Turinys
- Chirurginis kaulo valymas
- Užteršto ar negyvybingo audinio pašalinimas
- Kaulo stabilizavimas
- Antibiotikų administravimas
- Renginių laikas
- Atvirų lūžių prognozė
Atviri lūžiai kelia susirūpinimą, nes šias traumas gali būti sunku išgydyti, o infekcija gali sukelti didelių kaulo ir aplinkinių audinių gijimo problemų. Didžioji dalis ankstyvo atviro lūžio gydymo yra nukreipta į infekcijos vystymosi ar progresavimo prevenciją lūžio vietoje.
Chirurginis kaulo valymas
Chirurginis kaulo valymas yra vienas iš pirmųjų atviro lūžio gydymo žingsnių. Daugumai pacientų, kuriems yra atviras lūžis, atliekama operacija, vadinama „drėkinimu ir pašalinimu“. Drėkinimas reiškia kaulo ir sužalojimo vietos plovimą. Išvalymas aprašytas kitame žingsnyje.
Nustatyti traumos mastą gali būti sunku vien žiūrint į atvirą lūžį. Tai ypač pasakytina apie didelės energijos traumas, įskaitant automobilių susidūrimus ir šautines žaizdas. Esant tokio tipo traumoms, net nedideli odos įsiskverbimai gali apimti labai didelius minkštųjų audinių pažeidimų plotus aplink atvirą lūžį. Todėl chirurginiu būdu valant kaulą svarbu tai daryti anestezijos operacinėje (OR) - bandyti pakankamai įvertinti ir išvalyti kaulą greitosios pagalbos skyriuje, be tinkamos nejautros, gali būti nepakankama. Be to, net jei oda jau yra sužeista, gali tekti padaryti didesnį pjūvį.
Užteršto ar negyvybingo audinio pašalinimas
Antrasis atvirojo lūžio gydymo chirurginis etapas vadinamas pašalinimu. Nušalinimas reiškia pašalinių medžiagų (purvo, žvyro, drabužių ir kt.), Taip pat negyvybingų minkštųjų audinių pašalinimą. Audinių gyvybingumo nustatymas taip pat gali būti iššūkis, o esant sunkiems atviriems lūžiams, gali prireikti kelių chirurginių procedūrų, kad būtų užtikrintas visų negyvybingų audinių pašalinimas. Dažniausias būdas nustatyti, ar audinys yra gyvybingas, yra nustatyti, ar jis aprūpinamas krauju. Jei ne, audinys greičiausiai neišgyvens ir tik prisidės prie infekcijos išsivystymo tikimybės.
Kaulo stabilizavimas
Stabilizavus lūžusį kaulą, galima išvengti tolesnio audinių pažeidimo. Nustatymas, kaip geriausiai stabilizuoti kaulą, priklauso nuo daugelio veiksnių. Daugelis standartinių būdų stabilizuoti kaulą, pavyzdžiui, plokštelės ir varžtai ar intramedulinės lazdelės, gali būti netinkami variantai, jei yra didelė tikimybė užkrėsti bakterijas žaizdose. Esant daugeliui atvirų lūžių, šiems sužalojimams stabilizuoti bus naudojamas prietaisas, vadinamas išoriniu fiksatoriumi. Išoriniai fiksatoriai turi keletą aiškių pranašumų šiame nustatyme:
- Juos galima greitai pritaikyti, o tai dažnai būtina esant sunkiai traumai.
- Jie leidžia prižiūrėti žaizdą.
- Jie tvirtina kaulą nedėdami pašalinių daiktų tiesiai sužalojimo vietoje.
Tinkamo atviro lūžio fiksavimo tipo nustatymas priklauso nuo sužalojimo vietos ir masto, be kitų veiksnių.
Antibiotikų administravimas
Antibiotikai yra viena iš svarbiausių atviro lūžio gydymo dalių. Tinkamo antibiotiko nustatymas priklauso nuo traumos tipo ir sunkumo. Jei sužalojimas įvyko užterštoje aplinkoje, pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo ūkyje metu, renkantis tinkamą antibiotiką reikia atsižvelgti į ypatingas aplinkybes.
Antibiotikus reikia vartoti kuo greičiau, net prieš atliekant aukščiau aprašytą drėkinimą ir šalinimą. Antibiotikai paprastai vartojami 48 valandas. Įtarus kitą infekciją, antibiotikus galima vartoti dar ilgiau.
Renginių laikas
Kiek avarijos turėtų būti atviras lūžis, ortopedai diskutuoja. Tradiciškai buvo įprasta užtikrinti, kad visi atviri lūžiai būtų chirurgiškai gydomi per 6 valandas nuo sužalojimo.
Visai neseniai kai kurie chirurgai mano, kad atviri lūžiai, ypač rankų lūžiai, negali būti pateisinami kaip skubus gydymas, todėl gydymas gali būti atidėtas. Be to, galima pateikti argumentą, kad skubėti į OR ar budinčią komandą nakties viduryje gali būti ne taip saugu, kaip laukti iki kitos dienos atlikti atvirą lūžių operaciją.
Dauguma ortopedų sutinka, kad kiekvieną atvirą lūžį reikia gydyti greitai ir saugiai. Jei saugiausias gydymas apima laiko atidėjimą ilgiau nei 6 valandas, tai gali būti tikslinga, tačiau kai kuriais atvejais saugiausias gydymas yra kuo greičiau nukreipti pacientą į AR. Šiaip ar taip, atviri lūžiai yra ortopediniai ekstremalūs atvejai, todėl vertinimas neturėtų būti atidėtas.
Atvirų lūžių prognozė
Atviro lūžio prognozė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Atviri lūžiai klasifikuojami kaip I, II ir III laipsniai, didėjant energijos ir minkštųjų audinių pažeidimams, nes klasifikacija didėja. I laipsnio sužalojimai paprastai gyja kaip paprastai uždaras lūžis. III laipsnio sužalojimai turi didelę infekcijos ir nesusivienijimo riziką, todėl jų gydymas gali užtrukti daug ilgiau.
Žmonės, kuriems yra atviras lūžis, gali tikėtis, kad jų lūžis užtruks ilgiau, o jų sveikimas bus ilgesnis nei tuo atveju, jei būtų uždaras lūžis. Po atvirų lūžių įvyksta dažnai komplikacijos. Šios komplikacijos yra sužalojimo sunkumo, infekcijos tikimybės ir lūžių gijimo vėlavimų, atsirandančių dėl to, kad lūžis yra atviras, rezultatas. Geriausias būdas užkirsti kelią komplikacijoms - skubiai kreiptis į gydytoją ir užtikrinti, kad atidžiai stebėtumėte savo gydytoją.
Žodis iš „Wellwell“
Atviras lūžis yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia greitai gydyti. Atviri lūžiai ar sunkūs sužalojimai gali sukelti infekcijos komplikacijas ir sulėtinti kaulų gijimą. Dėl šių priežasčių atvirus lūžius reikia skubiai įvertinti, paskui juos reikia greitai gydyti. Norint išvalyti ir stabilizuoti kaulą, reikės daugelio atvirų lūžių. Be to, beveik visada būtina gydyti antibiotikais, kad sumažėtų infekcijos tikimybė. Net ir gydant idealiai, su atvirais lūžiais susijusių komplikacijų rizika yra didelė.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas