Turinys
- Kas yra kelio keitimo operacija?
- Kelio anatomija
- Procedūros priežastys
- Procedūros rizika
- Prieš procedūrą
- Procedūros metu
- Po procedūros
Kas yra kelio keitimo operacija?
Kelio sąnario pakeitimas, dar vadinamas kelio sąnario endoprotezavimu arba visišku kelio sąnario pakeitimu, yra chirurginė procedūra, skirta iš naujo padengti artrito pažeistą kelią. Metalinės ir plastikinės dalys naudojamos kelio sąnarį sudarančių kaulų galams uždengti kartu su kelio dangteliu. Ši operacija gali būti svarstoma tiems, kurie serga sunkiu artritu ar sunkia kelio trauma.
Įvairūs artrito tipai gali paveikti kelio sąnarį. Osteoartritas, degeneracinė sąnarių liga, kuria dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, gali sukelti sąnarių kremzlių ir gretimo kaulo suskaidymą keliuose. Reumatoidinis artritas, sukeliantis sinovijos membranos uždegimą ir sukeliantis per didelį sinovijos skysčio kiekį, gali sukelti skausmą ir sustingimą. Trauminis artritas, artritas dėl traumos gali pakenkti kelio kremzlei.
Kelio sąnario pakeitimo operacijos tikslas yra pažeistų kelio sąnario dalių atnaujinimas ir palengvinti kelio skausmą, kurio negalima suvaldyti kitais būdais.
Kelio anatomija
Sąnariai yra vietos, kuriose susitinka 2 ar daugiau kaulų. Dauguma sąnarių yra judrūs, todėl kaulai gali judėti. Iš esmės, kelias yra 2 ilgos kojos kaulai, kuriuos laiko raumenys, raiščiai ir sausgyslės. Kiekvienas kaulo galas yra padengtas kremzlės sluoksniu, kuris sugeria smūgį ir apsaugo kelį.
Kelyje yra 2 raumenų grupės, įskaitant keturgalvius raumenis (esančius šlaunų priekyje), tiesinančius kojas, ir šlaunikaulio raumenis (esančius šlaunų gale), kurie sulenkia koją ties kelio.
Sausgyslės yra kietos jungiamojo audinio virvelės, jungiančios raumenis su kaulais. Raiščiai yra elastinės audinio juostos, jungiančios kaulą su kaulu. Kai kurie kelio raiščiai užtikrina sąnarių stabilumą ir apsaugą, o kiti raiščiai riboja blauzdikaulio (blauzdikaulio) judėjimą į priekį ir atgal.
Kelis susideda iš šių dalykų:
Blauzdikaulis. Tai blauzdikaulis arba didesnis blauzdos kaulas.
Šlaunikaulis. Tai šlaunikaulis arba viršutinės kojos kaulas.
Patella. Tai kelio girnelė.
Kremzlės. Audinio tipas, padengiantis kaulo paviršių sąnaryje. Kremzlė padeda sumažinti judesio trintį sąnaryje.
Sinovinė membrana. Audinys, kuris sujungia sąnarį ir užsandarina jį į bendrą kapsulę. Sinovinė membrana aplink sąnarį išskiria sinovinį skystį (skaidrų, lipnų skystį), kad jį suteptų.
Raištis. Tvirtas, elastingas jungiamasis audinys, kuris supa sąnarį, kad palaikytų ir riboja sąnario judėjimą.
Sausgyslė. Tvirtas jungiamojo audinio tipas, jungiantis raumenis su kaulais ir padedantis kontroliuoti sąnario judėjimą.
Meniskas. Lenkta kelio ir kitų sąnarių kremzlės dalis, kuri veikia kaip amortizatorius, padidina kontaktinį plotą ir gilina kelio sąnarį.
Procedūros priežastys
Kelio protezavimo operacija yra kelio skausmo ir negalios gydymas. Dažniausia būklė, dėl kurios reikia kelio sąnario pakeitimo operacijos, yra osteoartritas.
