Turinys
Yra du skirtingų tipų tyrimai, naudojami imuninės sistemos atminčiai apie tuberkuliozės (TB) bakterijų buvimą nustatyti - Mantoux odos testas ir gama interferono išsiskyrimo tyrimai - tam tikras kraujo tyrimas. Jei jūsų odos testas teigiamas, jis reiškia, kad esate užsikrėtęs TB bakterijomis, tačiau nebūtinai turite aktyvią ir užkrečiamą ligos formą; tai vadinama latentine TB. Gydytojas atliks papildomus tyrimus, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno ir skreplių pasėlį, kad išsiaiškintų, ar sergate aktyvia tuberkulioze.Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos jums tinkamiausią tuberkuliozės testą, atsižvelgdamas į tyrimo priežastį, testo prieinamumą ir kainą. Paprastai nerekomenduojama atlikti ir odos, ir kraujo tyrimo.
Be to, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir apžvelgs jūsų ligos istoriją. Dėl tam tikrų ligų, tokių kaip ŽIV ir diabetas, gali padidėti tuberkuliozės rizika.
Odos testavimas
„Mantoux“ odos tyrime naudojamas tuberkulino išgrynintas baltymų darinys (PPD), tirpalas, kuriame yra tam tikrų TB bakterijos komponentų. Švirkštas su maža matuoklio adata užpildomas PPD tirpalu, kuris po to švirkščiamas po dilbio oda. .
Dėl PPD specializuotos imuninės sistemos ląstelės, žinomos kaip T-ląstelės, atpažįsta švirkščiamą darinį kaip grėsmingą įsibrovėlį, sukeliantį odos reakciją. Atsakymo laipsnis aiškinamas siekiant įvertinti, ar kas nors neigiamai ar teigiamai serga tuberkulioze.
Skirtingai nuo vakcinacijos, kuri atliekama į raumenis, PPD injekcija yra tokia paviršutiniška, kad injekcijos vietoje palieka mažą, blyškią, paaukštintą odos vietą, vadinamą „žieve“. Kiaulė ilgainiui išnyks per kelias valandas, tačiau jei ji niekada nepasirodys, bandymą reikia pakartoti.
Rezultatai
Odos reakcija pasiekia maksimumą maždaug po 48–72 valandų po PPD injekcijos. Per tą laikotarpį turite grįžti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jūsų reakcija būtų tinkamai interpretuota. Per ilgas arba nepakankamas laukimas gali sukelti netikslius rezultatus.
Gydytojas ieškos iškilusios, sukietėjusios odos vietos, vadinamos sukietėjimu. Jo dydis nulems, ar esate teigiamas, ar neigiamas tuberkuliozei irką dydis rodo, kad TB jums priklauso nuo kitų rizikos faktorių, kuriuos galite turėti.
Pvz., Kitaip sveikų žmonių industracija turi būti didesnė (15 mm), nei imuninės sistemos pažeidimai, pvz., Dėl ŽIV, arba kurie neseniai bendravo su aktyvia tuberkuliozės infekcija (5 mm). Mažesnis nei tai sukietėjimas rodo, kad nėra TB infekcijos.
Teigiamas testas taip pat sukels paraudimą ir niežėjimą.
Klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami testai atliekami dažniau nei atliekant kraujo tyrimus. Šie rezultatai dažnai atsiranda dėl netinkamo odos testo paskyrimo ar neteisingo jo rezultatų aiškinimo. Klaidingai neigiamas rezultatas taip pat gali atsirasti, jei tuberkuliozė buvo paveikta tik neseniai; aptinkamas imuninis atsakas gali nesusiformuoti aštuonias – 10 savaičių po kontakto su bakterijomis.
Tuberkuliozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Laboratorijos ir kraujo tyrimai
Kraujo tyrimas, kuriuo galima nustatyti tuberkuliozės bakterijas, yra alternatyva odos testui, kuriam dažnai teikiama pirmenybė dėl kelių priežasčių. Jei jūsų kraujo tyrimas yra teigiamas, jūsų gydytojas taip pat gali surinkti skreplių mėginį ir jį kultivuoti, kad nustatytų, ar sergate tuberkulioze.
Interferono gama išsiskyrimo tyrimai (IGRA)
Kraujo tyrimai, naudojami nustatyti tuberkuliozės bakterijas, vadinami gama interferono išsiskyrimo tyrimais (IGRA). Šių pagalba kraujas surenkamas į specialius mėgintuvėlius adata, o tada siunčiamas tirti į laboratoriją. Paciento stebėjimo nereikia, o rezultatai pasiekiami maždaug per 24 valandas.
Yra du IGRA testai, kuriuos patvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA):
- „QuantiFERON-TB Gold In-Tube“ testas (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB testas (T-Spot)
Šiems kraujo tyrimams dažnai teikiama pirmenybė, nes jie būna tikslesni nei odos tyrimas. Tai iš dalies dėl to, kad žmonėms gana dažnai trūksta reikalaujamo 48–72 valandų laiko, kad būtų tinkamai įvertinti odos testo rezultatai.
Kraujo tyrimas taip pat yra tikslesnis nei odos tyrimas žmonėms, kurie gavo bacilą Calmette-Guerin (BCG), tuberkuliozės ligos vakciną, naudojamą daugelyje šalių, kuriose labai paplitusi tuberkuliozė.
Teigiamas tuberkuliozės testas gali reikšti, kad tam tikru gyvenimo momentu jūs buvote paveiktas ir užkrėstas tuberkulioze.
Šiuo atveju, norint nustatyti, ar turite latentinę tuberkuliozę, kuri nesukelia jokių simptomų ir nėra užkrečiama, ar aktyvią tuberkuliozę, reikia atlikti kitus tyrimus.
Skreplių kultūra
Jei jūsų odos ar kraujo tyrime nustatyta tuberkuliozės bakterija, gydytojas atliks tolesnius tyrimus, įskaitant skreplių (skreplių) mėginio pasėlį. Skrepliai yra tirštas skystis, atsirandantis plaučiuose dėl ligos. Mėginys bus dedamas į mėgintuvėlį arba Petri lėkštelę, kad pamatytų, ar bakterijos auga.Mycobacterium tuberculosis linkęs augti lėtai, todėl tiksliems rezultatams gali prireikti iki 21 dienos.
Vaizdavimas
Tyrimas teigiamas dėl tuberkuliozės bakterijų taip pat paskatins užsisakyti krūtinės ląstos rentgenogramą. Jei turite aktyvią tuberkuliozę, šio tyrimo rezultatas paprastai bus nenormalus, galbūt parodys šešėlinę zoną.
Kartais TB pasirodo organuose, esančiuose ne plaučiuose; tais atvejais taip pat gali būti naudojami KT tyrimai ir MRT.
Diferencinės diagnozės
Kai kurie (TB) kosulio, karščiavimo, apetito praradimo, svorio kritimo ir naktinio prakaitavimo simptomai yra įprasti daugelio kitų ligų požymiai, įskaitant tuos, kurie veikia plaučius. Jie apima:
- Bakterinis plaučių abscesas (empiema)
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Pneumonija
- Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija
- Infekcija grybeliu, pavyzdžiui, esant histoplazmozei
- Infekcija kita mikobakterija
- Plaučių vėžys
Tiksli diagnozė padės nustatyti visą TB testų kiekį ir specialius minėtų ligų tyrimus.
Ar galima gydyti tuberkuliozę?