Turinys
Gydytojas gali rekomenduoti prostatos biopsiją, jei turite padidėjusį prostatos specifinio antigeno (PSA) testą arba nenormalų skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimą, kuris gali rodyti prostatos vėžį. Nors atrankos testai gali reikšti, kad yra problema, prostatos biopsija reikalinga norint nustatyti prostatos vėžį ir nustatyti ligos agresyvumą. Atliekant šią procedūrą, į prostatos liauką (dažniausiai per tiesiąją žarną) įvedama adata audinių mėginiams gauti. Tai gali būti padaryta atsitiktinai arba vadovaujantis vaizdais.
Testo tikslas
Kai prostatos specifinio antigeno (PSA) testas ir (arba) skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra nenormalus, gydytojas turi pereiti prie prostatos biopsijos, kad galėtų pamatyti prostatos audinį ir ieškoti faktinių prostatos vėžio įrodymų; atrankos testai yra įtaigūs, bet nėra galutiniai. Biopsija taip pat padės nustatyti gydymo kursą.
Priežastys atlikti šį testą gali būti:
- Padidėjęs PSA testas
- Skaitmeninio tiesiosios žarnos egzamino anomalija, pvz., Vienkartinė
- Transrektalinio ultragarso (TRUS) anomalija
- Kai ankstesnė prostatos biopsija yra neigiama, tačiau PSA tyrimas išlieka padidėjęs
Prostatos biopsija taip pat gali būti atliekama vyrams, sergantiems žinomu prostatos vėžiu, siekiant ieškoti ligos progresavimo.
Tipai
Prostatos biopsijos gali skirtis tiek taikant metodą, tiek vietą, kurioje atliekama biopsija.
Anksčiau a atsitiktinė 12 branduolių biopsijaBuvo daroma dažniau. Šios procedūros metu mėginiai imami iš 12 atsitiktinių prostatos sričių.
Vaizdo tyrimai su tikslinėmis biopsijomisYra vis dažnesni ir gali turėti didesnį jautrumą, taip pat mažiau komplikacijų (nors jos ir brangesnės). Atliekant šias procedūras, nenormalios zonos pirmiausia nustatomos naudojant tiesiosios žarnos ultragarsą (TRUS), daugiaparametrį MRT arba MRT-TRUS sintezę (tiesiosios žarnos ultragarso ir mpMRI derinys), o vėliau šie nenormalūs regionai atliekami selektyviai biopsija.
Dažniausia biopsija yra transrektalinis, kai biopsijos adatos į tiesiosios žarnos vidų įvedamos į prostatą.
Kitas variantas yra transperininis, Kurio metu daromas pjūvis tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos, o biopsijos adatos į prostatą įvedamos iš šio regiono. Transperininis požiūris gali būti reikalingas, jei gydytojui kyla įtarimas dėl vėžio priešinės liaukos priekyje arba jei vyrui anksčiau buvo atlikta tiesiosios žarnos operacija.
Daug rečiau, a transuretrinis Gali būti taikomas metodas, kai biopsijos adatos cistoskopijos metu iš šlaplės įterpiamos į prostatos liauką.
Apribojimai
Kaip ir daugelis medicininių tyrimų, prostatos biopsija gali turėti ir klaidingų neigiamų rezultatų (rezultatų, kurie yra normalūs, net jei yra vėžys), ir klaidingų teigiamų rezultatų (rezultatų, rodančių, kad vėžys yra, kai jo nėra).
Kalbant apie klaidingus neigiamus faktus, prostatos biopsijos praleidžia apie 20% prostatos vėžio. Laimei, dauguma prostatos vėžių auga lėtai, o jei PSA išlieka padidėjęs, dažnai rekomenduojama atlikti pakartotinę biopsiją. Manoma, kad MRT / tikslinės biopsijos gali padidinti rezultatų tikslumą ir praleisti mažiau vėžio atvejų, tačiau kadangi tai yra gana nauja technika, su jos naudojimu siejama mokymosi kreivė.
