Turinys
Torakodorinis nervas, taip pat žinomas kaip vidurinis pakaušinis nervas arba ilgasis pakaušinis nervas, suteikia motorinę funkciją dideliam jūsų nugaros trikampio raumeniui, vadinamam latissimus dorsi. Torakodorinis nervas išsišakoja iš dalies brachialinio rezginio. Tai grynai motorinis nervas.Anatomija
Brachialinio rezginio nervai aprūpina didžiąją jūsų rankų ir rankų sensorinę funkciją (jausmą) ir judesį (motorinę funkciją). Kaip ir kitus nervus bei nervų struktūras, jūs turite po vieną kiekvienoje pusėje.
Jūsų nervai yra panašūs į medžius. Šaknys atsiranda iš nugaros smegenų, išeinančios tarp slankstelių, tada susijungia, kad susidarytų didesnės struktūros (pavyzdžiui, medžio kamienas), tada išsiunčiamos šakos, kurios taip pat užleidžia vietą daugiau šakų.
Brachialinis rezginys yra nervų tinklas, kilęs iš jūsų kaklo nugaros smegenų. Penkios jo šaknys kyla iš tarpų tarp penkto – aštunto kaklo slankstelių (C5 – C8) ir pirmojo krūtinės slankstelio (T1). Iš ten jie sudaro didelę bagažinę, tada dalijasi, vėl sujungia ir vėl dalijasi, kad keliaudami žemyn link jūsų pažasties suformuotų daug mažesnių nervų ir nervų struktūrų.
Per savo kaklą ir krūtinę rezginio nervai galiausiai susijungia ir sudaro tris virves:
- Šoninis laidas
- Medialinis laidas
- Užpakalinis laidas
Užpakalinis laidas sukelia keletą šakų, kai kurios pagrindinės, o kitos mažosios. Pagrindinės šakos yra:
- Pažastinis nervas
- Radialinis nervas
Jos nepilnametės šakos apima:
- Viršutinis pakaušinis nervas
- Apatinis pakaušio nervas
- Torakodorinis nervas
Struktūra ir vieta
Torakodorinis nervas atsiskiria nuo pažastyje esančio užpakalinio laido ir eina žemyn, sekdamas subkapulinę arteriją, kad pasiektų latissimus dorsi raumenį.
Latissimus dorsi, kuris dažnai vadinamas „latais“, yra didžiausias viršutinės kūno raumuo. Jis jungiasi prie jūsų viršutinės rankos, tęsiasi per pažasties galą formuodamas vadinamąjį pažasties lanką, tada išsiplečia į didelis trikampis, apjuosiantis šonkaulius ir didelę nugarą.
Latus lengva pamatyti ant kūno, ypač kai jie gerai išvystyti. Jie suteikia kultūristams tą skiriamąjį kampą tarp pečių ir juosmens.
Torakodorinis nervas įsirėžia giliai į latissimus dorsi ir paprastai siekia visą apatinį kraštą, kuris yra šalia jūsų juosmens.
Anatominės variacijos
Nervai ir kitos mūsų anatomijos dalys nėra visiškai vienodos visiems. Nors paprastai yra "standartinė" torakodorinio nervo vieta ir eiga, buvo nustatyti skirtingi potipiai.
Gydytojams būtina suprasti nestandartinę fiziologiją, apimančią nervus, raumenis ir kitas struktūras, kad jie galėtų tinkamai diagnozuoti ir gydyti problemas. Žinojimas apie anatomijos variantus yra ypač svarbus chirurgams, kad procedūros metu jie netyčia nepažeistų nervo.
Yra žinoma, kad krūtinės ląstos nervas atsišakoja nuo užpakalinės brachialinio rezginio laido iš trijų skirtingų taškų.Be to, krūtinės ląstos nervas maždaug 13% žmonių aprūpina pagrindinį raumenį.
Latas turi retą, bet svarbų anatominį variantą, vadinamą Langerio lanku, kuris yra papildoma dalis, jungianti raumenis ar jungiamąjį viršutinės rankos audinį po tipišku jungties tašku. Žmonėms, turintiems šią anomaliją, krūtinės ląstos nervas aprūpina arką (inervacija). Šioje srityje dirbantys chirurgai, pavyzdžiui, atliekant pažasties limfmazgių išpjovimą, turi būti atsargūs, kad nepakenktų raumeniui ar jo nervui.
Funkcija
Torakodorinis nervas yra grynas motorinis nervas, tai reiškia, kad jis neteikia jutimo funkcijos (jutimo), o susijęs tik su judesiu.
Latissimus dorsi yra svarbus raumuo, ir be krūtinės ląstos nervo jis neveikia. Šis raumuo ir jo nervas:
- Stabilizuokite nugarą
- Patraukite kūno svorį į viršų, pavyzdžiui, atlikdami prisitraukimus, lipdami ar plaukdami
- Padėkite kvėpuoti, praplečiant krūtinės ląstą, kai įkvepiate, ir susitraukite, kai iškvėpiate
- Pasukite ranką
- Patraukite ranką link kūno centro
- Ištieskite pečius (iškiškite juos už nugaros) dirbdami su pagrindiniais, mažaisiais ir užpakaliniais deltinio raumens raumenimis.
- Nuleiskite pečių juostą, išlenkdami stuburą
- Padėkite sulenkti į šoną išlenkdamas stuburą
- Pakreipkite dubenį į priekį
Susijusios sąlygos
Torakodorinis nervas gali būti sužeistas bet kurioje traumos ar ligos vietoje.
Nervų pažeidimo simptomai gali būti:
- Skausmas, kuris gali būti šaudymas, duriantis ar panašus į elektrinius „užtvarus“
- Nutirpimas ar nenormalūs nerviniai pojūčiai (t. Y. Dilgčiojimas, „kaiščiai ir adatos“)
- Susijusių raumenų ir kūno dalių, įskaitant riešo ir pirštų lašus, silpnumas ir funkcijos praradimas
Krūtinės ląstos nervas dėl savo kelio per pažastį (pažastį) kelia susirūpinimą atliekant krūties vėžio procedūras, įskaitant pažasties išpjovimą. Ta procedūra atliekama tiriant ar pašalinant limfmazgius ir naudojama tiek inscenizuojant krūties vėžį, tiek gydant jį.
2015 m. Atlikto tyrimo duomenimis, 11,3 proc. Žmonių, sergančių pažasties limfmazgių disekacija, pažeidė nervą.
Krūtų atstatymas
Atliekant krūtų rekonstrukcijos operaciją, latai dažnai naudojami kaip krūtinės implanto „atvartas“. Kartais atliekant šias procedūras krūtinės ląstos nervas lieka nepakitęs, tačiau kartais jis nutraukiamas.
Kas yra „Latissimus Dorsi Flap“?Medikų bendruomenė dar nepasiekė bendro sutarimo, kuris metodas pacientui yra geriausias, tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad jį palikus nepažeistą, raumuo gali susitraukti ir išstumti implantą.
Nepažeistas krūtinės ląstos nervas taip pat gali sukelti raumens atrofiją, dėl kurios gali atsirasti peties ir rankos silpnumas, trukdantis daugybei įprastų judesių, įskaitant atsistojimą nuo kėdės.
Chirurginiai naudojimo būdai
Dalis krūtinės ląstos dalies naudojama nervų transplantato rekonstrukcijos operacijoje, siekiant atkurti nervų funkciją po kelių nervų sužalojimo, įskaitant:
- Raumenų ir odos nervai
- Papildomas nervas
- Pažastinis nervas
Šis nervas taip pat gali būti naudojamas chirurginiu būdu atkuriant nervų funkciją jūsų rankos tricepso raumenyje.
Reabilitacija
Jei krūtinės ląstos nervas yra pažeistas, gydymas gali apimti:
- Petnešos arba įtvarai
- Fizinė terapija raumenų jėgai pagerinti
- Jei nervas yra suspaustas, operacija pašalina slėgį