Skydliaukės audros apžvalga

Posted on
Autorius: Tamara Smith
Kūrybos Data: 19 Sausio Mėn 2021
Atnaujinimo Data: 21 Lapkričio Mėn 2024
Anonim
Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis
Video.: Thyroid Storm Nursing Pathophysiology NCLEX Review Thyrotoxic Crisis

Turinys

Greivso liga yra autoimuninė liga, paprastai sukelianti hipertiroidizmą, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormono ir tampa pernelyg aktyvi. Nuo 1 iki 2 procentų atvejų skydliaukė gamina ypatingą kiekį pagrindinių hormonų, susijusių su skydliaukės funkcija - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4).Tai gali sukelti jūsų širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį ir kūno temperatūrą nekontroliuojamai aukštą - tai vadinama skydliaukės audra. Tai pavojinga ir gali kelti pavojų gyvybei.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinis skydliaukės audros rizikos veiksnys yra negydoma Greivso liga ir (arba) hipertirozė.

Net nustačius ir gydant Greivso ligą, yra keletas kitų veiksnių, kurie kelia skydliaukės audros riziką:

  • Infekcija, ypač plaučių infekcijos, gerklės infekcijos ar plaučių uždegimas
  • Kinta cukraus kiekis kraujyje, įskaitant diabetinę ketoacidozę ir insulino sukeltą hipoglikemiją
  • Neseniai atlikta skydliaukės operacija arba skydliaukės trauma
  • Staigus vaistų nuo skydliaukės nutraukimas
  • Skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu (RAI)
  • Per didelis skydliaukės palpavimas (tvarkymas / manipuliavimas)
  • Poveikis dideliam jodo kiekiui (pvz., Jodo pagrindu pagamintas kontrastinis preparatas arba širdies vaistas amiodaronas)
  • Stiprus emocinis stresas
  • Skydliaukės hormonų vaistų perdozavimas
  • Nėštumo ir gimdymo toksemija
Kas sukelia hipertireozę?

Simptomai

Skydliaukės audros simptomai paprastai yra gana ekstremalūs ir apima:


  • Labai aukšta temperatūra nuo 100 iki 106 laipsnių
  • Labai didelis širdies ritmas, kuris gali siekti 200 dūžių per minutę (BPM)
  • Palpitacija, krūtinės skausmas ir dusulys
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Sumišimas, kliedesys ir net psichozė
  • Didelis fizinis ir raumenų silpnumas
  • Didelis nuovargis ir išsekimas
  • Didelis neramumas, nervingumas ir nuotaikų kaita
  • Perdėti refleksai, ypač kelių ir kulkšnių srityse
  • Kvėpavimo pasunkėjimas
  • Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas
  • Gausus prakaitavimas ar dehidracija
  • Stuporas ar koma
  • Pastarasis dramatiškas svorio kritimas

Skydliaukės audros komplikacijos yra insultas ir širdies priepuolis, kurie gali sukelti mirtį.

Kada eiti į ER

Kai tik įtariama skydliaukės audra, turite nedelsdami kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Skydliaukės audrą reikia nedelsiant gydyti, nes ji kelia grėsmę gyvybei ir gali greitai išsivystyti ir pablogėti.

Diagnozė

Gydytojai sukūrė balų sistemą, kuri padeda greitai įvertinti simptomus ir nustatyti spėjamą skydliaukės audros diagnozę, kad galėtų greitai pradėti gydymą. Sistema apima temperatūros, širdies susitraukimų dažnio, virškinimo trakto simptomų, neurologinių simptomų matavimą ir pažymėjimą, ar pacientui anksčiau buvo skydliaukės audra.


Kartais atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti aukštą skydliaukės hormonų kiekį; taip pat gali būti atliekamas TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) tyrimas. Kadangi skydliaukės audra yra skubi medicininė situacija, retai kada laukiama tyrimų rezultatų ir gydymas pradedamas nedelsiant.

Gydymas

Gydydami skydliaukės audrą, gydytojai dažnai naudoja "penkis B":

  • Blokuokite skydliaukės hormono sintezę vartojant antitiroidinius vaistus: paprastai tai daroma iš karto, vartojant didesnes pradines dozes ir dažnai skiriant papildomas dozes. Pacientams, kurie netoleruoja antitiroidinių vaistų, kartais vartojamas ličius.
  • Blokuokite skydliaukės hormono išsiskyrimą naudojant kalio jodido preparatą: tai paprastai skiriama po antitiroidinių vaistų ir padeda slopinti skydliaukės hormono išsiskyrimą.
  • Blokuoti T4 į T3 konversiją vartojant kortikosteroidinius vaistus, tokius kaip hidrokortizonas
  • A naudojimas beta adrenoblokatorių vaistas, tokių kaip propranololis, siekiant sumažinti kraujospūdį ir širdies ritmą
  • Sumažinti skydliaukės hormonų reabsorbciją su tulžies rūgštimi, tokia kaip cholestiraminas

Palaikomasis gydymas taip pat gali apimti aušinimą, kuris padeda sumažinti kūno temperatūrą, skysčius kovai su dehidratacija ir bet kokių kitų infekcijų gydymą.


Paprastai, jei gydymas bus veiksmingas, pagerėjimas bus pastebimas per 24–72 valandas.

Žmonių, kurių skydliaukės audra negydoma, mirtingumas siekia net 75 proc. Gydant mirtingumas sumažėja iki 20 procentų iki 30 procentų.

Kai skydliaukės audra nereaguoja į šiuos metodus, kartais atliekama kraujo filtravimo procedūra plazmaferezė, siekiant pašalinti skydliaukės hormoną iš kraujotakos. Kiekvieno seanso metu galima pašalinti tik nedidelę dalį hormono, todėl jį reikia atlikti keletą kartų. A

Retais atvejais skydliaukė pašalinama chirurginiu būdu, tačiau gydytojai turi būti ypač atsargūs, nes operacija gali sukelti skydliaukės audros pablogėjimą, jei hormonų lygis jau yra didelis.

Viskas apie tai, kaip vartoti vaistus nuo skydliaukės

Žodis iš „Wellwell“

Nors skydliaukės audra yra reta, ji kelia pavojų gyvybei. Visada atnaujinkite kasmetinius fizinius egzaminus; gydytojas apčiuops jūsų skydliaukę, kad patikrintų, ar ji padidėjusi (hipertiroidizmo požymis), ir patikrins skydliaukės hormonų kiekį kraujyje kaip įprastos patikros dalį. Jei jums buvo diagnozuota Greivso liga ar hipertirozė, visada vartokite vaistus ir reguliariai tikrinkite skydliaukės kiekį pagal gydytojo nurodymus.