Osteoartritui būdingas sąnario kremzlės irimas. Kremzlės ir kaulų pažeidimas riboja judėjimą ir gali sukelti skausmą. Žmonės, sergantys sunkia degeneracine sąnarių liga, gali nesugebėti atlikti įprastos veiklos, susijusios su lenkimu prie kelio, pavyzdžiui, vaikščioti ar lipti laiptais, nes jie yra skausmingi. Kelis gali išsipūsti arba „duoti kelią“, nes sąnarys nėra stabilus.
Kitos artrito formos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir artritas, atsirandantys dėl kelio traumos, taip pat gali sukelti kelio sąnario degeneraciją. Be to, lūžus, plyšus kremzlei ir (arba) plyšus raiščiams, kelio sąnarys gali būti negrįžtamai pažeistas.
Jei medikamentinis gydymas nėra patenkinamas, kelio sąnario operacija gali būti veiksmingas gydymas. Kai kurie degeneracinės sąnarių ligos gydymo būdai gali apimti:
Vaistai nuo uždegimo
Gliukozaminas ir chondroitino sulfatas
Vaistai nuo skausmo
Skausmingos veiklos ribojimas
Pagalbiniai vaikščiojimo įtaisai (pvz., Lazda)
Fizinė terapija
Kortizono injekcijos į kelio sąnarį
Viskosupplementacinės injekcijos (norint patekti į sąnarį, kad sąnarių judėjimas būtų mažiau skausmingas)
Svorio netekimas (nutukusiems žmonėms)
Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl gydytojas rekomenduoja kelio sąnario pakeitimo operaciją.
Procedūros rizika
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, gali atsirasti komplikacijų. Kai kurios galimos komplikacijos gali apimti:
Kraujavimas
Infekcija
Kraujo krešuliai kojose ar plaučiuose
Protezo atlaisvinimas ar susidėvėjimas
Lūžis
Nuolatinis skausmas ar sustingimas
Pakaitinis kelio sąnarys gali atsilaisvinti, atsikirsti arba neveikti taip, kaip buvo numatyta. Ateityje gali tekti vėl pakeisti jungtį.
Operacijos srityje gali būti sužeisti nervai ar kraujagyslės, dėl kurių gali atsirasti silpnumas ar tirpimas. Sąnarių skausmo operacija negali palengvinti.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo gydytoju susijusius klausimus.
Prieš procedūrą
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir suteiks galimybę užduoti visus klausimus, susijusius su procedūra.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti procedūrą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Be visos ligos istorijos, prieš atlikdamas procedūrą, jūsų gydytojas gali atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kad įsitikintų, jog jūsų sveikata yra gera. Jums gali būti atliekami kraujo tyrimai ar kiti diagnostiniai tyrimai.
Praneškite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, lateksui, juostoms ir anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Praneškite savo gydytojui apie visus vartojamus vaistus (išrašytus ir be recepto) ir vaistažolių papildus.
Praneškite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kokių nors antikoaguliantų (kraują skystinančių) vaistų, aspirino ar kitų vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui. Prieš procedūrą gali tekti nutraukti šiuos vaistus.
Jei esate nėščia ar įtariate, kad esate nėščia, turėtumėte apie tai pranešti savo gydytojui.
Prieš procedūrą jūsų bus paprašyta pasninkauti aštuonias valandas, paprastai po vidurnakčio.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Prieš operaciją galite susitikti su kineziterapeutu ir aptarti reabilitaciją.
Susitarkite, kad kas nors padėtų aplink namus savaitę ar dvi, kai būsite išrašyti iš ligoninės.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Procedūros metu
Kelio pakeitimas reikalauja gulėjimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.
Kelio sąnario pakeitimo operacija dažniausiai atliekama miegant pagal bendrą anesteziją. Anesteziologas tai iš anksto aptars su jumis.
Paprastai kelio pakeitimo operacija atliekama pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Į veną (IV) galima pradėti ranką ar ranką.
Jūs būsite pastatytas ant operacinio stalo.
Gali būti įdėtas šlapimo kateteris.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Anesteziologas operacijos metu nuolat stebės jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Operacijos vietos oda bus valoma antiseptiniu tirpalu.
Gydytojas padarys pjūvį kelio srityje.
Gydytojas pašalins pažeistus kelio sąnario paviršius ir protezu padengs kelio sąnarį. Kelio protezas pagamintas iš metalo ir plastiko. Dažniausias dirbtinio kelio protezavimo tipas yra cementuotas protezas. Necementuoti protezai paprastai nėra naudojami. Cementuotas protezas prie kaulo tvirtinamas chirurginiu cementu. Necementuotas protezas prie kaulo tvirtinamas akytu paviršiumi, ant kurio kaulas auga, kad prisitvirtintų prie protezo. Kartais kelio sąnariui pakeisti naudojamas dviejų tipų derinys.
Protezą paprastai sudaro 3 komponentai: blauzdikaulio komponentas (blauzdikaulio viršūnės arba blauzdikaulio viršutinei daliai padengti); šlaunikaulio [šlaunies kaulo] komponentas (norint atnaujinti šlaunikaulio galą;Pjūvis bus uždarytas siūlėmis arba chirurginėmis kabėmis.
Pjūvio vietoje gali būti drenažas skysčiui pašalinti.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Po procedūros
Ligoninėje
Po operacijos būsite nuvežtas į sveikimo kambarį stebėti. Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį. Kelio protezavimo operacijai ligoninėje paprastai prireikia kelių dienų.
Po operacijos svarbu pradėti judinti naują sąnarį. Kineziterapeutas susitiks su jumis netrukus po operacijos ir suplanuos jums mankštos programą. Fizinei terapijai pradėti gali būti naudojama nuolatinio pasyvaus judesio (CPM) mašina. Ši mašina perkelia jūsų naują kelio sąnarį per savo judesių diapazoną, kol jūs ilsitės lovoje. Jūsų skausmas bus kontroliuojamas vaistais, kad galėtumėte dalyvauti pratybose. Jums bus pateiktas mankštos planas, kurio reikia laikytis tiek ligoninėje, tiek po išrašymo.
Būsite išleidžiami namo arba į reabilitacijos centrą. Bet kuriuo atveju gydytojas pasirūpins kineziterapijos tęsimu, kol atgausite raumenų jėgą ir gerą judesio amplitudę.
Namie
Kai būsite namuose, chirurginę zoną svarbu laikyti švarią ir sausą. Gydytojas pateiks konkrečias maudymosi instrukcijas. Siūlės arba chirurginės kabės bus pašalintos per tolesnį biuro vizitą.
Kad sumažintumėte patinimą, jūsų gali paprašyti pakelti koją arba uždėti ledą ant kelio.
Paimkite skausmo malšintuvą dėl skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Aspirinas ar tam tikri kiti vaistai nuo skausmo gali padidinti kraujavimo tikimybę. Būtinai vartokite tik rekomenduojamus vaistus.
Praneškite savo gydytojui, kad jis praneštų apie bet kurį iš šių dalykų:
Karščiavimas
Paraudimas, patinimas, kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos
Padidėjęs skausmas aplink pjūvio vietą
Galite atnaujinti įprastą dietą, nebent gydytojas jums patars kitaip.
Negalima vairuoti, kol to nenurodė gydytojas. Gali būti taikomi kiti veiklos apribojimai. Visiškas atsigavimas po operacijos gali užtrukti keletą mėnesių.
Svarbu, kad po kelio keitimo operacijos išvengtumėte kritimo, nes kritimas gali pakenkti naujam sąnariui. Jūsų terapeutas gali rekomenduoti pagalbinį prietaisą (lazdelę ar vaikštynę), kuris padėtų jums vaikščioti, kol jūsų jėga ir pusiausvyra pagerės.
Tam tikri namų pakeitimai gali padėti jums atsigauti. Šie pakeitimai apima, bet neapsiriboja, šiuos dalykus:
Tinkami turėklai palei visus laiptus
Saugūs turėklai duše ar vonioje
Dušo stendas ar kėdė
Pakelta tualeto kėdutė
Ilgalaikė kempinė ir dušo žarna
Persirengimo lazda
Pagalba kojinėms
Ilgalaikis batų ragas
Pasiekite lazdą, kad patrauktumėte daiktus
Nuimdami palaidus kilimus ir elektros laidus, kurie gali pakliūti
Venkite laipiojimo laiptais tol, kol rekomenduos gydytojas
Priklausomai nuo jūsų situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti jums papildomų ar pakaitinių nurodymų.