Turinys
Nors nuo lėtinės apnašų psoriazės išgydyti negalima, yra įvairių gydymo būdų, kurie gali padėti pašalinti žvynus ir užkirsti kelią odos ląstelių taip greitai augti. Galima pasirinkti vietinius tepalus, šviesos terapiją ir receptinius vaistus, vartojamus per burną arba injekciją. Tinkama odos priežiūra ir gyvenimo būdas taip pat gali padėti kontroliuoti sutrikimą, kuris ir toliau veikia net 7,5 milijono amerikiečių, teigia Amerikos dermatologijos akademija.Receptai
Vietiniai kortikosteroidai, dar vadinami steroidais, laikomi efektyviausia lengvojo apnašų psoriazės gydymo priemone. Tačiau plokštelinė psoriazė, kaip lėtinis autoimuninis sutrikimas, gali pareikalauti daugiau. Kai kuriais atvejais autoimuninį atsaką reikės sušvelninti, kad organizmas dar labiau nepakenktų.
Šiuo tikslu gydytojai dažnai kreipiasi į vaistus, kurie sistemiškai (kaip visuma) arba iš dalies nukreipia imuninį atsaką.
Vietiniai kortikosteroidai
Vietiniai kortikosteroidai dažnai vartojami kaip individualus gydymas žmonėms, sergantiems lengva plokšteline psoriaze, ir jie gali būti naudojami kartu su kitais vaistais žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais. Vietinius steroidus galima įsigyti pagal receptą, taip pat be recepto, įvairiuose losjonuose, kremuose, tepaluose, šampūnuose, putose ir purškaluose.
Jei skiriate vietinį steroidą, dermatologas apsvarstys jūsų plokštelių vietą ir sunkumą.Tiems, kurie yra ant veido ar lytinių organų, gali būti skiriamas mažesnio stiprumo preparatas, o vidutinio ir didelio stiprumo steroidas gali būti naudojamas kitoms kūno dalims.
„Lexette“ (halobetasolio propionatas) ir „Ultravate“ (halobetasolio propionatas) yra du vietiniai kortikosteroidai, kuriuos patvirtino naudoti JAV maisto ir vaistų administracija (FDA). „Lexette“ yra putos, idealiai tinkančios galvos odos psoriazei; Ultravate yra kremas.
Nors veiksmingas vietinių kortikosteroidų vartojimas ar per didelis jų vartojimas gali sukelti odos atrofiją (suplonėjimą), dažnai negrįžtamą būklę.
Nebiologiniai vaistai
Nebiologiniai vaistai yra tie, kurie buvo sintetinti laboratorijoje. Apnašų psoriazei gydyti paprastai naudojami trys ne biologiniai vaistai:
- Metotreksatas yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, kuris egzistuoja daugiau nei 50 metų ir veikia silpnindamas imuninį atsaką kaip visumą. Paprastai jis naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkiai apnašų psoriazei gydyti pirmoje eilėje. Šalutinis poveikis gali būti nuo plaukų slinkimo ir nuovargio iki toksinio poveikio kepenims ir kaulų čiulpams. Norint išvengti gydymo komplikacijų, reikalingi periodiški kraujo tyrimai.
- Ciklosporinas yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, panašus į metotreksatą. Jis vartojamas, kai žvynelinė yra išplitusi arba ji nereaguoja į bent vieną kitą sisteminį vaistą. Nors ciklosporinas greitai veikia imuninę sistemą, jam taip pat reikia dažnai stebėti šalutinį poveikį, įskaitant aukštą kraujospūdį ir inkstų funkcijos sutrikimą.
- Otezla (apremilastas) buvo patvirtintas 2014 m. gydyti psoriazę ir psoriazinį artritą. „Otezla“ blokuoja fermentą, vadinamą fosfodiesteraze 4, kuris reguliuoja ląstelių uždegimą. Nors Otezla yra gerai toleruojamas, jis gali sukelti viduriavimą, pykinimą ar galvos skausmą pirmą kartą. Rečiau žmonėms gali pasireikšti svorio kritimas ar depresijos požymiai.
