Turinys
Kartais girdite fibromialgiją, vadinamą „mados diagnoze“ arba „nauja liga“, tačiau tiesa ta, kad fibromialgija toli gražu nėra nauja. Ji turi šimtmečius trunkančią istoriją su keletu pavadinimų keitimų ir atsisakytų teorijų.Nors medicinos bendruomenė tai ne visada sutiko ir vis dar nėra universali, fibromialgija nuėjo ilgą kelią, o dabartiniai tyrimai ir toliau teikia įrodymų, kad tai yra tikra fiziologinė liga.
Dažniausiai cituojamas istorinis pasakojimas apie fibromialgiją yra iš mokslininkų Fatmos Inanici ir Muhammado B. Yunuso 2004 m. Ši istorija buvo sudaryta iš jų darbo ir naujos pastarojo dešimtmečio informacijos.
Atgal į pradžią (1592–1900)
Anksti gydytojai neturėjo atskirų visų šiandien pripažintų skausmo sąlygų apibrėžimų. Aprašymai ir terminologija prasidėjo plačiai ir palaipsniui buvo siaurinami.
1592 m. Prancūzų gydytojas Guillaume'as de Baillou įvedė terminą „reumatas“ apibūdindamas raumenų ir kaulų skausmus, kurie atsirado ne dėl sužalojimų. Tai buvo platus terminas, apimantis fibromialgiją, taip pat artritą ir daugelį kitų ligų. Galų gale gydytojai pradėjo naudoti „raumenų reumatą“ esant skausmingoms ligoms, kurios, kaip ir fibromialgija, nesukėlė deformacijos.
Po dviejų šimtų metų apibrėžimai vis dar buvo gana migloti. Tačiau 1815 m. Škotijos chirurgas Williamas Balfouras pastebėjo mazgus ant jungiamųjų audinių ir teigė, kad uždegimas gali būti už mazgų ir skausmo. Jis taip pat pirmasis aprašė konkurso taškus (kurie vėliau bus naudojami fibromialgijai diagnozuoti).
Po kelių dešimtmečių prancūzų gydytojas Francios Valleix vartojo terminą „neuralgija“ apibūdindamas, jo manymu, skausmą iš švelnių taškų, keliaujančių palei nervus. Kitos šios dienos teorijos buvo hiperaktyvios nervų galūnės arba problemų su pačiais raumenimis.
1880 m. Amerikiečių neurologas George'as Williamas Beardas sugalvojo neurastenijos ir mielastenijos terminus, kad apibūdintų plačiai paplitusį skausmą kartu su nuovargiu ir psichologiniais sutrikimais. Jis tikėjo, kad būklę sukėlė stresas.
1900–1975
Konkretesnės terminijos kūrimas iš tikrųjų sprogo 20 amžiaus pradžioje. Įtraukti skirtingi į fibromialgiją panašių ligų pavadinimai:
- Myogeloses
- Raumenų sukietėjimas
- Fibrozitas
Įstrigo fibrozitas, kurį 1904 m. Sukūrė britų neurologas seras Williamas Gowersas. Paminėti simptomai, kuriuos paminėjo Gowersas, bus pažįstami tiems, kurie serga fibromialgija:
- Spontaniškas skausmas
- Jautrumas slėgiui
- Nuovargis
- Miego sutrikimai
- Jautrumas šalčiui
- Simptomų sustiprėjimas dėl pernelyg didelio raumenų naudojimo
Kaip gydymą jis pasiūlė kokaino injekcijas, nes tada kokainas buvo vartojamas mediciniškai kaip vietinis anestetikas.
Mediciniškai „fibro“ reiškia jungiamąjį audinį, o „itis“ - uždegimą. Netrukus po to, kai Gowersas paskelbė pavadinimą, kitas tyrėjas paskelbė tyrimą, kuris, atrodo, patvirtina daugelį Gowerso teorijų apie šios būklės uždegimo mechanizmus. Tai padėjo įtvirtinti fibrozito terminą liaudies kalboje. Ironiška, tačiau vėliau buvo nustatyta, kad šie kiti tyrimai buvo klaidingi.
1930-aisiais padidėjo raumenų skausmas, nukreiptas iš konkurso / paleidimo taškų, ir pradėjo rodytis šių modelių diagramos. Vietinis anestetiko švirkštimas ir toliau buvo siūlomas gydymas.
Tuomet fibrozitas nebuvo reta diagnozė. 1936 m. Straipsnyje teigiama, kad fibrositas yra labiausiai paplitusi sunkaus lėtinio reumato forma. Ji taip pat teigė, kad Didžiojoje Britanijoje ji sudarė 60 procentų reumatinių ligų draudimo atvejų.
Taip pat tuo laikotarpiu tyrimų metu buvo įrodyta nurodyto raumenų skausmo samprata. Tyrime dėl skausmo būdų buvo paminėtas gilus skausmas ir hiperalgezija (sustiprėjęs skausmo atsakas), ir tai galėjo būti pirmasis, kuris manė, kad centrinė nervų sistema buvo susijusi su šia būkle.
Be to, dokumente apie trigerinius taškus ir nurodytą skausmą lokalizuotam skausmui buvo pateiktas terminas „miofascialinio skausmo sindromai“. Tyrėjai teigė, kad plačiai paplitęs fibrozito skausmas gali atsirasti dėl vieno žmogaus, turinčio kelis miofascialinio skausmo sindromo atvejus.
Antrasis pasaulinis karas vėl atkreipė dėmesį, kai gydytojai suprato, kad kariai ypač serga fibrositu. Kadangi jie neparodė uždegimo ar fizinės degeneracijos požymių, o simptomai atsirado dėl streso ir depresijos, mokslininkai tai pavadino „psichogeniniu reumatu“. 1937 m. Atliktas tyrimas parodė, kad fibrozitas yra „lėtinė psichoneurozinė būsena“. Taigi gimė vykstančios fizinės ir psichologinės diskusijos.
Fibrositas ir toliau sulaukė pripažinimo, nors gydytojai negalėjo susitarti, kas tai tiksliai. 1949 m. Skyriuje apie būklę pasirodė gerai vertinamas reumatologijos vadovėlis, pavadintasArtritas ir giminingos būklės. Jame rašoma: „[T] čia nebegali būti jokių abejonių dėl tokios sąlygos egzistavimo“. Jame buvo paminėtos kelios galimos priežastys, įskaitant:
- Infekcija
- Trauminis ar profesinis
- Orų veiksniai
- Psichologinis sutrikimas
Vis dėlto aprašymai buvo neaiškios misos, kurias dabar pripažįstame įtraukiančiomis keletą labai skirtingų skausmo rūšių. Jie paprastai apėmė nuovargį, galvos skausmus ir psichologinius išgyvenimus, tačiau blogas miegas nebuvo paminėtas.
Pirmasis fibrosito aprašymas, kuris iš tikrųjų yra panašus į tą, kurį šiandien pripažįstame kaip fibromialgiją, buvo pateiktas 1968 m. Tyrėjo Eugene F. Trauto darbe paminėta:
- Moterų persvara
- Apibendrintas skausmas ir sustingimas
- Nuovargis
- Galvos skausmas
- Kolitas
- Prastas miegas
- Būti „rūpesčiu“
- Konkurso taškai, atrasti atliekant fizinį egzaminą
- Svarbus proto ir kūno ryšys
Kartu su apibendrintu skausmu jis atpažino tam tikrus regioninius, kurie, atrodo, buvo įprasti, įskaitant tai, ką dabar žinome kaip riešo kanalo sindromą. Jis paminėjo „įvairius stuburo ašies lygius“, kuriuos galite atpažinti iš šiuolaikinių diagnostikos kriterijų:ašinio skeleto (galvos, gerklės, krūtinės ir stuburo kaulų) ir visų keturių kūno kvadratų skausmas.
