Turinys
- Priapizmas
- Sėklidžių sukimas
- Ūminis šlapimo susilaikymas
- Fournier'io gangrena
- Parafimozė
- Emfizeminis pielonefritas
Nors urologija laikoma chirurgine specialybe, daugelis urologinių problemų, įskaitant skubius atvejus, veikia įvairias organų sistemas. Taigi, norėdami geriausiai gydyti sveikatos problemas, urologai turi turėti vidaus ligų, ginekologijos, pediatrijos, psichiatrijos ir dar daugiau žinių. Be to, urologai, kaip ir visi specialistai, dažnai konsultuojasi su kitų tipų gydytojais, kad suteiktų optimalią priežiūrą.
Amerikos urologų asociacijos duomenimis, yra septyni urologijos porūšiai:
- Vaikų urologija
- Inkstų (inkstų) transplantacija
- Akmenys (inkstų akmenys)
- Vyrų nevaisingumas
- Moterų urologija (pagalvokite apie šlapimo nelaikymą)
- Neurourologija (pagalvokite apie erekcijos sutrikimus ir erekcijos disfunkciją)
- Urologinė onkologija (vėžys)
Čia yra šešios urologinės avarijos, apie kurias turėtumėte žinoti. Gebėjimas atpažinti jų požymius ir simptomus užtikrins greitą ir veiksmingą gydymą. Daugelis šių sąlygų veikia vyrus; tačiau kai kurie paveikia ir vyrus, ir moteris.
Priapizmas
Anekdotai apie priapizmą atspindi labai rimtą šios būklės pobūdį. Priapizmas apibrėžiamas kaip erekcija, trunkanti daugiau nei keturias valandas, neturinti nieko bendra su seksualine stimuliacija. Be to, priapizmo negalima palengvinti ejakuliacija.
Dažniausia forma yra mažo srauto arba išeminis priapizmas. Su priapizmu ertmės kūneliai, sudarantys varpos kotelį, yra standūs, o galvutės ar galiukas yra blankus. Be to, varpa yra nepaprastai švelni, o tai yra pakankama priežastis daugumai vyrų nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Priapizmą dažniausiai sukelia venų nutekėjimo obstrukcija; iš esmės tai varpos skyrius.
Apie 25% priapizmo atvejų yra susiję su pjautuvine ląstelių liga, metastazavusiu vėžiu ar leukemija. Piktnaudžiavimas narkotikais, tokiais kaip kokainas, MDMA (ekstazis), metamfetaminas (kristalinis metas) ir marihuana, taip pat gali sukelti priapizmą. Be to, priapizmas gali būti neigiamas receptinių vaistų, tokių kaip kalcio kanalų blokatoriai, antipsichoziniai vaistai, varfarinas (kraujo skiediklis) ar trazodonas, poveikis.
Nuolatinis arterijų srauto sumažėjimas gali sukelti:
- Edema (patinimas)
- Hipoksija
- Acidozė
- Fibrozė
- Impotencija
- Nekrozė (audinių mirtis)
Negydomas priapizmas gali paveikti būsimą lytinę funkciją. Taigi būtina greitai gydyti. Kuo ilgiau priapizmas negydomas, tuo didesnė nuolatinės varpos disfunkcijos rizika. Pusei vyrų, sergančių priapizmu, išsivysto erekcijos sutrikimai, o 90% vyrų, kurių erekcija trunka ilgiau nei 24 valandas, pasireiškia sunki erekcijos disfunkcija. Gydymo tikslas yra nuovargis, arba varpos patinimo sumažėjimas.
Varpos kraujo dujos gali būti ištrauktos patvirtinant priapizmo diagnozę. Iš pradžių priapizmą galima gydyti geriamaisiais vaistais - pseudoefedrinu (simpatomimetiku) arba baklofenu (raumenis atpalaiduojančiu preparatu). Paprastai šie geriamieji vaistai neveikia taip gerai, todėl į varpos kūną ar kotelį įkišama didelių gabaritų (18 matuoklių) adata, o kraujas išsiurbiamas arba pašalinamas. Tada į varpą įšvirkščiamas fenilefrinas.Kai kuriais atvejais norint išsiurbti reikia kelių adatų.
Simpatinę sistemą suaktyvinantis pseudoefedrinas yra naudojamas priapizmui gydyti, nes erekciją sąlygoja parasimpatinis indėlis. Pseudoefedrinas pašalina šį parasimpatinį poveikį. Pažymėtina, kad ejakuliaciją vykdo simpatinė nervų sistema. (Medicinos studentai prisimena šį skirtumą naudodami mnemoninį „taškyk ir šaudyk“.)
Sunkiais priapizmo atvejais galima uždėti chirurginį šuntą (su keliomis galimomis galimybėmis skirtingose vietose).
Sėklidžių sukimas
Priešingai nei kai kurie, jūsų manymu, sėklidės negali pakeisti vietos. Tačiau spermatozoidas, kuris tiekia kraują epididimui ir sėklidėms, gali pasisukti.
