet kokio dydžio navikas, išplitęs į tolimą limfą. mazgai arba įsiskverbė į kitas krūtinės struktūras (pvz., širdį ar stemplę).

Kaip gydytojai diagnozuoja nesmulkialąstelinį plaučių vėžį

Gydymo galimybės

Nors sakoma, kad nerezekuotinas 3 stadijos plaučių vėžys neveikia, gydytojai kartais operuoja pacientus, sergančius šia plaučių vėžiu, siekdami sumažinti simptomų sunkumą arba pagerinti gyvenimo trukmę ir kokybę, tačiau norint geriau valdyti liga. Dažniausiai veiksmingiausias gydymas apima terapijos derinį.

Chemoterapija ir radiacija

Daugeliui žmonių, sergančių 3 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, chemoterapijos ir radioterapijos derinys suteikia geriausius rezultatus.

Spinduliavimas yra vietinė terapija, o tai reiškia, kad jis nukreiptas į konkrečius navikus tam tikroje vietoje. Chemoterapija yra sisteminis gydymas, nes jis padeda atsikratyti visos jūsų kūno sistemos vėžio (įskaitant vėžines ląsteles, kurių jūsų gydytojas gali nematyti nuskaitymų metu). Šie du gydymo būdai paprastai atliekami tuo pačiu metu. Panašu, kad ši kombinuota terapija pagerina išgyvenamumą, nei jei chemoterapija ir radiacija būtų naudojami nuosekliai (vienas po kito).

Chemoterapija nuo plaučių vėžio dažniausiai apima platinos vaisto, pvz., Platinolio (cisplatinos) ar Paraplatino (karboplatinos), plius Ve Pesid arba Etopophos (etopozido) derinį, vartojamą per keturis šešis ciklus.

Daugelyje tyrimų buvo nagrinėjami būdai, kaip pagerinti šio derinio veiksmingumą, įskaitant Alimta (pemetreksedas) arba Erbitux (cetuksimabas) pridėjimą, daugiau chemoterapijos ciklų pridėjimą arba radiacijos dozės padidinimą, tačiau iki šiol nebuvo nustatyta, kad pagerinti išgyvenimą.

Šis gydymas vėžio neišgydys. Tačiau tai gali atsikratyti tiesioginės grėsmės, leidžiančios mėgautis ilgesniu gyvenimu. Šalutinis chemoterapijos poveikis yra mažiau problemiškas nei ankstesnėms kartoms, todėl jūs taip pat turėtumėte sugebėti turėti geresnę gyvenimo kokybę, nei patirtumėte, jei nuspręstumėte negydyti progresavusios stadijos vėžio.

Dažnas chemoterapinių vaistų šalutinis poveikis yra neutropenija. mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Tai gali sukelti polinkį infekcijoms ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Būtinai stebėkite šią problemą ir aptarkite ją su savo gydytoju.

Ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis gydant vėžį

Imunoterapija

Imunoterapiniai vaistai yra gydymas, stiprinantis jūsų imuninę sistemą, kad galėtumėte veiksmingai kovoti su vėžiu. Šie vaistai vis dažniau siūlo „ilgalaikius atsakymus“ - onkologinį terminą, kuris reiškia, kad žmonės, sergantys pažengusios stadijos plaučių vėžiu, turi ilgalaikį išgyvenimo šansą.

Imunoterapinis vaistas Imfinzi (durvalumabas) buvo patvirtintas specialiai neveikiančių 3 stadijos NSCLC gydymui. Įrodyta, kad kai šis vaistas vartojamas po chemoterapijos ir radioterapijos, pagerėja išgyvenimas be progresavimo, laikas, per kurį žmonės buvo gyvi ir jų navikas neprogresavo.

