Turinys
- Kodėl rūšiuojamas krūties vėžys
- Kaip nustatomas krūties vėžio laipsnis
- Klasifikavimas ir naviko nustatymas
Gydytojai dažniausiai naudoja Notingemo sistemą krūties vėžiui įvertinti. Tai yra Bloom-Richardson sistemos modifikacija, anksčiau naudota naviko klasifikavimui.
Kodėl rūšiuojamas krūties vėžys
Jei jums buvo atlikta krūties biopsija ir buvo diagnozuotas krūties vėžys, turėsite žinoti, kuris gydymas jums yra geriausias ir kokia bus jūsų prognozė.
Norėdami tai padaryti, jūsų vėžys turės būti inscenizuotas. Vėžio inscenizacija kartais painiojama su vėžio klasifikacija, tačiau tai nėra tas pats dalykas.
Vėžio inscenizacija reiškia kieto naviko dydį ar mastą ir tai, ar jis išplito į kitus organus ir audinius, ar ne. Norint nustatyti, kiek rimtas yra jūsų vėžys ir kokie gydymo būdai jums labiausiai tinka, atsižvelgiama į daugelį veiksnių.
Vėžio klasifikacija yra tik vienas iš tų veiksnių. Vertinama, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu (fizinės savybės, pasiskirstymas), kad būtų galima numatyti, kaip greitai navikas gali plisti.
Vėžio klasifikavimas yra tik viena iš priemonių, naudojamų krūties vėžiui nustatyti. Kiti apima naviko dydį ir vietą, vėžinių ląstelių tipą, paveiktų limfmazgių skaičių ir metastazių (išplitimo) laipsnį.
Krūties vėžys: dažniausias moterų vėžysKaip nustatomas krūties vėžio laipsnis
Notingemo klasifikavimo sistema yra ankstesnių klasifikavimo kriterijų - „Bloom-Richardson“ sistemos, kuri pirmą kartą buvo sukurta 1957 m., Atnaujinimas. Notingemas įvertina vėžinių ląstelių struktūrą ir pasiskirstymą, kad nustatytų, koks piktybinis navikas bus agresyvus.
Žemo laipsnio navikai, kurios labiau atrodo kaip normalios ląstelės, linkusios augti lėtai, o aukšto laipsnio navikai yra nenormalios išvaizdos ir greitai plinta.
Yra trys veiksniai, į kuriuos patologas atsižvelgs vertindamas naviko ląsteles: kanalėlių susidarymas, miotinis dažnis ir branduolio laipsnis. Kiekvienam skiriamas balas nuo 1 (normaliausias) iki 3 (mažiausiai normalus).
Tada pridedamos šios vertės, kurių bendra suma nurodys naviko laipsnį.
Vamzdelių formavimas
Tai reiškia, kiek naviko audinio turi normalius krūties (pieno) latakus. Galimi balai yra šie:
| Vamzdelių susidarymo balas | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Didesnė nei 75% ląstelių yra normali |
| 2 | Nuo 10% iki 75% yra normalu |
| 3 | Mažiau nei 10% yra normalu |
Mitozinis rodiklis
Tai reiškia dalijančių (mitozinių) ląstelių kiekį, matomą mikroskopu 400 kartų didinant. Taškai yra tokie:
| Miotikos rodiklis | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Buvo pastebėta mažiau nei 10 mitozinių ląstelių |
| 2 | Matyta nuo 10 iki 19 kamerų |
| 3 | Buvo matoma mažiausiai 20 kamerų |
Branduolinė klasė
Tai yra naviko ląstelių branduolio dydžio ir formos įvertinimas. Galimi balai:
| Branduolinio lygio balas | Indikacija |
|---|---|
| 1 | Branduoliai yra maži ir vienodi |
| 2 | Yra tarpiniai dydžio ir formos variantai |
| 3 | Yra ryškių variantų |
Galutinis naviko laipsnio nustatymas
Pirmiau išvardyti trys balai yra derinami siekiant nustatyti naviko laipsnį. Aukštesni pažymiai suteikia padidėjusį agresyvumą ir padidina polinkį plisti.