Klaidingų teigiamų klausimų klausimas pastaraisiais metais sukėlė daug diskusijų ir diskusijų. Dėl klaidingų teigiamų rezultatų (perdiagnozė) gali būti gydomas per daug, o tai sukelia vyrams sudėtingą šalutinį poveikį be jokios naudos. Manoma, kad atsitiktinės biopsijos ypač dažnai diagnozuoja nekenksmingus 6-ojo sezono navikus (žr. Toliau).
Alternatyvos
Daugelis vyrų susimąstė, ar įmanoma pakeisti biopsijos tyrimą. Šiuo metu daugiaparametrinis MRT (taip pat kai kurie fermentų tyrimai) gali padėti sumažinti nereikalingų biopsijų skaičių, tačiau vis tiek reikalinga biopsija diagnozuoti ligą ir nustatyti jos agresyvumą.
Rizika ir kontraindikacijos
Kaip ir atliekant kitus medicininius tyrimus, prostatos biopsija kelia galimą riziką, taip pat priežastis, kodėl tyrimas neturėtų būti atliekamas.
Galima rizika
Kai kurie prostatos biopsijos pavojai tam tikriems žmonėms gali kelti daugiau rūpesčių nei kitiems, todėl būtinai aptarkite juos su savo gydytoju.
- Šlapimo pasunkėjimas: Kai kuriems vyrams po procedūros gali būti sunku ar nesugebėti pasišlapinti, todėl kateteris gali būti reikalingas tol, kol patinimas sumažės (paprastai dvi ar tris dienas).
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos: Kartais kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti per didelis, todėl gali prireikti tokio gydymo kaip operacija.
- Infekcija: Gali pasireikšti vietinės ar viso kūno infekcijos (sepsis), dėl kurių maždaug 75% hospitalizacijų per 30 dienų po prostatos biopsijos įvyksta, todėl tai yra dažniausia komplikacijų priėmimo priežastis. Panašu, kad infekcijos yra rečiau MRT / tikslinės biopsijos (nes imama mažiau mėginių), tačiau šiuo metu infekcijos, susijusios su prostatos biopsijomis, didėja.
- Su MRT / tikslinėmis biopsijomis yra reta rizika nefrogeninė sisteminė fibrozė- dėl naudojamos kontrastinės medžiagos (gadolinio) reta, kartais mirtina liga, pažeidžianti odą ir organus, tačiau ši rizika pirmiausia rūpi vyrams, kurių inkstų funkcija labai bloga.
Reikia įvertinti šią galimą riziką ir galimą procedūros naudą. Kadangi prostatos vėžys paprastai lėtai auga, vyrams rekomenduojama neatlikti PSA testo (ir galbūt biopsijos), jei manoma, kad jie negyvens daugiau nei 10–15 metų.
Kontraindikacijos
Santykinė kontraindikacija prieš prostatos biopsiją yra kraujo skiediklių naudojimas, kurių negalima sustabdyti atliekant procedūrą. Kai taip atsitinka, reikia įvertinti kraujavimo riziką procedūros metu ir riziką sustabdyti skystį kraują. Niekada nenustokite vartoti paskirtų vaistų be gydytojo sveikatos.
Prostatos biopsija neturėtų būti atliekama vyrams, turintiems tiesiosios žarnos fistulę (nenormalus ryšys tarp tiesiosios žarnos ir kito regiono, pavyzdžiui, sėdmenų odos) arba kuriems dėl operacijos nebėra tiesiosios žarnos.
Prieš bandymą
Svarbiausias dalykas prieš atliekant prostatos biopsiją yra tai, ar ir kada reikia atlikti tyrimą. Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju ir įsitikinti, kad suprantate procedūrą, jos riziką ir galimą naudą jums kaip asmeniui.
Jūsų gydytojas turės žinoti apie visas jūsų ligas ir, jei planuojama atlikti MRT / tikslinę biopsiją, ar jūsų kūne yra metalų, tokių kaip širdies stimuliatorius ar sąnarių pakaitalas.