Tyrimų metu išgyvenimas be progresavimo buvo 17,2 mėnesiai žmonėms, gydomiems Imfinzi, ir 5,6 mėnesiai tiems, kurie gydėsi placebu. Taip pat pastebimai pagerėjo vidutinis laikas, kurio prireikė vėžio metastazėms. Imfinzi gydytų pacientų bendras išgyvenamumas taip pat buvo ilgesnis, dvejų metų išgyvenamumas buvo 66,3%, palyginti su 55,6%.

Laimei, atrodo, kad šie patobulinimai daugeliui žmonių neturi didelių šalutinių poveikių. Kai jie pasireiškia, dažnas imunoterapijos vaistų šalutinis poveikis yra plaučių ir kitų regionų uždegimas.

Tikslinė terapija

Dabar gydytojai gali padaryti gydymą asmeniškesnį. Naudodami molekulinį profiliavimą (genų tyrimus), jie gali nustatyti, ar vėžinėse ląstelėse yra tam tikrų mutacijų. Jei jie nustato mutacijas, kurių gydymas šiuo metu yra žinomas, jie gali naudoti tikslinius terapinius vaistus, kad sustabdytų mutavusių vėžinių ląstelių augimą.

Tikslinės terapijos vaistai yra prieinami EGFR mutacijoms, ALK pertvarkymams ir ROS1 pertvarkymams valdyti, o klinikinių tyrimų metu tiriamos kitos mutacijos. Šie gydymo būdai gali būti derinami su kitais gydymo būdais, kad būtų galima valdyti nepageidaujamą 3 stadijos plaučių vėžį.

Supratimas apie genetinius plaučių vėžio tyrimus

Prognozė

Naujesnių gydymo būdų sėkmė ir efektyvus chemoterapijos naudojimas yra gera priežastis tikėtis. Tačiau neveikiančio 3 stadijos plaučių vėžio prognozė vis dar yra prasta. 3B stadijos plaučių vėžio, kuriam taikoma chemoterapija, išgyvenamumas yra mažesnis nei 18 mėnesių. Vidutinis išgyvenimo laikas yra šiek tiek daugiau nei vieneri metai gydant, o penkerių metų išgyvenamumas yra tik nuo 3% iki 7%.

3A stadijos plaučių vėžio išgyvenamumas paprastai yra pagrįstas gydymo galimybėmis, įskaitant chirurgiją. Kai chirurgija nėra išeitis, tikėtina, kad prognozė bus panaši į tik šiek tiek geresnę nei 3B stadijos rezultatai.

Įveikti

Plaučių vėžio gydymo pažanga dabar suteikia daugiau galimybių, tačiau kartu reikia įvertinti ir galimą įvairių gydymo būdų riziką ir naudą. Tarp daugelio jums priimtinų sprendimų ir atkalbinėjimo jausmų, kuriuos gali sukelti bloga prognozė, galite jaustis priblokšti. Skirdami laiko konkretaus vėžio tipo tyrimams, galėsite jaustis kontroliuojami ir priimti geriausią sprendimą. Ieškodamas šios srities lyderių gydytojų ir aptardamas gydymą su kuo nors iš didesnės gydymo įstaigos, kur sėkmingai naudojamos naujesnės terapijos priemonės, taip pat gali būti ramybė, padedanti judėti pirmyn.

Plaučių vėžio gydymo centro pasirinkimas

Žodis iš „Wellwell“

Nerezekuotiną 3 stadijos plaučių vėžio diagnozę buvo sunku gydyti, tačiau iki šiol buvo pasiekta nedaug pažangos, nepaisant reikšmingų pažangos gydant 4 stadijos NSCLC. Laimei, tai keičiasi pridedant imunoterapiją ir tikslinę terapiją. Būdamas savo advokatu, galite padėti užtikrinti, kad galėsite pasinaudoti naujausiais gydymo būdais, kurie gali suteikti geresnių rezultatų ir mažiau neigiamų šalutinių poveikių. Nebijokite užduoti klausimų ir gauti antrą nuomonę, kai dirbate siekdami savo gydymo tikslų ir mėgaudamiesi kuo geresne gyvenimo kokybe.