Biologiniai vaistai
Biologiniai vaistai yra tie, kurie gaminami iš žmogaus ar gyvūninės kilmės baltymų. Vidutinei ar sunkiai apnašų psoriazei gydyti patvirtinta vis daugiau biologinių vaistų. Skirtingai nuo metotreksato, biologiniai vaistai nukreipti į specifinį imuninio atsako komponentą, o ne į visą imuninę sistemą.
Biologiniai vaistai tiekiami injekcijomis arba į veną (per veną). Paprastai jie skiriami žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, kurie nereagavo į kitus gydymo būdus.
Vaistai nukreipti į vieną iš dviejų imuninio atsako komponentų:
- TNF inhibitoriai kaip Humira (adalimumabas), Enbrel (etanerceptas) ir Remicade (infliksimabas) blokuoja naviko nekrozės faktorių (TNF), signalinį baltymą, dalyvaujantį sisteminiame uždegime.
- Žmogaus monokloniniai antikūnai kaip Stelara (ustekinumabas), Cosentyx (sekukinumabas), Illumya (tildrakizumabas), Siliq (brodalumabas), Taltzas (ixekizumabas) ir Tremfya (guselkumabas) blokuoja interleukiną - baltymą, kuris padeda reguliuoti imuninį atsaką.
Dažnas šalutinis poveikis yra skausmas injekcijos vietoje, kvėpavimo takų infekcijos ir į gripą panašūs simptomai. Retais atvejais gali išsivystyti tam tikros vėžio formos ir neurologiniai sutrikimai (pvz., Traukuliai ir išsėtinė sklerozė).
Biologiniai vaistai gali pakenkti imuniniam atsakui ir padidinti infekcijos riziką. Bet kokius įpjovimus, opas, nudegimus ar infekcijos požymius turi gydyti gydytojas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Apnašų psoriazės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Palaikomieji vaistai
Yra daugybė kitų receptinių vaistų, paprastai naudojamų pagrindiniam psoriazės gydymui palaikyti. Tarp jų:
- Anthralinas kažkada buvo auksinis psoriazės gydymo standartas. Nors jį išstūmė efektyvesnis (ir mažiau netvarkingas) vietinis gydymas, antralinas vis dar naudojamas ir šiandien, jei kiti standartiniai vaistai nepadeda palengvinti.
- Dovonex(kalcipotrienas) yra sintetinis vitamino D3 analogas, pirmą kartą pristatytas 1990-aisiais, siekiant gydyti lėtinę apnašų psoriazę. Manoma, kad jis pagerina simptomus, sumažindamas keratinocitų perprodukciją odoje. Kiti vitamino D3 analogai yra kalcitriolis, takalcitolis ir kartu sukurtas vaistas „Taclonex“ (kuris kalcipotrieną derina su vietiniu steroidu betametazonu).
- Soriatanas (acitretinas) yra geriamasis retinoidas, gaunamas iš vitamino A, kuris gali sulėtinti odos ląstelių gamybą ir sumažinti uždegimą. Patvirtintas sunkios psoriazės gydymui, jis turi šalutinį poveikį, kuris apima lūpų uždegimą, plaukų slinkimą ir akių, nosies ir burnos džiūvimą.
- Tazorac(tazarotenas) yra vietinis retinoidas, vartojamas lengvai ar vidutinio sunkumo psoriazei gydyti. Jis taip pat parduodamas su prekės ženklais „Avage“ ir „Fabior“. Šalutinis poveikis yra odos dirginimas ir jautrumas saulei.
„Tazorac“ ir „Soriatane“ yra priskiriami X nėštumo kategorijos vaistams ir negali būti vartojami nėštumo metu dėl apsigimimų rizikos.