Laikas
Faktinė prostatos biopsijos procedūra trunka tik 10–20 minučių, tačiau turėtumėte planuoti bent kelias valandas skirti tyrimui. Tai apims laiką užpildyti formas, gauti kontrastinius dažus (jei taikoma) ir skirti nervų blokadą ir (arba) vietinę nejautrą.
Vieta
Prostatos biopsijos dažniausiai atliekamos ligoninės ar urologijos klinikos radiologijos skyriuje.
Ką rengtis
Procedūros metu jūsų bus paprašyta apsivilkti chalatu, tačiau po biopsijos tikslinga dėvėti laisvus kelnaites ir apatinius apatinius ar boksininkus. Jei jums bus atliekama magnetinio rezonanso ar MRT-TRUS sintezės biopsija, norėsite vengti bet kokių metalinių daiktų, pavyzdžiui, laikrodžio.
Paruošimas
Nors dėl naudos yra tam tikrų ginčų, dauguma gydytojų nurodys namuose ar biure naudoti klizmą pasiruošti biopsijai. Tai gali skirtis, kai kurie gydytojai rekomenduoja klizmą prieš naktį, o kiti - prieš dvi valandas ar mažiau.
Maistas ir gėrimai
Dauguma gydytojų pataria procedūros rytą gerti tik skaidrius skysčius. Taip pat svarbu per kelias valandas iki bandymo išgerti didelį kiekį vandens ar kitų skaidraus skysčio. Pilna šlapimo pūslė gali padėti gydytojui ultragarsu vizualizuoti jūsų prostatą ir aplinkines struktūras.
Vaistai
Turėtumėte pateikti savo gydytojui išsamų visų vartojamų vaistų, ypač kraujo skiediklių (antikoaguliantų ar antitrombocitinių vaistų), sąrašą. Tokie vaistai kaip Coumadin (varfarinas), Plavix (klopidogrelis), aspirinas, heparinas ir dar daugiau gali padidinti kraujavimo riziką biopsijos metu. Jums gali būti patarta tai nutraukti, tačiau būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris skyrė kraujo skiediklius.
Turėkite omenyje, kad kai kurie be recepto įsigyti vaistai, taip pat maisto papildai, taip pat gali veikti kaip kraują skystinantys vaistai, todėl svarbu pasitarti su gydytoju apie bet kurį iš šių jūsų vartojamų preparatų.
Be įprastų vaistų, dauguma gydytojų paskirs trumpą antibiotikų kursą, kuris bus pradėtas prieš jūsų biopsijos vakarą ar rytą.
Išlaidos ir sveikatos draudimas
Dauguma privačių sveikatos draudimo bendrovių, taip pat „Medicare“, padengs prostatos biopsijos išlaidas, tačiau aprėptis gali skirtis atsižvelgiant į konkrečią procedūrą. Kai kuriais atvejais prieš bandymą gali tekti gauti išankstinį leidimą, ypač taikant naujesnes procedūras, pavyzdžiui, MRT-TRUS sintezės biopsijas.
Prostatos biopsijos kaina gali būti nelengva išsiaiškinti, nes už procedūrą, laboratorijas ir patologiją jums gali būti mokama atskirai. Remiantis 2017 m. Apžvalga, vidutinė atsitiktinės 12 branduolių biopsijos kaina buvo 6521 USD, o MRT-TRUS sintezės su tiksline biopsija - 16 858 USD.
Tačiau vertinant šį išlaidų skirtumą svarbu atsižvelgti ir į kitas išlaidas. MRT-TRUS sintezės procedūra yra jautresnė ir mažiau tikėtina, kad po jos jums reikės pakartotinės biopsijos. Be to, vyrams, kuriems atliekama MRT-TRUS sintezė su tiksline biopsija, sepsio dažnis yra mažesnis. Sepsis yra ne tik pavojinga gyvybei infekcija, bet ir gali sukelti brangų hospitalizavimą.
Tiems, kurie neturi draudimo, jūsų gydytojas ar jūsų klinikos socialinis darbuotojas gali padėti ištirti galimybes. Kai kurios klinikos siūlo mažesnę kainą, kai prieš procedūrą sudaromas mokėjimo planas. Jei tikėtina, kad jūsų biopsija parodys vėžį, vėžio organizacija taip pat gali padėti jums rasti tam tikrą finansinę pagalbą vėžiu sergantiems žmonėms.
Ką atnešti
Jei galite, pasiimkite ką nors, kuris jus nugabens namo, jei jums bus paskirti vaistai nuo skausmo ar sedacijos, kurie turi įtakos jūsų gebėjimui vairuoti.
Kiti aspektai
Organizuojant prostatos biopsiją, naudinga turėti žmogų, su kuriuo galėtumėte pasikalbėti apie tai, ką tyrimas gali reikšti jums ir kaip jūs emociškai susidorojate. Neapibrėžtumą nežinant, ką gali parodyti prostatos biopsija, kartais yra taip sunku įveikti, kaip diagnozavus prostatos vėžį.
Testo metu
Kai atliksite prostatos biopsiją, dalyvaus daugybė žmonių. Radiologijos technikas ir (arba) slaugytoja, gydytojas, gydantis prostatos vėžį (dažniausiai urologas), ir dažnai radiologas.
Išankstinis testas
Kai būsite pasiruošę atlikti biopsiją, jūsų bus paprašyta pasirašyti informuoto sutikimo formą. Ši forma rodo, kad suprantate biopsijos tikslą ir galimą riziką. Bus patikrintas šlapimo tyrimas siekiant įsitikinti, kad nėra infekcijos požymių; jei yra, testą gali tekti atidėti. Jums taip pat gali būti skiriama antibiotikų likus 30–60 minučių iki procedūros, jei jų negavote naktį prieš tyrimą.
Tiems, kuriems bus atliekama MRT procedūra, bus skiriamas gadolinio kontrastas (gadoliniumas paprastai yra saugus žmonėms, alergiškiems kontrastiniams dažams). Kraujo tyrimas jūsų inkstams patikrinti taip pat gali būti atliekamas dėl retos gadolinio reakcijos, kuri gali pasireikšti žmonėms, sergantiems inkstų liga. Technikas dar kartą patvirtins, kad ant jūsų kūno nėra metalo ar priežasčių, dėl kurių negalima padaryti MRT.
Per šį laiką gydytojas taip pat kalbės apie skausmo kontrolę procedūros metu. Gydytojai skiriasi nuo požiūrio į diskomforto dėl prostatos biopsijos kontrolę, pasirinkdami injekciją lidokaino, vietinio lidokaino gelio, periprostatinio ar dubens rezginio nervų blokados ir (arba) geriamųjų vaistų nuo skausmo, tokių kaip Ultram (tramadolis).
Su nervų blokada anestezija suleidžiama šalia nervų, tiekiančių prostatą, kad nutirptų didesnis audinio regionas. 2014 m. Atliktas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas lidokainas, palyginti su periprostatiniu nervų bloku, parodė, kad abiejų derinys užtikrina geresnę skausmo kontrolę nei vienas, ir kitas. Remiantis 2017 m. Tyrimu, dubens rezginio nervinė blokada gali būti dar efektyvesnė nei periprostatinė blokada.
Testo metu
Kai pateksite į procedūrų kabinetą, gydytojas nurodys atsigulti ant šono (paprastai kairės pusės) kelius pritraukus prie krūtinės.
Atlikus transrektalinę biopsiją, tiesiosios žarnos sritis bus išvalyta antiseptiku, o vietinis anestetikas (lidokainas) bus suleistas arba uždėtas ant tiesiosios žarnos sienos. Taip pat gali būti padaryta periprostatinė nervų blokada arba dubens rezginio blokada. Jei taip, injekcijos metu galite pajusti staigų žiupsnelį.
Tada į tiesiąją žarną bus įdėtas plonas, suteptas ultragarso zondas, kad gautumėte prostatos ir aplinkinių struktūrų vaizdą, ir jis paliks vietoje procedūros metu. Atlikus MRT procedūrą, į tiesiąją žarną bus įkišta endorektalinė ritė (metalinė viela, padengta latekso medžiaga).
