Turinys
Trigubas neigiamas krūties vėžys yra agresyvi krūties vėžio forma, kuri sudaro maždaug 10–15% krūties vėžio diagnozių. Šis krūties vėžys reiškia, kad trys dažniausiai pasitaikantys receptoriai, atsakingi už naviko augimą krūtyje ( estrogeno receptorių, progesterono receptorių ir HER2) nėra, todėl standartiniai gydymo būdai, nukreipti į šiuos receptorius, nebus veiksmingi. Tai gali padaryti trigubai neigiamo krūties vėžio prognozę blogesnę nei estrogenų receptorių turinčio krūties vėžio per pirmuosius penkerius metus po diagnozės. Kartą pacientui, kuriam diagnozuota trigubai neigiama krūties vėžys, buvo remisija ilgiau nei penkerius metus, sumažėja prognozės skirtumai.Trigubai neigiamo krūties vėžio nustatymas nereikalauja jokio papildomo laiko dėl šių receptorių trūkumo, palyginti su kitomis krūties vėžio formomis. Tai, kas gali sukelti diagnozės vėlavimą, yra supratimo praradimas, neatsižvelgiant į tai, ar nepaisoma savikontrolės, fizinių apžiūrų ar dažnų mamogramų, atsižvelgiant į jūsų amžių.
Savikontrolė
Vienas iš efektyviausių būdų anksti nustatyti trigubai neigiamą krūties vėžį yra įprotis reguliariai atlikti krūtų savikontrolę namuose. Nors daugelį metų tyrimai buvo prieštaringi, ar savęs egzaminai pasirodė pakankamai veiksmingi, kad galėtų būti krūties vėžio atrankos grafiko dalis (ir dėl to Amerikos vėžio draugija nerekomenduoja reguliariai atlikti krūtų egzaminų), svarbu susipažinti su krūtų išvaizda ir savijauta, kad galėtumėte pranešti apie bet kokius pokyčius savo gydytojui.
Krūtys gali būti natūraliai vienkartinės dėl audinių kaupimosi, gerybinių būklių ar hormonų svyravimų (ypač menstruacijų ciklo savaitę) ir bent kartą per mėnesį atliktas savęs egzaminas padės atskirti, kas jūsų krūtims atrodo normalu ir kas ne. Atlikus tyrimą kartu su kitomis atrankos priemonėmis (pvz., Mamograma), savikontrolė gali paskatinti paminėti bet kokius susirūpinimus savo gydytojui, kurie gali sukelti ankstesnę trigubai neigiamą krūties vėžio diagnozę.
Atliekant savęs egzaminą, svarbu nepamiršti:
- Egzamino laikymo mėnuo. Jei vis dar yra menstruacinis ciklas, atlikite egzaminą praėjus kelioms dienoms po jo pabaigos, kai hormonai bus subalansuoti.
- Kai kurie gabalėliai gali būti normalūs. Skirtingose krūtinės ir pažasties vietose gali atsirasti gerybinių ar mažų gumbelių. Jei nerimaujate, visada verta paminėti savo gydytoją, tačiau nepamirškite, kad ne visi gabalėliai gali būti tiesiogiai susiję su trigubai neigiamu krūties vėžiu.
- Nepamirškite patikrinti savo spenelių. Atkreipkite dėmesį, ar yra įtraukų, nelygumų ar išsiskyrimų.
Medicininė apžiūra
Nors Amerikos vėžio draugija priskiria klinikinius ir savęs egzaminus į tą pačią kategoriją, daugiau nerekomenduodama jų atlikti dėl krūties vėžio atrankos protokolų, tai nereiškia, kad šie tyrimai neturėtų būti atliekami. Tiesą sakant, dauguma gydytojų vis tiek duos atliekate klinikinį krūtų tyrimą, ypač jei esate 20–30 metų amžiaus. Jūsų šeimos gydytojas ar ginekologas gali atlikti klinikinį egzaminą per kitą vizitą, ir tai iš esmės yra tie patys veiksmai, kuriuos atliksite, jei atliksite savęs egzaminą namuose. Jei jie to nepadaro ir jūs to norėtumėte, svarbu pranešti jiems apie tai jūsų apsilankymo metu, taip pat paklausti apie rūpimus klausimus dėl krūties sveikatos.
Vaizdavimas
Nesvarbu, ar esate paskyrę pas savo gydytoją, nes esate susirūpinę dėl vienkartinės savijautos, kurią galite rasti per savęs egzaminą, ar gydytojas rekomendavo atlikti papildomus tyrimus po klinikinio egzamino, yra keletas laboratorijų ir testų, diagnozuoti visus krūties vėžius, įskaitant trigubai neigiamą krūties vėžį.
