Tracheostomijos naudojimas miego apnėjoje

Turinys

• Kas yra tracheostomija?
• Kodėl reikia naudoti tracheostomiją miego apnėjos metu?
• Tracheostomijos problemos
• Atsargumo žodis nutukusiems pacientams

Nepaisant kelių gydymo būdų, įskaitant teigiamo kvėpavimo takų slėgio (PAP) terapijos veiksmingumą, yra atvejų, kai reikalinga labiau invazinė terapija. Tracheostomijos chirurgijos taikymas miego apnėjoje išlieka iš esmės gydomasis, jei kartais problemiškas, pasirinkimas tiems, kuriems sunku gydyti ar gyvybei pavojingas miego sutrikimas. Tai gali būti ne pirmas pasirinkimas, bet kai kuriems - paskutinis, geriausias variantas. Sužinokite apie tracheostomijos naudojimą miego apnėjai gydyti.

Kas yra tracheostomija?

Tracheostomija yra chirurginis pjūvio išdėstymas ties trachėja arba vamzdeliu priekinėje kaklo dalyje. Kad anga būtų laisva, galima įdėti mažą plastikinį vamzdelį. Ši anga leidžia judėti orui nenaudojant viršutinių kvėpavimo takų, veiksmingai apeinant viršutinę gerklę, liežuvį, burną ir nosies kanalus.

Kodėl reikia naudoti tracheostomiją miego apnėjos metu?

Iki nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) atsiradimo tracheostomija buvo dažniau naudojamas chirurginis gydymas miego apnėjai išgydyti. Tai ypač gerai veikia esant obstrukcinei miego apnėjai (OSA), kuri atsiranda dėl to, kad miego metu viršutiniai kvėpavimo takai subyra, todėl pasikartoja kvėpavimo pauzės. Pašalinus viršutinių kvėpavimo takų pasipriešinimą, kuris pasiekiamas po tracheostomijos, kai kvėpavimas vyksta per angą gerklėje, miego apnėja labai pagerėja. Tai gali normalizuoti deguonies ir anglies dioksido kiekį bei kitus simptomus.

Tracheostomija gali būti naudojama, kai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, o standartinis gydymas, pvz., CPAP ar dvilypis, netoleruojamas ar veiksmingas. Tai gali pasireikšti, kai miego apnėja yra itin sunki, ir gali dažniau pasireikšti žmonėms, kurie yra liguisti nutukę, kaip nutukimo-hipoventiliacijos sindromo atveju. Jo taip pat gali prireikti vaikams, turintiems vystymosi anomalijų, trukdančių kvėpuoti, taip pat žmonėms, turintiems kritinių gretutinių ligų.

Tracheostomijos problemos

Tracheostomija yra nepaprastai invazinė procedūra, turinti daugybę komplikacijų tiek dėl aparatūros (tracheostomijos vamzdelio pasislinkimas, per didelės sekrecijos, infekcijos), tiek dėl to, kad apeinamas įprastas viršutinių kvėpavimo takų „barjerinis“ poveikis, todėl jis prarandamas. Su tracheostomijos įdėjimu yra rizikų ir problemų, tokių kaip:

• Kalba gali tapti sunki, todėl gali prireikti tokių patalpų kaip „tracheostomijos mygtukas“.
• Gali kilti didelių prisitaikymo sunkumų, įskaitant negalią ir santuokos problemas.
• Yra infekcijos pavojus, ypač pasikartojantys bronchito epizodai.
• Norint išvengti pernelyg didelio rando atsiradimo trachėjos vietoje, gali prireikti odos transplantato.
• Nutukusiems pacientams pati operacija yra sunkesnė, o tracheostomijos mygtukas taip pat gali būti problemiškesnis.

Atsargumo žodis nutukusiems pacientams

Svarstydami apie tracheostomiją, nutukę pacientai taip pat turi žinoti, kad jiems gali būti didesnė procedūros nesėkmės rizika. Nutukimo-hipoventiliacijos sindromo, nutukusių asmenų miego apnėjos ir kvėpavimo nepakankamumo varianto atveju po tracheostomijos gali būti likusių problemų. Sumažėjus kvėpavimo raumenų jėgai arba sumažėjus gebėjimui iki galo išplėsti plaučius, nepaisant procedūros, kvėpavimas gali būti nesėkmingas.

Kadangi dabar yra veiksmingų neinvazinių terapijų, tokių kaip CPAP, dvilypis ir kiti palaikomieji prietaisai, tracheostomija dabar retai naudojama miego apnėjos gydymui. Tačiau tai gali būti gelbėjimo galimybė tiems, kuriems to reikia kaip paskutinę priemonę.