Tada biopsijos mėginiai imami į prostatą įterpiant labai plonas, spyruoklinėmis tuščiavidurėmis adatomis. Atsitiktinės biopsijos metu bus imami mėginiai iš 12 prostatos sričių, kad būtų galima įsitikinti, jog patikrinta, ar visoje prostatoje nėra vėžio. Atlikus MRT ar MRT-TRUS procedūrą, selektyvios biopsijos bus paimtos iš sričių, kurios vaizdavimo bandymo metu atrodo nenormalios. Normalu, kad, atliekant biopsijas, akimirką šiek tiek skauda ir jaučia diskomfortą, nepaisant blaškančių vaistų. Nuo pradžios iki pabaigos visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.
Transperinealinė procedūra yra panaši, tačiau padarius nedidelį pjūvį, oda tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos yra išvaloma ir anestezuojama, o biopsijos atliekamos per šį regioną.
Transuretrinis požiūris yra šiek tiek kitoks ir dažnai atliekamas operacinėje, taikant bendrą anesteziją. Cistoskopas įterpiamas į šlaplę, o biopsijos atliekamos per šlaplės sienelę.
Po testo
Atlikus procedūrą, ultragarso zondas arba endorektalinė ritė bus pašalinta, o biopsijos mėginiai išsiųsti į laboratoriją, kur patologas nustatys, ar yra vėžys ar kita būklė. Tada galite grįžti namo su savo vairuotojo palydovu arba samdyti transportą.
Po bandymo
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, ką turite padaryti atlikus procedūrą, tačiau grįžus namo paprastai jums bus leista grįžti prie įprastos dietos ir įprastos maudymosi praktikos. Pirmosiomis dienomis verta išgerti papildomo vandens, kad išvalytumėte šlapimo sistemą.
Jums taip pat gali būti rekomenduojama tęsti antibiotikų kursą, kol jis bus baigtas. Jei vartojote kraują skystinančius vaistus, kurie buvo sustabdyti procedūrai atlikti, tikriausiai jūsų paprašys bent kelias dienas tęsti.
Šalutinių poveikių valdymas
Po biopsijos kelias dienas gali skaudėti tiesiosios žarnos. Tai galima sušvelninti šiltais mirkymais ar kompresais į tą vietą. Kai kuriems vyrams išmatose ar šlapime būna silpnas kraujavimas ar kraujo dėmės. Jei kraujavimo kiekis yra nedidelis ir jis sustoja po kelių dienų, tai laikoma normalu. Kraujo dėmės spermoje taip pat dažnai pasitaiko ir po biopsijos gali išlikti kelias savaites.
Turėtumėte paskambinti savo gydytojui, jei pastebite vidutinį ar stiprų kraujavimą (daugiau nei šaukštelį vienu metu) iš tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar spermos. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei jaučiate karščiavimą ar šaltkrėtį, didelis pilvo ar dubens skausmas, šlapinimosi pasunkėjimas arba nespecifiniai simptomai, tokie kaip apsvaigimas ar galvos svaigimas.
Rezultatų aiškinimas
Prostatos biopsijos rezultatams grįžti paprastai prireikia dviejų ar trijų dienų, o gydytojas gali juos pristatyti telefonu arba paprašyti atvykti į konsultaciją.
Ataskaitoje bus:
- Paimtų biopsijos mėginių skaičius
- Nesvarbu, ar mėginiai yra neigiami, ar gerybiniai, ar įtartini (ir jei taip, kodėl), ar vėžys
- Jei yra vėžys, vėžio procentas kiekviename mėginyje
- „Gleason“ rezultatas, kuris rodo vėžio agresyvumą
Pažvelkime į galimus imties rezultatus giliau.
Neigiamas
Neigiama biopsija reiškia, kad nėra gerybinių pokyčių, įtartinai atrodančių ląstelių ar vėžinių ląstelių biopsijos srityje.
Gerybiniai pokyčiai
Biopsijoje galima pastebėti keletą gerybinių radinių. Kai kurie iš jų apima:
- Atrofija: Atrofija (įskaitant židininę atrofiją ar difuzinę atrofiją) paprasčiausiai reiškia prostatos audinio susitraukimą ir būdinga vyrams, kuriems buvo taikoma hormoninė terapija.
- Uždegimas: Galima pastebėti tiek lėtinį, tiek ūminį prostatitą.
- Adenozė: Netipinė adenomatozinė hiperplazija arba adenozė yra dar vienas gerybinis radinys.
Įtartinas
Neretai biopsijoje esančios ląstelės yra pilkojoje zonoje tarp normalios ir vėžio. Šios ląstelės neatrodo visiškai normalios, tačiau taip pat neturi visų vėžinių ląstelių savybių. Kai kurios sąlygos, kurios gali sukelti įtartiną biopsiją, yra:
- Prostatos intraepitelinė neoplazija (PIN): PIN gali būti laikomas aukšto ar žemo laipsnio. Žemos kokybės PIN yra daugeliu atžvilgių panašus į neigiamą biopsiją, o ląstelės dažniausiai atrodo normalios. Turint aukštos kokybės PIN kodą, yra 20 proc. Tikimybė, kad vėžys yra kažkur prostatos liaukoje.
- Liaukinė atipija: Netipinis liaukų dauginimasis ar netipinis acinarinių ląstelių dauginimasis reiškia, kad atrodo, jog yra vėžinių ląstelių, tačiau jų yra tik keletas.Su liaukos atipija dažnai yra didelė tikimybė, kad vėžys yra kažkur prostatoje.
- Proliferacinė uždegiminė atrofija: Tai reiškia uždegimo ir mažų ląstelių radimą viename iš mėginių ir yra susijęs su didesne rizika susirgti prostatos vėžiu ateityje.
Vėžys
Jei biopsijos mėginyje yra vėžio įrodymų, ataskaitoje bus įrašyta apie vėžio procentą kiekviename mėginyje. Norint nustatyti prostatos vėžio agresyvumą, taigi ir tinkamiausias gydymo galimybes, po tolesnio įvertinimo biopsijoms taip pat suteikiamas Gleasono balas ir balas.
„Gleason“ rezultatas
„Gleason“ balas nustatomas žiūrint į prostatos vėžio ląsteles dviejose skirtingose naviko vietose ir kiekvienai skiriant nuo 1 iki 5 laipsnį, atsižvelgiant į tai, kaip jos atrodo mikroskopu. 5 balai rodo, kad ląstelės atrodo labai nenormaliai (blogai diferencijuojamos), o balas 1 reiškia, kad ląstelės atrodo labai panašios į normalias prostatos ląsteles (gerai diferencijuotos). Pastaba: 1 ir 2 balai paprastai nėra įrašomi.
Naudojami du mėginiai, nes prostatos vėžys dažnai būna nevienalytis, o tai reiškia, kad skirtingos naviko dalys gali būti agresyvesnės nei kitos. Šie du balai sumuojami, kad gautumėte galutinį „Gleason“ rezultatą:
- 6 sezonas:Apibrėžia žemo laipsnio vėžį, kai ląstelės atrodo panašiai kaip įprastos prostatos ląstelės; navikai vargu ar augs ar plis.
- 7 sezonas:Apibrėžia vidutinio laipsnio vėžį; ląstelės yra vidutiniškai nenormalios.
- 8–10 sezonai: Laikoma aukšto lygio vėžiu, kuris greičiausiai augs ir plis; ląstelės atrodo labai skirtingos nuo įprastų prostatos ląstelių.
Vyrams svarbu suprasti, kad „žemo laipsnio“ vėžys dažnai elgiasi kaip įprastas audinys, ir kyla ginčų, ar šie navikai apskritai turėtų būti vadinami vėžiu.