Sėklidės sukimas paprastai paveikia kūdikius ir paauglius berniukus, tačiau gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. 30 metų ir vyresniems vyrams sėklidžių sukimas yra retas.
Du sėklidžių sukimo rizikos veiksniai yra nenusileidusios sėklidės ir sėklidžių navikai.
Berniukams ar vyrams, turintiems sėklidžių sukimą, iškart pasireiškia aštrus skausmas tam tikrame taške, o po to sėklidės patinimas. Pykinimas ir vėmimas lydi skausmą.Be to, berniukams ir vyrams, kuriems yra sėklidžių sukimasis, dažnai yra buvę tokio skausmo, po kurio sėklidė perkeliama atskirai.
Tiek ši klinikinė istorija, tiek fizinis ištyrimas yra svarbiausi diagnozuojant sėklidžių sukimą. Ultragarsas patvirtina diagnozę, tačiau jei įvertinti ultragarsu negalima, būtina nedelsiant atlikti chirurginį tyrimą. Ultragarsas taip pat gali atmesti piktybinius navikus, kurie gali sukelti sėklidžių sukimąsi.
Kaip ir priapizme, svarbiausia yra laikas. Jei operacija atliekama per pirmąsias šešias valandas, tikimybė išsaugoti sėklidę yra 80%. Jei praeina daugiau nei 12 valandų, operacijos sėkmės rodiklis nukrenta žemiau 20%.
Chirurgija apima atgrasymas arba sėklidės atsukimas. Skiriama pakankamai laiko, norint nustatyti, ar cirkuliacija į sėklidę atsinaujina, ir ši revaskuliarizacija patvirtinama Doplerio ultragarsu. Sėklidės nekrozės atveju atliekama orchiektomija arba sėklidės pašalinimas. Sėklidės (nepažeista pusė ir pažeista pusė, jei konservuojamos) yra sukibusios iki kapšelio (vadinamos orchiopeksija), kad ateityje išvengtų sukimo.
Ūminis šlapimo susilaikymas
Ūminis šlapimo susilaikymas (AUR) dažniausiai pasireiškia vyrams, kuriems yra gerybinė prostatos hipertrofija (BPH) ar padidėjusi prostata. Prostata supa šlaplę, o prostatos padidėjimas trukdo šlapimo tekėjimui.
Nors dažniausiai pasitaiko vyrams, sergantiems BPH, AUR gali atsirasti dėl įvairių kitų dalykų, kurie slopina šlapimo pūslės ištuštinimą, įskaitant šiuos dalykus:
- Diabetinė neuropatija
- Parkinsono liga
- Išsėtinė sklerozė
- Tokie vaistai kaip opiatai ir anticholinerginiai vaistai
- Kraujo krešuliai, atsirandantys dėl hematurijos
AUR dažnai pasireiškia stacionare ar ligoninėje, kai pacientai vartoja vaistus, kurie sumažina šlapimo pūslės ištuštinimą ir turi ribotas galimybes pakilti iš lovos ir judėti. Be to, dėl vidurių užkietėjimo, kuris taip pat būdingas ligoninėse, šlapimo susilaikymas gali pablogėti.
Paprastai AUR yra skausminga būklė. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine šlapimo pūslės dekompensacija, ši būklė gali būti neskausminga. Negydomas AUR gali pereiti į perpildytą šlapimo nelaikymą, o po kelių dienų - į ūminį inkstų nepakankamumą, todėl AUR reikia greitai gydyti, kad būtų pašalintas skausmas ir išvengta komplikacijų.
Ūminis inkstų nepakankamumas pirmiausia gydomas šlaplės kateteriu šlapimui nutekėti. Vyrams, sergantiems BPH, naudojamas išlenktas (coude) kateteris, nes prostatos šlaplė yra išdėstyta kampu. Jei yra šlapimo susiaurėjimas, urologas turės pašalinti AUR naudodamas cistoskopiją (kamerą šlaplėje / šlapimo pūslėje), šlaplės išsiplėtėjus ir pan. Stebimas šlapimo kiekis ir inkstų funkcija (kreatininas). Kai pradinis klausimas bus išspręstas, urologas gali pašalinti kateterį ir kontroliuoti tuštumą (šlapimo kiekį šlapimo pūslėje), kad būtų užtikrintas normalumas.
Fournier'io gangrena
Fournier'io gangrena yra reta. Tai nekrotizuojančio fascito („mėsos valgymo“ liga) forma, pažeidžianti vyrų lytinius organus ir tarpvietę arba nekilnojamojo turto juostą tarp kapšelio ir išangės.
Kaip ir bet kuris nekrotizuojantis fascitas, infekcija valgo per minkštus audinius. Su Fournier'io gangrena ši infekcija paveikia dartos, Scarpa ir Colles fascijas.
Fournier'io gangrena progresuoja greitai, o jei gydymas bus atidėtas, tai gali būti pavojinga.
