Turinys
Trochlearinis nervas yra ketvirtasis kaukolės nervas. Tai motorinis nervas ir suteikia judesį tik vienam raumeniui - akių raumeniui, vadinamam viršutiniu įstrižu, kuris jungiasi prie akies obuolio viršaus. To raumens sausgyslė praeina per struktūrą, panašią į skriemulį. Ta struktūra vadinama trochlea, kuris yra lotyniškas skriemulio žodis; čia yra trochlearinio nervo pavadinimas.Anatomija
Dauguma jūsų nervų išsišakoja kaip medžiai, o „galūnės“ eina per visą kūną, pernešdamos jutiminę informaciją į smegenis ir iš jų bei įgalindamos motorinę funkciją (judėjimą) raumenyse ir kitose judančiose dalyse.
Skirtingai nuo kitų kaukolės nervų, trochlearinis nervas neišsišakoja ir nesisuka gyvatė per kelias sritis; tai trumpas nervas, einantis nuo smegenų iki akies, visiškai nesidalijant.
Jis taip pat turi mažiausią aksonų skaičių, tai yra iškyšos, perduodančios elektrinius impulsus.
Struktūra
Galvoje turite dvylika kaukolės nervų porų. Jie yra simetriški - kiekvienas turi dešinę ir kairę pusę (tačiau kiekviena pora paprastai vadinama vienu nervu).
Likę jūsų kūno nervai atsiranda iš nugaros smegenų, tačiau visi kaukolės nervai, įskaitant trochlearinį nervą, ateina iš jūsų smegenų.
Dešimt kaukolės nervų atsiranda iš smegenų kamieno, kuris sėdi kaukolės gale ir pritvirtina smegenis prie nugaros smegenų. Trochlearinis nervas yra vienas iš šių nervų, tačiau jis yra unikalus tuo, kad jis vienintelis ateina iš smegenų kamieno galo. Jis taip pat eina kaukolės vidumi toliau nei bet kuris kitas kaukolės nervas ir yra ploniausias iš jų.
Vieta
Iš užpakalinės galvos trochlearinis nervas kreivės aplink smegenų kamieną ir atsiranda tarp dviejų arterijų, vadinamų užpakalinėmis smegenų ir viršutinėmis smegenėlių arterijomis. Tada jis eina į kaverninį sinusą ir eina palei vieną iš jo sienų.
Sinusoje trochlearinis nervas yra sujungtas su keliais kitais nervais, įskaitant trečiąjį ir šeštąjį kaukolės nervus (kurie taip pat tarnauja akiai) ir dvi trišakio (penktojo kaukolės) nervo šakas: oftalmologinius ir viršutinius žandikaulio nervus, kurie teikia jutimo inervaciją į didžiąją veido dalį.
Galiausiai trochlearinis nervas pasiekia akiduobę ir praeina virš raumenų žiedo, vadinamo ekstraokuliniais raumenimis. Tada jis kerta akiduobės stogą ir jungiasi prie viršutinio įstrižo raumens.
Anatominės variacijos
Trochlearinio nervo dalis, vadinama cisterniniu segmentu, skiriasi savo smegenų dalimi, o maždaug 60% žmonių yra dažnesnis kelias. Bet kuriuo atveju šis nervo segmentas eina tuo pačiu keliu kaip viršutinė smegenėlių arterija, užpakalinė smegenų arterija ir Rosenthal bazinė vena.
Ši variacija svarbu žinoti neurochirurgams, kad jie galėtų išvengti nervo pažeidimo.
Funkcija
Trochlearinis nervas neperduoda jutimo signalų. Jis veikia tik kaip motorinis nervas.
Vienas raumuo, kuriuo jis siunčia signalus viršutiniam įstrižajam raumeniui, yra vienas iš šešių raumenų, leidžiančių akiai atlikti tikslius judesius, norint stebėti ar sutelkti dėmesį į objektą. Šis raumuo judina akies obuolį aukštyn ir žemyn bei kairėn ir dešinėn.
Susijusios sąlygos
Trochlearinis nervas gali būti pažeistas sužeidus arba kaip operacijos komplikaciją. Tai trapus nervas, kurį labiau pažeidžia kelias, kurį jis eina kaukolės viduje, todėl galvos trauma ypač gali jį pakenkti.
Dėl šios žalos paprastai sutrinka viršutinio pasvirusio raumens funkcija, o tai reiškia, kad akis negali judėti į vidų ar žemyn. Paprastai dėl trochlearinių nervų pažeidimų ir susijusių akių judėjimo problemų žmonėms sunku suprasti, kur jie eina, ypač leidžiantis žemyn laiptais.
Šis visiškas ar dalinis paralyžius vadinamas paralyžiumi. Neryškus matymas arba dvigubas matymas, dar vadinamas diplopija, gali atsirasti dėl trochlearinio nervų paralyžiaus.
Pakreipus galvą į šoną, kuri neturi įtakos, dvigubumas gali būti pašalintas. Tai gali padėti gydytojams nustatyti diplopijos priežastis, kad ją būtų galima tinkamai gydyti.
Vaikams gali gimti genetinis trochlearinis nervų paralyžius, kuris paprastai nesukelia diplopijos. Kadangi šio simptomo nėra, paralyžius dažnai klaidingai diagnozuojamas kaip kitokia problema, vadinama torticollis. Tik vėliau gyvenime, kai atsiranda neryškus matymas ar diplopija, paralyžius tinkamai diagnozuojamas.
Paprastai trochlearinis nervų paralyžius yra galvos traumos rezultatas. Motociklų avarijos yra dažna priežastis, tačiau kartais tai gali įvykti net dėl nedidelių galvos sužalojimų.
Rečiau paralyžių sukelia:
- Diabetas
- Navikas
- Aneurizma (išsipūtusi arterija kaukolėje)
- Su išsėtine skleroze susijęs nervų pažeidimas
- Laimo ligos
- Meningioma
- Guillain-Barre sindromas
- Herpes zoster
- Kavernozinio sinuso sindromas
Dažniau paralyžius paveikia tik vieną akį, tačiau gali pasireikšti abiejose akyse.
Gydytojas gali įtarti trochlearinius nervus, matydamas būdingas akių judesio problemas, ypač jei galvos pakreipimas padeda. Įtarimą galima patvirtinti atliekant kompiuterinę tomografiją (CT) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).
Kaip gydytojai tikrina jūsų akių raumenisReabilitacija
Trochlearinio nervo paralyžiaus gydymas priklauso nuo to, kas sukelia problemą. Jei tai yra nustatoma priežastis, pvz., Navikas ar aneurizma, šios būklės gydymas turėtų padėti išspręsti paralyžių.
Jei tai įvyko dėl traumos ar nežinomos priežasties, akių pratimai gali padėti sustiprinti raumenį ir vėl tinkamai jį veikti. Be to, gydytojai gali rekomenduoti specializuotus lęšius, vadinamus prizminiais akiniais.
Prizminių akinių lęšiai yra ploni viršuje ir stori prie pagrindo, todėl keičiasi šviesos judėjimo būdas, juos sulenkiant, siekiant kompensuoti paralyžių ir pašalinti dvigubą vaizdą.
Daugeliu atvejų paralyžius galiausiai išnyks.