Klasių grupė
Naudojant Gleasono balus, prostatos vėžys taip pat skirstomas į laipsnio grupes:
- 1 klasės grupė:6 sezono navikai
- 2 klasių grupė:„Gleason 7“ navikai, kuriuos sudaro pirmiausia gerai suformuotos liaukos
- 3 klasių grupė:Kitas „Gleason 7“ navikų tipas, kurį pirmiausia sudaro blogai suformuotos liaukos
- 4 klasių grupė: Gleason 8 navikai
- 5 klasių grupė: Gleason 9 ir Gleason 10 navikai
Sekti
Rekomenduojamas tolesnis gydymas po biopsijos priklausys nuo jūsų tyrimo rezultatų.
Nors a neigiamas rezultatas nuramina (yra 80–90 proc. tikimybė, kad nesergate prostatos vėžiu), tai negarantuoja, kad prostatos vėžio nėra tose vietose, kur nebuvo atlikta biopsija. Jei jūsų PSA yra labai didelis arba išlieka didelis, gali būti rekomenduojama pakartoti biopsiją.
Su gerybiniai radiniai, jūsų gydytojas aptars, ką tai reiškia, tačiau dažniausiai tolesnė veikla bus tokia pati kaip ir su neigiamu rezultatu. (Biopsijoje rastas prostatitas paprastai nereikalingas.)
Jei įtartinų radinių yra pažymėti, tolesni veiksmai priklausys nuo to, kas tiksliai matoma. Naudojant žemos kokybės PIN kodą, sekimas iš esmės yra panašus į neigiamą biopsiją. Tačiau esant aukštos kokybės PIN ar liaukinei atipijai, gali būti rekomenduojama pakartoti biopsiją po kelių mėnesių.
Jei vėžys yra nustatyta, tolesnė priežiūra ir gydymas priklausys nuo Gleasono balo. Jei balas yra žemesnis, gali būti rekomenduojamas atidus laukimas / aktyvus stebėjimas, tuo tarpu turint aukštą Gleasono balą, geriausias pasirinkimas gali būti skubus gydymas chirurgija ar radioterapija.
Kiek bus atliekami PSA tyrimai ir skaitmeniniai tiesiosios žarnos tyrimai po prostatos biopsijos, rekomendacijos skirsis. Anksčiau, atlikus neigiamą biopsiją, praėjus metams po procedūros paprastai buvo rekomenduojami atrankiniai tyrimai. Tačiau dėl šios praktikos šiandien kyla nemažai ginčų ir skirtingos organizacijos turi skirtingas rekomendacijas.
Kai biopsijos rezultatas rodo padidėjusią prostatos vėžio riziką ateityje, kai kurie gydytojai gali rekomenduoti atlikti PSA testą per tris ar šešis mėnesius, tačiau vėlgi tai skirsis. Sergant prostatos vėžiu, tyrimų dažnumas priklausys nuo „Gleason“ balo, gydymo ir kt.
Prostatos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Žodis iš „Wellwell“
Suplanavus ir gavus prostatos biopsijos rezultatus, gali kilti didžiulis nerimas, ypač kai prostatos vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyrams. Skiriant laiko šviesti save tiek apie prostatos vėžio diagnozę, tiek apie gydymą, galite lengviau jaustis labiau kontroliuojami ir tai yra dar svarbiau, kai kyla ginčų dėl galimybių. Būti savo advokatu galima pradėti aptariant diagnostikos problemas, tokias kaip skirtumas tarp atsitiktinių ir tikslinių biopsijų, taip pat apie geriausias skausmo kontrolės galimybes biopsijos metu.
Surasti patyrusį gydytoją yra taip pat svarbu, kaip pasirinkti geriausią gydymą, jei jūsų biopsija rodo vėžį, o gauti antrą nuomonę, net jei jums patiko siūlomas gydymo planas, ne tik skatinti, bet ir tikėtis. Nuomonės prašymas Nacionaliniame vėžio institute paskirtame vėžio centre gali padėti užtikrinti galimybę kalbėtis su gydytojais, kurie yra susipažinę su naujausiais gydymo pasiekimais.