Štai keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie Fournier gangrenos vystymosi:
- Prasta tarpvietės higiena
- Diabetas
- ŽIV / AIDS
- Šlaplės striktūros
- Netiesioginis abscesas
- Vėžys
Fournier'io gangrenos infekcija yra rimta ir apima šiuos požymius ir simptomus:
- Scrotal skausmas
- Tarpvietės skausmas
- Karščiavimas
- Celiulitas
- Sukietėjimas
- Eskarai
- Nekrozė
- Krepitas (traškėjimas po oda)
Pažymėtina, kad esant Fournier'io gangrenai, paciento aprašytas skausmas paprastai nėra proporcingas fiziniam egzaminui.
Fournier'io gangrena gydoma pašalinus ar pašalinus negyvą ar nekrozinį audinį, taip pat skiriant plataus spektro antibiotikus. Paprastai reikia daugiau nei vienos operacijos, o pašalinus visus negyvus audinius, atliekama rekonstrukcinė operacija. Kitaip tariant, sėkmingas Fournier'io gangrenos gydymas yra ilgas procesas.
Kadangi sėklidės turi atskirą kraujo tiekimą, jas paprastai galima išgelbėti žmonėms, sergantiems Fournier'io gangrena. Kad būtų lengviau valdyti, sėklidės atsigavimo metu gali būti įkištos į „šlaunų maišelį“.
Tinkama žaizdų priežiūra ir dažni tvarsčių keitimai yra svarbūs sveikstant. Be to, vyrams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti kontroliuojamas gliukozės kiekis ir tinkamai maitinamasi, kad būtų lengviau išgydyti žaizdas.
Tyrimai rodo, kad Fournier'io gangrenos mirtingumas svyruoja nuo 7,5% iki 40%.
Parafimozė
Parafimozė pasireiškia tik neapipjaustytiems vyrams, turintiems apyvarpę. Paprastai ši būklė pasireiškia vyrams, kurie ilgą laiką guli gulėdami lovoje kaip ligoninėje. Šioje padėtyje apyvarpė natūraliai atsitraukia, o varpoje kaupiasi edema arba patinimas, atsiranda varpos skausmas. Žmonėms, kurių sąmonė yra pakitusi, šis skausmas kurį laiką gali būti nepastebimas, kol vėlu, o varpa tampa nekrozinė dėl sumažėjusio kraujotakos srityje (išemija).
Parafimozės gydymas apima rankinį apyvarpės sumažinimą, nukreipiant jį į normalią padėtį virš varpos galvutės. Ši procedūra yra labai skausminga, bet būtina tinkamam gydymui. Gali prireikti vaistų nuo skausmo, varpos blokų ir net sedacijos.
Kaip ir kitos šiame straipsnyje aprašytos sąlygos, parafimozė yra tikra medicinos pagalba, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, kol neatsiras nuolatinė žala.
Emfizeminis pielonefritas
Pielonefritas yra šlapimo takų inkstų infekcija. Kai šią infekciją sukelia dujas gaminančios bakterijos, ji vadinama emfizeminis pielonefritas. Emfizeminis pielonefritas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ir dažniausiai sukeliamas E. Coli. Ši infekcija taip pat gali plisti sistemiškai ir sukelti sepsį, kuris kelia grėsmę gyvybei.
Žmonės, sergantys emfizematiniu pielonefritu, gali tikėtis gydymo intraveniniais antibiotikais ir palaikomojo gydymo. Papildomas pielonefrito gydymas priklauso nuo to, kiek infekcija išplito inkstuose. Jei infekcija apsiriboja parenchima, gali pasiteisinti konservatyvus gydymas. Šis konservatyvus gydymas apima nefrostomijos vamzdelio įdėjimą, kad būtų ištuštinta pūliais užpildyta medžiaga. Jei inkstų infekcija yra labiau išplitusi ir yra sepsis, gali prireikti chirurginio inksto pašalinimo (nefrektomijos).
Daugelis šių skubių urologinių pristatymų yra labai reti. Nepaisant to, visos šios būklės ir ligos yra skubios situacijos, dėl kurių reikia skubios medicininės pagalbos. Jei jūs ar artimas žmogus įtariate kurią nors iš šių problemų, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos tarnybą ir savo gydytoją. Esant visoms šioms sąlygoms, laikas yra svarbiausias, todėl būtina greita medicinos pagalba, kad ateityje būtų išvengta negalios ar net mirties.
Galiausiai, kaip minėta anksčiau, dauguma šių sąlygų veikia vyrus. Nepaisant to, ūmus šlapimo susilaikymas taip pat gali paveikti moteris, o pielonefritas dažniausiai pasireiškia jaunoms suaugusioms moterims.
Net jei įtariate, kad galite patirti kurią nors iš šių būklių ir paaiškėja, kad taip nėra, visada verta kreiptis į gydytoją dėl simptomų, kurie pirmiausia sukėlė jūsų susirūpinimą. Taip pat galite paprašyti siuntimo pas urologą dėl bet kokių rūpesčių, susijusių su šlapimo takais ir lytiniais organais. Atminkite, kad jūsų gydytojas yra tam, kad padėtų jums gauti norimą ir reikalingą sveikatos priežiūrą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas