Turinys
Sifilis paprastai gydomas penicilinu, tuo pačiu vaistu, kuriuo nuo 1943 m. Gydoma infekcija. Nors bakterinę ligą galima gydyti ir kitokio tipo antibiotikais, yra atvejų, kai penicilinas yra vienintelis pasirinkimas. Užsikrėtusio asmens partneris taip pat gali būti preziumuojamas, kad apsisaugotų nuo infekcijos. Išskyrus sifilio infekciją, išskyrus antibiotikus, jokia kita gydymo forma nėra veiksminga.Vaistai
Sifiliui gydyti dažnai reikia vienos injekcijos. Terapijos kursą daugiausia lemia infekcijos stadija (pirminė, antrinė, latentinė, tretinė) ir kiti veiksniai.
Penicilinas G. laikomas pasirinktu vaistu. Žmonėms, alergiškiems penicilinui, gali būti naudojami alternatyvūs vaistai, tokie kaip doksiciklinas, tetraciklinas, azitromicinas ir ceftriaksonas. Vienintelės išimtys būtų neurosifilis (vėlyvos stadijos komplikacija, veikianti smegenis ir centrinę nervų sistemą) arba įgimtas sifilis (kai infekcija perduodama motinai vaikui nėštumo metu), kai penicilinas yra vienintelis pasirinkimas.
Daugeliu atvejų vaistas bus švirkščiamas į raumenis (IM), paprastai į sėdmens raumenį (sėdmenis). Sunkiais atvejais vaistas gali būti švirkščiamas į veną (per IV).
Skirtingai nuo kai kurių bakterinių infekcijų, kai žmonės yra išgydyti baigus gydymą, sifiliu sergantiems žmonėms reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų patvirtinta, jog infekcija išnyko. Nors asmuo paprastai nėra laikomas užkrečiamu praėjus 24 valandoms po gydymo pabaigos, kai kurie gydytojai rekomenduos susilaikyti tol, kol bus baigti tolesni tyrimai.
Gydymo rekomendacijos
2015 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) paskelbė atnaujintas sifilio gydymo rekomendacijas, kurių vis dar laikomasi:
- Pirminis, antrinis ar ankstyvasis latentinis sifilis: Viena injekcija į raumenis benzatino penicilino G
- Vėlyvas latentinis sifilis, nežinomos trukmės latentinis sifilis arba tretinis sifilis: Trys benzatino penicilino G injekcijos į raumenis buvo skiriamos per savaitę
- Neurosifilis arba akių sifilis: Vandeninės kristalinės penicilino G IV infuzijos, vartojamos kas keturias valandas per 10–14 dienų, po to gali būti atliekama viena benzatino penicilino G injekcija į raumenis; Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas alternatyvus gydymas prokainu penicilinu G
Nors penicilinas G laikomas nepaprastai veiksmingu išvalant sifilio infekciją, kai kuriems žmonėms gali prireikti papildomų gydymo būdų, jei tolesni tyrimai rodo numatomą sifilio antikūnų tūrio (titro) sumažėjimą.
Be to, gali būti rimtų neurologinių ir optinių komplikacijų, kurios išlieka ir po infekcijos gydymo.
Aukščiau pateiktos pirminio, antrinio, ankstyvojo latentinio ir vėlyvojo latentinio sifilio rekomendacijos taikomos kūdikiams ir vaikams, taip pat suaugusiems. Kadangi laikas tarp pirminės infekcijos ir tretinio sifilio yra labai ilgas (dažnai daugiau nei nuo 10 iki 20 metų), progresavęs sifilis vaikams yra labai retas.
Nėščia moteris
Nėštumo metu diagnozuoto sifilio gydymas atitinka tas pačias aukščiau išvardytas suaugusiųjų rekomendacijas. Tačiau žinoma, kad tik penicilinas G veiksmingai apsaugo nuo perdavimo negimusiam kūdikiui.
Jei motina yra alergiška penicilinui, jos gydytojas turės ją desensibilizuoti serija alerginių šūvių. Tai reikštų motinai paveikti mažesnius penicilino kiekius ir palaipsniui didinti dozę, kad padidėtų tolerancija, kad galiausiai ją būtų galima gydyti antibiotiku.
Susirūpinimas
Pastaraisiais metais vis labiau nerimaujama dėl atsparumo antibiotikams grėsmės gydant lytiškai plintančias ligas.
Daugelis susirūpinimų kilo dėl geriamųjų antibiotikų vartojimo gydant gonorėją, kurios praktika sukėlė platų pasipriešinimą ir atsisakymą taikyti vienos tabletės metodą. Todėl šiandien gonorėja gydoma injekcinių ir geriamų antibiotikų deriniu.
Kol kas nėra jokių požymių, kad tai nutiktų vartojant sifilį ir peniciliną. Vis dėlto pastebima besivystančio atsparumo azitromicinui požymių, daugiausia susijusių su atspariais sifilio štamais, kurie pirmą kartą atsirado praėjusio amžiaus 5 dešimtmetyje įvedus antibiotikus.
Taigi, nors epidemiologai ir toliau stebi atsparumo antibiotikams požymius, penicilinas turėtų būti laikomas saugiausia ir patikimiausia sifilio gydymo priemone.
Seksualiniai partneriai
Su pirminiu sifiliu, pranešimas turėtų būti išsiųstas visiems, su kuriais turite lytinių santykių iki 90 dienų iki simptomų atsiradimo.
Su antriniu sifiliu, pranešimas turėtų būti išsiųstas tiems, su kuriais turite lytinių santykių iki šešių mėnesių iki simptomų atsiradimo.
Su ankstyvuoju latentiniu sifiliu, pranešimas turėtų būti išsiųstas visiems, su kuriais mylėjotės iki metų iki simptomų atsiradimo.
Jei jums diagnozuotas sifilis, jūsų seksualiniams partneriams reikia pranešti ir gydyti dar kartą atsižvelgiant į jūsų infekcijos stadiją.
Kalbant apie gydymą, dauguma gydytojų bet kurį seksualinį partnerį laiko patvirtinta infekcija, nes tiksliam tyrimo rezultatui gauti gali prireikti iki 90 dienų. Tačiau jei ekspozicija įvyko praėjus daugiau nei 90 dienų po simptomų atsiradimo, gydytojas gali nuspręsti pirmiausia išbandyti partnerį.
Kadangi po pirmųjų metų infekcijos rizika greitai sumažėja, pranešti apie partnerį galima arba ne. Kaip liga, apie kurią reikia pranešti, gydytojas pagal įstatymus privalo pateikti informaciją apie infekciją visuomenės sveikatos priežiūros institucijai; tačiau jūsų vardas nėra įtrauktas į šią ataskaitą.
Sifilio priežastys ir rizikos veiksniai