Turinys
Neaiškios sinkopės (alpimo, sąmonės netekimo) priežastims įvertinti naudojamas pasvirusio stalo testas. Tai neinvazinė procedūra, kurios metu jus perkelia iš gulėjimo į stovinčią padėtį, stebint jūsų simptomus ir gyvybinius požymius. Taip pat galite gauti vaistą Isuprel (izoproterenolis), kuris gali sukelti atsaką, kad padėtų įvertinti jūsų alpimo kerus.
Testo tikslas
Pagrindinis pakreipiamojo stalo tyrimo naudingumas yra padėti gydytojui diagnozuoti nepaaiškinamo galvos svaigimo, apsvaigimo, alpimo burtų ir kritimo priežastis. Tai daroma pakartojant jūsų simptomus, kad jūsų gydytojas galėtų geriau suprasti aplinkybes, kurioms esant turite šių patirčių.
Tačiau pasvirimo testas nėra laikomas labai patikimu testu, ir jis paprastai atliekamas tik tada, kai atmetamos bendros sinkopės priežastys, tokios kaip širdies ir smegenų kraujagyslių ligos. Dažnai pasvirusio stalo testas atliekamas tik po to, kai gydytojas pašalina šias rimtas sinkopės priežastis tokiais tyrimais kaip smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), smegenų magnetinio rezonanso angiografija (MRA), elektrokardiograma (EKG) ar echokardiograma.
Ko ieško testas
Kai paprastai stovite, širdies ir kraujagyslių sistema turi pati prisitaikyti, kad per didelis kraujo kiekis nepatektų į kojas. Šiuos koregavimus sudaro nedidelis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir kojų kraujagyslių susiaurėjimas (susiaurėjimas). Paprastai šios širdies ir kraujagyslių sistemos korekcijos įvyksta labai greitai, todėl neturėtumėte žymiai sumažėti kraujospūdžio.
Tačiau taip nėra, jei turite ortostatinė hipotenzija arba vazovagalinė sinkopė- pagrindines sąlygas, kurias gali padėti pakreipimo stalo testas. Ortostatinė hipotenzija yra per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, atsirandantis atsistojus. Vasovagalas sinkopuoja dramatiškai sumažėjusį kraujospūdį dėl reflekso, kuris sukelia staigų kojų kraujagyslių išsiplėtimą ir širdies ritmo sulėtėjimą. Daugybė sukeliančių įvykių gali sukelti šį vazomotorinį refleksą, įskaitant fizinį stresą, staigų nerimą ar nuovargį.
Kadangi jūsų kūnas įprastai nesiderina prie stovėjimo padėties, jei turite kurią nors iš šių būklių, tikriausiai patirsite sąmonės praradimą arba esminius fizinių priemonių pokyčius, kai pakreipimo testo metu būsite perkelta iš gulėjimo į vertikalią padėtį. Laikoma, kad bet koks didelis atsakas į pakreipimo stalo testą rodo ortostatinę hipotenziją ar vazovagalinį epizodą.
Atskyrimo stalo testas taip pat gali būti naudingas skiriantepilepsija nuo sinkopės, nes priepuoliai ne visada būna susiję su fiziniais judesiais, o kartais sinkopė siejama su trūkčiojančiais judesiais.
Panašūs testai
Daugelis žmonių painioja stalo pakreipimo testą su streso testu, nes abu stebi širdies veiklą modifikuotomis sąlygomis. Tačiau krūtinės skausmui įvertinti paprastai atliekamas streso testas, o alpimui ar galvos svaigimui įvertinti - pakreipto stalo testas.
Apribojimai
Pagrindinis testo apribojimas yra tai, kad jame nėra diagnozės, o informacija, kuri naudojama kartu su jūsų ligos istorija, siekiant padėti jūsų gydytojams nustatyti, ar diagnozė yra labiau tikėtina ar mažiau tikėtina. Net žmonėms, turintiems neabejotiną vazovagalinę sinkopę, remiantis simptomais, pakreipto stalo tyrimas atkuria simptomus tik apie 70–75 proc. Laiko. Kitaip tariant, 25–30 proc. Vazovagalinės sinkopės žmonių turi klaidingai neigiamą studijos.
Todėl pasvirimo testas nėra laikomas auksiniu standartu diagnozuojant vazovagalinę sinkopę; rezultatus reikia aiškinti kartu su jūsų ligos istorija ir gydytojo apžiūra.
Rizika ir kontraindikacijos
Pakreipto stalo testas gali sukelti galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą ar sąmonės netekimą. Tai atliekama stebimomis sąlygomis, todėl šią riziką, nors ir ne retus testo rezultatus, galima saugiai valdyti.
Jei sergate sunkia širdies liga arba labai žemas kraujospūdis, neturėtumėte atlikti pakreipto stalo testo. Šios sąlygos ne tik sukels didelę apalpimo tikimybę, bet ir mažai tikimybės, kad testas suteiks jūsų gydytojams papildomos naudingos informacijos, jei jau žinote, kad turite šias sąlygas.
Prieš bandymą
Jei jums planuojamas pakreipimo stalo testas, turėtumėte paklausti savo gydytojo, jei reikia nutraukti bet kurio įprasto vaisto vartojimą. Gydytojas gali paprašyti maždaug prieš parą nutraukti vartoti tuos, kurie keičia jūsų širdies ritmą ar kraujospūdį, tačiau maždaug dėl to, kad nepaaiškinamos sinkopės įvertinimas yra toks sudėtingas ir individualus, nėra griežtos ir griežtos taisyklės.
Laikas
Turėtumėte tikėtis, kad bandymas ir atkūrimas užtruks apie pusę dienos. Bus registracijos ir laukimo laikas, kuris gali svyruoti nuo pusvalandžio iki kelių valandų. Pats testas turėtų trukti apie valandą.
Po bandymo kai kuriems žmonėms gali svaigti galva ar apsvaigti galva, kiti gali tuoj pat pasveikti. Beveik neįmanoma numatyti, kiek laiko jus paveiks padėties pokyčiai ar vaistai, todėl geriausia numatyti dviejų ar trijų valandų atkūrimo laiką, kai bus atliktas bandymas.
Testo dieną negausite rezultatų, todėl gali reikėti jų palaukti kelias dienas.
Vieta
Jūsų pakreipto stalo testas greičiausiai bus atliekamas ambulatoriniame kabinete, nors kai kurie gydytojai savo kabinetuose turi šią galimybę.
Ką rengtis
Galite dėvėti tai, kas jums patogu testui atlikti, ir greičiausiai jūsų bus paprašyta persirengti į egzamino suknelę.
Maistas ir gėrimai
Prieš bandymą dvi valandas neturėtumėte valgyti ir gerti, daugiausia dėl to, kad testas gali sukelti pykinimą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Kaip ir daugeliui diagnostinių tyrimų, jums gali prireikti išankstinio draudimo leidimo. Įstaiga, kurioje planuojamas jūsų tyrimas, turėtų galėti pasakyti, ar jūsų sveikatos draudimas to reikalauja ir kiek laiko turėtų užtrukti. Jums taip pat gali tekti sumokėti bendrą atlygį, o įstaiga taip pat gali suteikti jums šią informaciją.
Jei mokėsite už testą patys, turėtumėte tikėtis, kad testas kainuos kelis šimtus dolerių, tačiau turėtumėte paklausti apie visas išlaidas, nes kaina gali būti labai įvairi.
Ką atnešti
Turėtumėte atsinešti bandomojo užsakymo formą, informaciją apie draudimą, asmens tapatybės formą, mokėjimo formą. Taip pat turėtumėte būti tikri, kad su savimi galėtumėte nuvaryti jus namo, jei bandymo metu jums suktųsi galva.
Testo metu
Gali būti, kad jūsų pačių gydytojas atlieka jūsų tyrimą arba jį gali atlikti kitas gydytojas. Taip pat turėsite vieną ar daugiau technikų, kurie padės gydytojui atlikti tyrimą.
Išankstinis testas
Prieš tyrimą turėsite užsiregistruoti ir pasirašyti sutikimo formą, taip pat paciento privatumo formas. Prieš pat testą jūsų gali paprašyti persirengti egzaminų suknele.
Tada atsigulsite ant stalo ir būsite pritvirtinti prie jo, kad galėtumėte išlaikyti savo padėtį, kai jis bus perkeltas. Ant rankos turėsite uždėti kraujospūdžio manžetę, taip pat ant krūtinės uždėsite EKG laidus. Jūsų pulsą ir prisotinimą deguonimi stebės pulso oksimetras, kuris yra mažas spaustukas, uždėtas ant piršto galiuko.
Testo metu
Iš pradžių komanda įvertins jūsų gyvybinius požymius jums gulint, o tada stalas bus mechaniškai pakreiptas į vertikalią padėtį. Kadangi esate apsaugotas, tai nereikalauja iš jūsų jokių pastangų. Jūsų komanda stebės jūsų simptomus ir fiziologinius požymius, tokius kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir galbūt deguonies lygis, kai jūs 10–60 minučių esate nejudančioje padėtyje.
Kai kuriais atvejais galite gauti vaistų Isuprel (izoproterenolis), kuris pagreitina širdies ritmą, todėl simptomai tampa labiau pastebimi. Šio testo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, apsvaigimas ar sinkopė, bet ne skausmas. Jei taip atsitiks, pasakykite komandai, kuri greičiausiai pajudins stalą, kad galėtumėte atsigulti. Jei reikia, jie gali skirti gydymą, kad pakeistų jūsų simptomus ir fiziologinius pokyčius. Simptomų šalinimas gali užtrukti kelias sekundes ar valandas.
Baigus bandymą, visi stebėjimai ir diržai bus pašalinti.
Po testo
Po bandymo jūsų komanda įsitikins, kad atsigavote nuo galvos svaigimo ar pykinimo, ir pateiks jums nurodymus, kaip valgyti, gerti ir ilsėtis, atsižvelgiant į jūsų simptomus, klinikinius požymius ir tai, kaip sveikstate. Tada jums bus leista būti varomam namo.
Po bandymo
Turėtumėte tikėtis, kad pasveiksite per kelias valandas, net jei tyrimo metu jaučiate galvos svaigimą ar sąmonės netekimą.
Šalutinių poveikių valdymas
Jei per pirmąsias 24 valandas po tyrimo pasireiškia lengvas galvos svaigimas, gerai atsigulti.
Jei po tyrimo pasireiškia nuolatiniai simptomai, kurie tęsiasi ilgiau nei vieną dieną, turėtumėte paskambinti savo gydytojui. Jei jaučiatės labiau apsvaigęs nei įprastai, turite regėjimo pokyčių, krūtinės skausmą ar priepuolių, tai nėra tikėtini pasvirusio stalo testo rezultatai, todėl turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.
Rezultatų aiškinimas
Pats testas nepateikia galutinės jokios medicininės būklės diagnozės. Čia pateikiama informacija, kurią jūsų gydytojai gali naudoti kartu su jūsų ligos istorija. Tiesą sakant, svarbu žinoti, kad rezultatai nėra pagrįsti aiškiais teigiamais arba neigiamais rezultatais.
Pavyzdžiui, beveik visiems kraujospūdis nežymiai sumažėja ir šiek tiek padidėja širdies susitraukimų dažnis pereinant nuo sėdėjimo prie stovėjimo, tačiau šių pokyčių dažnis, taip pat jų pasireiškimo laipsnis ir jų ryšys su simptomais yra visi kartu įvertino, kad padarytų išvadą.
Gydytojui, kuris atlieka jūsų pakreipimo stalo testą, tikriausiai reikės šiek tiek laiko įvertinti jūsų tyrimo rezultatus, kad būtų sudarytas pranešimas. Jei jūsų gydytojas nėra tas pats asmuo, kuris atliko jūsų pakreipimo stalo testą, gydytojas turės peržiūrėti šią ataskaitą ir įvertinti ją kartu su jūsų simptomais ir ligos istorija, kad galėtų aptarti diagnozę ir planuoti su jumis. Gali praeiti kelios dienos, kol komanda galės sujungti visą šią informaciją, kad nustatytų tolesnius veiksmus.
Kad suprastumėte, ką tam tikri pastebėjimai testo metu gali parodyti:
- Jei sergate ortostatine hipotenzija, jūsų pulsas būtų žymiai padidėjęs, o kraujospūdis būtų staiga sumažėjęs perėjus į vertikalią padėtį.
- Jei turitekraujagyslių sinkopė ir yra tarp tų, kuriems tyrimo metu pasireiškia simptomai, jūs būtumėte normaliai prisitaikę prie vertikalaus pakreipimo, bet galbūt per 20–30 minučių po padėties pasikeitimo staiga ir ryškiai pasikeitėte savo gyvybinius požymius (dramatiškai sumažėjus kraujospūdžiui ir pulsui). Gali būti, kad net pasenote. Atsigavimas būtų buvęs pastebėtas per kelias sekundes po stalo sugrąžinimo.
Sekti
Paprastai pakreipimo stalo testas paprastai nebekartojamas. Jei rezultatai rodo, kad ortostatinė hipotenzija yra jūsų simptomų priežastis, greičiausiai būsite gydomi vaistais, kurie padidina jūsų kraujospūdį arba padidina skysčių kiekį organizme.Vasovagalio sinkopę yra šiek tiek sunku gydyti, todėl yra tikimybė, kad kraujospūdžiui pakelti gali tekti vartoti ir vaistų.
Žodis iš „Wellwell“
Pakreipimo stalo testas yra neinvazinė procedūra, kuri naudojama kartu su jūsų ligos istorija ir fizine apžiūra, siekiant įvertinti jūsų sinkopinių epizodų priežastis. Sinkopė yra stresas sukeliantis simptomas, o medicininė veikla dažnai būna užsitęsusi ir sudėtinga. Gydymas taip pat nėra paprastas. Kai susiduriate su šiuo procesu, būtinai išlaikykite savo saugumą. Paprastos strategijos apima lėtą kėlimąsi iš gulimos ar sėdimos padėties, ilgesnio vairavimo vengimo, lipimo ant kopėčių ir dušo metu įsitikinkite, kad turite turėklus.