Įprasta laboratorijų ir tyrimų tvarka trigubai neigiamam krūties vėžiui diagnozuoti yra:
- Diagnostinės mamogramos. Skirtingai nei atliekant mamogramas, kurios paprastai atliekamos 40-ies metų moterims, diagnostinė mamograma suteiks išsamesnį rentgeno vaizdą apie tai, kas vyksta krūtyje, parodys kelis vaizdus ir galimybę priartinti vaizdą. atitinkamą krūties plotą, kad sužinotumėte, ar nėra kokių nors anomalijų ir kokie jie tiksliai yra.
- Ultragarsas: jei esate jaunesnis nei 30 metų, esate nėščia ar maitinate krūtimi, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą ištirti bet kokius krūtų gabalėlius, kurie parodys, ar krūtyse yra kokių nors masių ir ar jos nėra kietos, ar užpildytos skysčiu. Ultragarsai taip pat atliekami atlikus atrankinę mamogramą, kurioje matomos krūties masės.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gydytojas gali rekomenduoti MRT, kad suprastų būklės mastą. Šis tyrimas parodys išsamų krūties audinio vaizdą, kuris padės jūsų gydytojui suprasti, kokie (jei yra) audinių plotai yra susirgę.
Laboratorijos ir bandymai
Atsižvelgdamas į paciento vaizdavimo rezultatus, gydytojas gali rekomenduoti atlikti krūties srities biopsiją kaip kitą žingsnį. Biopsija yra vienintelis tyrimas, galintis galutinai nustatyti, ar nenormalus krūties plotas yra vėžinis, ir ar tai trigubai neigiamas krūties vėžys.
Biopsijai atlikti audiniai ar skystis pašalinami iš krūties srities ir tiriami mikroskopu. Pašalinimas atliekamas trimis įprastomis procedūromis, atsižvelgiant į paciento krūtinės masės dydį, tankį ir vietą: smulkių adatų aspiracija, šerdies adatos biopsija ir chirurgine biopsija. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pasirinkti atlikti adatos arba šerdies biopsiją, o vėliau atlikti chirurginę biopsiją tuo atveju, jei nustatoma, kad vėžinės ląstelės nustato krūties vėžio tipą ir stadiją.
Jei paciento biopsija bus teigiama, kitas žingsnis yra hormonų receptorių tyrimas. Tyrimas atliekamas su audiniu iš biopsijos, naudojant procedūrą, vadinamą imunohistocheminiu dažymu, ir tai parodys, ar paciento krūties vėžys yra teigiamas progesterono receptorius, teigiamas estrogeno receptorius, ar ne. Antrasis testas bus HER2 / neu testas, kurio metu bus tiriamas krūties audinys, arba galbūt kraujo paėmimas, siekiant nustatyti, ar mėginys yra teigiamas HER2, o tai reiškia, kad vėžys gali turėti daug baltymų genų, dėl kurių vėžys augs ir sparčiau plito.
Jei tiek hormonų receptorių testas, tiek HER2 / neu testas vėl bus neigiami, tai bus diagnozuotas trigubai neigiamas krūties vėžys, kuris turės įtakos paciento ir gydytojo aptariamam gydymo planui.
Diferencinės diagnozės
Yra daugybė gerybinių krūties ligų, kurios nevirsta trigubai neigiamu krūties vėžiu. Jie apima:
- Krūtų cistos
- Aliejaus cistos
- Fibroadenomos
- Adenozė
- Mastitas
- Riebalų nekrozė
- Hamartomas
- Hematomos
Nors šios sąlygos gali nepadidinti trigubai neigiamo (ar bet kurio) krūties vėžio išsivystymo pavojaus, jos nemažina bendros krūties vėžio išsivystymo rizikos (viena iš aštuonių moterų JAV), todėl svarbu likti pirmoje vietoje jūsų krūtų patikros tvarkaraštis net ir atradus gerybinį krūties vėžio būklę. A
Žodis iš „Wellwell“
Pajusti krūties vienkartinę gali būti nemalonu, tačiau svarbu nepamiršti, kad 80% moterų, turinčių krūties biopsiją, neturi krūties vėžio. Ir nors neįmanoma nustatyti, ar turite trigubai neigiamą krūties vėžį be atlikdami reikiamus testus, įsitikinę, kad pirmiausia gavote reikiamą vaizdą, kad padėtumėte nustatyti, kokie tyrimai yra tinkami diagnozei, diagnozė ir gydymas gali būti labai skirtingi. Būkite ramūs, žinodami, kad krūtų gabalėliai gali būti įprasta audinių makiažo dalis, tačiau būkite pakankamai budrūs, kad pastebėtumėte bet kokius krūties skirtumus, taip pat atliktumėte tinkamus patikrinimus ir patikrinimus, kad jūsų krūtys būtų sveikos.
Kokių gydymo būdų galima tikėtis trigubai neigiamam krūties vėžiui