| Bendras funkcijų balas | Naviko laipsnis | Ląstelių išvaizda |
|---|---|---|
| Nuo 3 iki 5 | 1 laipsnio navikas | Gerai diferencijuotas (atrodo normalus, auga lėtai, nėra agresyvus) |
| 6–7 | 2 laipsnio navikas | Vidutiniškai diferencijuotas (pusiau normalus, auga vidutiniškai greitai) |
| 8–9 | 3 laipsnio navikas | Blogai diferencijuotas (nenormalus, greitai auga, agresyvus) |
Klasifikavimas ir naviko nustatymas
Vėžio laipsnis bus naudojamas jūsų vėžio stadijai, ty jūsų vėžio progresavimui.
Pakopos padės gydytojui nuspręsti, kuris gydymas gali visiškai išnaikinti piktybinius navikus ir padaryti mažiausiai žalos. Pavyzdžiui, ankstyvos stadijos vėžiui gali prireikti operacijos ar radiacijos, o pažengusios stadijos vėžiui - chemoterapija.
Vėžio stadiją galima suskirstyti į dvi skirtingas metodikas:
- Klinikinis etapas yra pagrįstas visa turima informacija, gauta prieš operaciją, įskaitant jūsų fizinių egzaminų ir vaizdo tyrimų (pvz., rentgeno ir kompiuterinės tomografijos ar KT, nuskaitymų) rezultatus.
- Patologinis inscenizavimas naudoja tuos pačius tyrimus, bet taip pat apima patologo atliktą naviko audinio ir limfmazgių įvertinimą, pašalintą operacijos metu.
Patologinis etapas laikomas tikslesniu, nes jis apima tiesioginį naviko tyrimą. Vis dėlto klinikinis gydymas gali būti tinkamas kai kuriose situacijose, atsižvelgiant į tai, kad ne visus vėžio atvejus reikia operuoti.
TNM klasifikacija
Kalbant apie krūties vėžį, TNM piktybinio naviko klasifikacija (TNM) yra dažniausiai naudojama inscenizacijai. Jis plačiai naudojamas daugelio vėžio stadijų nustatymui (išskyrus kraujo vėžį ar centrinės nervų sistemos piktybinius navikus). Dažniausiai pasitaikantys navikai turi savo TNM klasifikavimo sistemą.
TNM reiškia naviką, mazgus ir metastazes, konkrečiai naviko dydį (T), vėžiu paveiktų limfmazgių skaičių (N) ir metastazių laipsnį (M).
TNM sistema gali būti naudojama tiek klinikiniam, tiek patologiniam etapui, kaip žymima mažosiomis raidėmis „c“ arba „p“ prieš vėžio stadiją (pavyzdžiui, cT3N1M0 arba pT2N0).
TNM krūties vėžio stadijaKai gydytojas gauna patologijos ataskaitą, tiek vėžio laipsnis, tiek stadija a skalė nuo 0 (neinvazinė) iki 4 (metastazuojanti)- bus įtrauktas.
Patologijos ataskaitoje taip pat bus išsamiai aprašyta:
- Nesvarbu, ar turite vieną ar kelis paveiktos krūties navikus
- Kiek piktybinis navikas apsiriboja krūtimi
- Ar vėžys randamas limfmazgiuose po ranka
- Jei vėžys išplito į spenelį ir odą
- Jei aplink išgautą naviką yra vėžio ribų
- Jei vėžys yra teigiamas estrogeno arba neigiamas (nurodoma, ar hormonas gali paveikti naviko augimą)
Remdamasis šiomis išvadomis ir ypatumais, gydytojas parengs gydymo planą, kurį galėsite peržiūrėti ir aptarti. Jei yra kokių nors išvadų ar vertybių, kurių nesuprantate, paklauskite savo gydytojo apie tai ir kaip tai įtakoja gydymo sprendimą.
Krūties vėžio diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