Vis dėlto po ketverių metų mokslininkas Hughas A. Smythe parašė vadovėlio skyrių apie fibrozitą, kuris turėjo didelę įtaką būsimoms studijoms ir paskatino jį vadinti „šiuolaikinės fibromialgijos seneliu“. Manoma, kad jis pirmasis apibūdina jį išskirtinai kaip plačiai paplitusią būklę, taip išskirdamas jį iš myfascialinio skausmo sindromo.
„Smythe“ į aprašą įtraukė ne tik blogą miegą, bet ir aprašė, koks buvo pacientų miegas, taip pat pateikė nepaskelbtų elektroencefalogramos (miego tyrimo) išvadas, rodančias 3 ir 4 stadijos miego sutrikimus. Be to, jis pareiškė, kad neatkuriamas miegas, trauma ir emocinis kančia gali sukelti sustiprėjusius simptomus.
Vėlesni tyrimai patvirtino miego sutrikimus, taip pat parodė, kad miego trūkumas sveikiems žmonėms gali sukelti į fibromialgiją panašius simptomus.
Tada Smythe dalyvavo tyrime, kuris geriau apibrėžė konkurso taškus ir pasiūlė juos naudoti diagnozuojant. Joje taip pat išvardyti lėtiniai skausmai, sutrikęs miegas, ryto sustingimas ir nuovargis kaip simptomai, galintys padėti diagnozuoti būklę.
1976 – dabartis
Nors mokslininkai padarė nemažą pažangą, jie vis dar neatskleidė uždegimo, fibrozito „itis“, požymių. Tada pavadinimas buvo pakeistas į fibromialgiją: „fibro“, reiškiantis jungiamuosius audinius, „mano“, reiškiantis raumenį, ir „algia“, reiškiantis skausmą.
Vis tiek liko daugybė klausimų. Pagrindiniai simptomai buvo neaiškūs ir dažni populiacijoje. Gydytojai vis dar neturėjo rankenos, kas yra fibromialgija.
Tada 1991 m. Pasirodė Muhammedo Yunuso pagrindinis tyrimas. Tai patvirtino, kad skausmas, nuovargis ir blogas miegas buvo žymiai dažnesni fibromialgija sergantiems žmonėms nei sveikiems kontrolinės grupės asmenims; kad konkurso taškų buvo žymiai daugiau; ir kad daugybė kitų simptomų taip pat buvo žymiai dažnesni. Šie papildomi simptomai buvo:
- Subjektyvus patinimas
- Parestezija (nenormalūs nerviniai pojūčiai)
- Sutampančios būklės, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), įtampos galvos skausmai ir migrena
Šis straipsnis sukūrė pakankamai nuoseklų simptomų grupę, kad oficialiai būtų galima apibūdinti fibromialgijos sindromą, taip pat pirmieji kriterijai, įrodantys, kad fibromialgija sergančius asmenis skiria nuo kitų.
Gausybė mokslinių tyrimų patvirtino, kad šie simptomai ir sutampančios sąlygos iš tikrųjų yra susiję su fibromialgija.
Tada Yunusas vedė tyrimus, įtvirtinančius kelių sutampančių sąlygų idėją, įskaitant pirminę dismenorėją (skausmingą periodą) kartu su IBS, įtampos galvos skausmą ir migreną. Tada jis tikėjo, kad vienijantis bruožas yra raumenų spazmai, tačiau šis pasiūlymas vėliau užleis vietą centrinio sensibilizavimo teorijai.
Nuo šio momento mes paskelbėme nepaprastai daug tyrimų ir padarėme pažangos. Vis dar neturime visų atsakymų, bet daug geriau supratome, kas gali vykti mūsų kūnuose.