Ne etiketės gydymas
Dermatologijoje neretai vaistą vartoja kitiems tikslams nei tie, kuriems jis buvo patvirtintas. Žinomas kaip „nepažymėtas“ gydymas, šią praktiką dažnai palaiko medicininiai tyrimai, tačiau trūksta plataus masto bandymų su žmonėmis. pateikė FDA.
Tarp vaistų, paprastai vartojamų be etiketės gydant lėtinę psoriazę:
- Cimzia (certolizumabas) ir Simponi (golimumabas) yra TNF inhibitoriai, tokie kaip Humira ir Enbrel, kurie naudojami daugeliui autoimuninių ligų gydyti, tačiau dar turi gauti FDA patvirtinimą dėl psoriazės.
- Kalcineurino inhibitoriai kaip Protopic (takrolimuzas) ir Elidel (pimecrolimus), blokuoja cheminę medžiagą, reikalingą uždegimui sukelti. Patvirtinti egzemai gydyti, jie paprastai naudojami lengvai ar vidutinio sunkumo psoriazei gydyti.
- Orencia (abataceptas) blokuoja baltųjų kraujo kūnelių tipą, vadinamą T-ląstele, kurį imuninė sistema naudoja uždegiminiam atsakui sukelti. Jis yra patvirtintas gydyti psoriazinį artritą, bet ne psoriazę.
Fototerapija
Saulės šviesa gali palengvinti psoriazės simptomus, tačiau ilgai veikiant gali nudegti saulėje ir pablogėti simptomai. Šiuo tikslu UV šviesos terapija, dar vadinama fototerapija, tapo saugia galimybe tiems, kurie nesugeba reaguoti vien į vaistus. Ultravioletinė B (UVB) spinduliuotė, ypač sugeba prasiskverbti į odą ir sulėtinti odos ląstelių hiperprodukciją.
Gydymas gali būti atliekamas gydytojo kabinete arba su namų skyriumi. Nors jūsų oda iš pradžių gali pablogėti, kol ji nepagerėja, konsistencija paprastai duoda geriausius rezultatus.
Kita šviesos terapijos forma, žinoma kaip psoralenas + UVA (PUVA), sujungia UVA spinduliuotę su šviesą jautrinančiu vaistu, vadinamu psoralenu. PUVA yra efektyvesnis stabiliai plokštelinei psoriazei gydyti nei ūminiai paūmėjimai.
Eksimerinė lazerio terapija yra dar viena fototerapijos rūšis, kurios metu naudojamas fokusuotas UVB spindulių pluoštas mažesniems pažeidimams gydyti žmonėms, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo psoriaze.
Nors namų UVB vienetų galima įsigyti internetu, jų nereikėtų naudoti be kvalifikuoto dermatologo indėlio. Jei vartojama per daug ar netinkamai, gydymas namie gali pabloginti psoriazės simptomus.
Fototerapijos nauda ir rizikaGydymas be recepto
Be nereceptinių vietinių steroidų, yra daugybė kitų be recepto (OTC) produktų, skirtų psoriazei gydyti. Kai kurie vaistai gali būti griežti arba trukdyti išrašytiems vaistams, todėl prieš pradedant gydymą svarbu pasitarti su dermatologu.
Tarp keleto naudingesnių psoriazės nebiržinių variantų:
- Akmens anglių degutas buvo naudojamas psoriazei gydyti daugiau nei 100 metų, ir yra tokių, kurie vis dar prisiekia. Akmens anglių deguto galima įsigyti be recepto ir jo galima rasti įvairiuose preparatuose, įskaitant šampūnus, tepalus, losjonus, kremus, ir putos. Nors raminantys, kai kurie produktai gali būti netvarkingi ir sukelti dėmių.
