Turinys
- Diagnostikos kriterijai
- Išskirtinė diagnozė
- Plačiai paplitęs skausmo indeksas
- Simptomų sunkumo skalė
- Diagnozės patvirtinimas
Vienintelis būdas nustatyti fibromialgijos diagnozę yra pradėti „atskirties diagnozę“.
Tai gali būti kruopštus procesas, kurio metu jūsų gydytojas apžvelgia ir pašalina daugelį kitų galimų jūsų simptomų priežasčių. Tik pašalinus šias priežastis galima nustatyti fibromialgiją.
Diagnostikos kriterijai
Kadangi nėra jokio tyrimo, kuris patvirtintų fibromialgiją, diagnozei nustatyti gydytojas turi pasikliauti tik jūsų simptomų grupe. Diagnozę paprastai prižiūri medicinos specialistas, žinomas kaip reumatologas, kuris specializuojasi raumenų ir kaulų ligų bei autoimuninių sutrikimų srityje. Kai kurie neurologai ir bendrosios praktikos gydytojai taip pat gali turėti patirties prižiūrint vertinimą.
Diagnozės kriterijus 1990 m. Nustatė Amerikos reumatologijos koledžas (ACR), o vėliau atnaujino 2010 m., Kad būtų galima praktiškiau taikyti diagnozę. Užuot diagnozavus sutrikimą pagal skausmo istoriją ir vietą, dabartinėse gairėse gydytojams nurodoma įvertinti tris pagrindinius kriterijus:
- Kaip plačiai paplitęs skausmas ir kaip pasireiškia simptomai
- Ar simptomai išliko šiame lygyje mažiausiai tris mėnesius
- Ar nėra kitų simptomų paaiškinimų
Rezultatas pagrįstasACR fibromialgijos diagnostiniai kriterijai sistema apima vertinimą, vadinamą plačiai paplitusiu skausmo indeksu (WPI), ir kitą, vadinamą simptomų sunkumo (SS) skale.
Nors ACR sistema yra paprastai naudojama, ji turi savo sumenkintojų, kurie mano, kad fibromialgija neturėtų būti vertinama kaip grynai somatinis (fizinis) sutrikimas, bet taip pat vertinamas psichologiniai veiksniai ir psichosocialiniai stresai.
Išskirtinė diagnozė
Prieš atidžiai įvertindamas dabartinius simptomus, gydytojas turi atmesti kitas ligas ar sutrikimus, turinčius panašių simptomų ir savybių. Priklausomai nuo simptomų diapazono (virškinimo, šlapimo, psichologinių ir kt.), Sąrašas gali tapti gana platus.
Tarp galimybių:
- Adisono liga
- Alkoholizmas
- Generalizuotas osteoartritas
- Guillain-Barré sindromas
- Hipotirozė
- Hiperparatiroidizmas
- Vilkligė
- Laimo ligos
- Piktybiniai navikai
- Išsėtinė sklerozė (IS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
- Reumatoidinis artritas
- Schwartzo-Jampelio sindromas
- Sklerodermija
Fibromialgijos diagnozavimo uždavinys yra tas, kad kitos būklės dažnai gali egzistuoti kartu su fibromialgija ir turi panašių ar sutampančių simptomų. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas artritas ar miego apnėja, diagnozė gali paaiškinti kai kuriuos pagrindinius jūsų patiriamus simptomus, tačiau ne kiti.
Kaip toks, jums reikia patyrusio gydytojo, kuris sugebėtų subtiliai atskirti.
Fibromialgijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Plačiai paplitęs skausmo indeksas
Plačiai paplitęs skausmo indeksas (WPI) suskirsto kūną į 19 skyrių, kiekvienas iš jų laikomas būdinga įtraukimo sritimi. Gydytojas paklaus, ar praėjusią savaitę patyrėte skausmą kiekvienoje srityje. Už kiekvieną jūsų pateiktą „taip“ registruojamas 1 balas.
Taip pat jūsų gali paprašyti apibūdinti skausmo tipą (pvz., Stiprų ar difuzinį) arba atsižvelgti į švelnius taškus (skausmo paleidimo taškus), kurie anksčiau buvo svarbiausi diagnozei nustatyti.
Į vertinimą įtrauktos 19 skausmo vietų yra (iš viršaus į apačią):
- Dešinysis žandikaulis
- Kairysis žandikaulis
- Kaklas
- Dešinioji pečių juosta
- Kairysis pečių diržas
- Dešinė viršutinė ranka
- Kairė viršutinė ranka
- Dešinė apatinė ranka
- Kairė apatinė ranka
- Viršutinė nugaros dalis
- Apatinė nugaros dalis
- Krūtinė
- Pilvas
- Dešinysis klubas / sėdmuo / šlaunies viršutinė dalis
- Kairysis klubas / sėdmuo / šlaunies viršutinė dalis
- Dešinė viršutinė koja
- Kairė viršutinė koja
- Dešinė apatinė koja
- Kairė apatinė koja
Didžiausias WPI balas yra 19.
Simptomų sunkumo skalė
Simptomų sunkumo (SS) skalėje įvertinami keturi simptomai, kurie laikomi apibrėžtais nustatant fibromialgijos diagnozę.Kiekvienas simptomas įvertinamas skalėje nuo 0 iki 3, o 0 reiškia, kad simptomų nėra; 1 reiškia lengvus simptomus; 2 reiškia vidutinio sunkumo simptomus; ir 3 reiškia rimtus simptomus. Rezultatas yra pagrįstas vien simptomų, pasireiškusių per pastarąją savaitę, sunkumu.
Pagal kriterijus įvertinti keturi simptomai:
- Nuovargis
- Bunda iš miego jausmas neatgaivintas
- Kognityviniai simptomai (įskaitant susikaupimo sutrikimus, sumišimą, dezorientaciją ir supratimo sutrikimą)
- Somatiniai simptomai (fiziniai pojūčiai, tokie kaip skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas ar žarnyno sutrikimai)
Didžiausias balas SS skalėje yra 12.
Diagnozės patvirtinimas
Jei nerandate jokio kito simptomų paaiškinimo, gydytojas patikrins, ar jūsų bendras WPI ir SS balas atitinka vieną iš dviejų AKR kriterijų galimai fibromialgijos diagnozei:
- WPI rezultatas yra 7 ar daugiau IR SS rezultatas yra 5 ar daugiau
- WPI rezultatas nuo 3 iki 6 IR SS rezultatas nuo 9 ar daugiau
Vėliau, jei gydytojas gali nustatyti, kad jūsų simptomai buvo tokie patys ar panašūs bent jau tris mėnesius, jums bus oficialiai diagnozuota fibromialgija.
Patvirtinus diagnozę, jūs ir jūsų gydytojas galėsite pradėti tirti gydymo galimybes. Tai gali būti dar vienas ilgas ir užsitęsęs procesas, tačiau galintis paskatinti jus geresnės sveikatos ir ilgalaikės remisijos link.
Pagalbos nuo fibromialgijos radimas