Svarbūs pasiekimai apima:
- 1984 m .: paskelbtas pirmasis tyrimas, susiejantis didesnį fibromialgijos paplitimą tiems, kurie serga reumatoidiniu artritu
- 1985 m.: Paskelbtas pirmasis kontroliuojamas nepilnamečių fibromialgijos tyrimas
- 1986 m. Pirmą kartą buvo įrodyta, kad vaistai, turintys įtakos serotoninui ir norepinefrinui, yra veiksmingi
- 1990 m .: Amerikos reumatologijos koledžas nustato oficialius plačiai paplitusio skausmo ir jautrumo diagnostinius kriterijus mažiausiai 11 iš 18 konkrečių konkurso taškų, taip standartizuodami tyrimų įtraukimo kriterijus visame pasaulyje.
- 1991 m.: Fibromialgijos poveikio klausimynas, skirtas gydytojams įvertinti funkciją
- 1992: Žemo augimo hormono kiekio atradimas
- 1993: Tyrimai rodo centrinio jautrinimo ir HPA ašies (streso reguliavimo) anomalijas
- 1994: Patvirtinta padidėjusi medžiaga P (skausmo nešiklis) smegenų skystyje
- 1995: Pirmasis JAV paplitimo tyrimas rodo fibromialgiją dviem procentams gyventojų
- 1995 m .: pirmasis SPECT (smegenų vaizdavimas), rodantis nenormalius smegenų kraujotakos modelius
- 1999: Pirmasis tyrimas, parodantis genetinį komponentą, paaiškinantis, kodėl jis veikia šeimose
- 2000 m .: Įrodymų monetų terminas „centrinio sensibilizavimo sindromai“
- 2005: Amerikos skausmo draugija išleido pirmąsias fibromialgijos skausmo gydymo gaires
- 2007 m .: Lyrica (pregabalinas) tampa pirmuoju FDA patvirtintu gydymu JAV (Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas), atitinkamai 2008 ir 2009 m.
- 2010 m .: Amerikos reumatologijos koledžas išleidžia alternatyvius diagnostikos kriterijus, naudodamas klausimynus, o ne konkurso taškus
Tyrimai toliau palaikė šias išvadas, taip pat pasiūlė naujus galimus priežastinius veiksnius ir mechanizmus. Kai kurios vykdomos tyrimo kryptys:
- Fascijos uždegimas: kai kurie tyrimai parodė, kad plačiai paplitęs fibromialgijos skausmas iš tiesų gali būti uždegiminis, tačiau ypač ploname viso kūno jungiamojo audinio tinkle, vadinamame fascija
- Papildomi nervai kraujagyslėse:daug reklamuojamas tyrimas rodo, kad kraujotakos sistemoje yra papildomos temperatūros ir skausmo jutimo nervai
- Smulkiojo pluošto neuropatija: elsujungti tyrimai rodo, kad gali būti pažeisti tam tikri specializuoti nervai
- Imuninės sistemos anomalijos:kai kurios tyrimų kryptys rodo nenormalų imuninės sistemos aktyvumą, kuris gali reikšti lėtinį imuninės sistemos aktyvavimą ar autoimunitetą arba galimą autoimuninę reakciją į serotoniną
Keli tyrėjai taip pat siekia sukurti fibromialgijos pogrupius, manydami, kad tai yra raktas į pagrindinių mechanizmų ir geriausių gydymo būdų nustatymą. Visada tiriama daugiau gydymo būdų, o pagrindinis tikslas jau seniai yra nustatyti ir nustatyti objektyvias diagnostikos priemones, tokias kaip kraujo tyrimas ar nuskaitymas.
Žodis iš „Wellwell“
Nors fibromialgija vis dar nėra visuotinai pripažinta medicinos bendruomenėje, ji yra arčiau nei bet kada. Tyrimais toliau įrodant, kad tai yra realu ir fiziologija, ši sąlyga įgyja patikimumo. Tai padeda tiems iš mūsų tai įgyti supratimo, pagarbos ir, svarbiausia, geresnių gydymo galimybių, kad galėtume susigrąžinti savo ateitį.
- Dalintis
- Apversti
- El