- Salicilo rūgštisyra šveitimo priemonė, naudojama minkštinti ir pašalinti pleiskanojančią odą. Jo yra įvairiuose drėkinamuose kremuose, losjonuose ir tepaluose. Venkite naudoti kelis salicilo produktus ir naudokite tik ne daugiau kaip 20% kūno. Viskas, kas gali sukelti per didelę absorbciją ir toksiškumą.
- Vietinės priemonės nuo niežulio yra ingredientų, kuriuos FDA patvirtino niežuliui (niežuliui) gydyti. Prieinamieji vaistai nuo niežėjimo yra kalaminas, hidrokortizonas, kamparas, difenhidramino hidrochloridas, benzokainas ir mentolis. Nors šie produktai yra naudingi, jie gali padidinti sausumą ir pleiskanojimą.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Nors apnašų psoriazei gydyti yra vis daugiau vaistų, yra namų terapijos ir savęs priežiūros praktikų, kurios taip pat gali padėti.
Namų gynimo priemonės
Pagrindinis namų terapijos tikslas yra sušvelninti plokštelių niežėjimą, deginimą ir diskomfortą, švelniai pašalinant susikaupusias odos ląsteles be traumų.
Tarp kelių efektyvesnių variantų:
- Gydomosios vonios pagaminti iš „Epsom“ druskos, mineralinio aliejaus, pieno, avižinių dribsnių ar alyvuogių aliejaus, gali nuraminti odą, o švelniai pakeliant svarstykles iš išorinio sluoksnio (žinomo kaip epidermis).
- Drėkinamieji kremai be kvapų, tokie kaip vazelinas, alavijo gelis ar mineraliniai aliejai, gali padėti išsiskirti ląstelės, o sulaikyti drėgmę odoje. Šie losjonai, kuriuose gausu minkštiklių, turėtų būti tepami po vonios, kad būtų išvengta drėgmės praradimo.
- Natūrali saulės šviesa gali sulėtinti odos ląstelių perprodukciją, tačiau ekspozicija turi būti ribojama maždaug 10 minučių per dieną. Tą laiką galite palaipsniui didinti, tačiau visada tai darykite dėvėdami apsauginius drabužius ir ne mažiau kaip SPF 30 apsaugos nuo saulės.
Holistinis požiūris į psoriazės gydymą visada turėtų apimti mankštą, streso mažinimą, mažai riebalų turinčią dietą, kurioje gausu omega-3 riebalų rūgščių, ir vengti alkoholio ir cigarečių.
Odos priežiūra
Norint kontroliuoti apnašų psoriazės simptomus, būtina gera odos priežiūra. Svarbiausia yra vengti dezodorantų muilo, šveitimo šveitimo, alkoholio turinčių sutraukiančių ir valančių priemonių. Jie gali uždegti jautrią odą ir sukelti žaibą.
Kiti pagrindiniai odos priežiūros patarimai:
- Valykite ir drėkinkite odą tik kartą per dieną, kad nesudžiūtumėte.
- Nuplaukite drungnu vandeniu. Karštas vanduo padidina uždegimą ir gali pašalinti daugybę natūralių jūsų kūno aliejų.
- Pasirinkite švelnų muilą ar prausiklį, sukurtą psoriazei gydyti.
- Putomis naudokite rankas arba minkštą skudurėlį. Venkite lufų, pemzos ar bet ko, kas gali subraižyti ar sudirginti odą.
- Negalima muiluoti odos. Kuo daugiau darysite, tuo sausesnė bus jūsų oda. Muilu tepkite tik tas kūno vietas, kurioms to reikia.
- Žiemos mėnesiais pakeiskite lengvesnį losjoną į sunkesnį drėkinantį kremą, kad kompensuotumėte drėgmės praradimą.
- Venkite kvepalų ir odekolonų, kuriuose yra alkoholio.
- Nors turėtumėte vengti makiažo, jei turite veido psoriazę, galite pabandyti naudoti odai saugų korektorių, pvz., „Dermablend“ ar „Covermark“, kad paslėptumėte plokšteles ir randus.