Turinys
Histerektomija yra operacijos rūšis, kurios metu pašalinama moters gimda (arba gimda), kartais kartu su kiaušidėmis, gimdos kakleliu, kiaušintakiais ar kitomis struktūromis. Cezario pjūvio operacija užima antrą vietą tarp moterų tarp operacijų JAV. Be kitų problemų, jis gali būti rekomenduojamas kaip gimdos miomos, endometriozės ir tam tikrų ginekologinių vėžių gydymas.Jei jums yra atlikta gimdos pašalinimas, esate geroje kompanijoje tarp 20 milijonų amerikiečių moterų, kurioms tai buvo atlikta. Ligų ir prevencijos centras (CDC) praneša, kad JAV kasmet atliekama maždaug 600 000 histerektomijų. Amerikos akušerių ir ginekologų kolegijos (ACOG) duomenimis, maždaug trečdaliui visų moterų iki 60 metų bus atlikta gimdos pašalinimas.
Histerektomijos gali būti dažnos, tačiau galite nustebti sužinoję, kad tyrimai rodo, kad beveik visos jos yra pasirenkamos. Be to, apie 90 proc. Histerektomijų nėra būtinos: sąlygas, kurioms jie skirti gydyti, galima veiksmingai išspręsti kiti būdai, kurie paprastai yra mažiau rizikingi ir kurie išsaugo gimdą. Pavyzdžiui, 2017 m. Tyrimas parodė, kad minimaliai invazinė gimdos miomų gydymo procedūra, vadinama gimdos miomos embolizacija, yra nepakankamai naudojama.
Taigi, jei gydytojas rekomenduoja jums atlikti gimdos pašalinimą, įsitikinkite, kad viską suprantate apie savo būklę ir kitas galimas gydymo galimybes.
Histerektomijos rūšys
Yra trys gimdos pašalinimo būdai:
- Pilvo arba atviras pjūvis, gimdos pašalinimas, kai pilvo sritis yra visiškai atidaryta. Tai dažnai yra būtina, jei reikia pašalinti kelis organus ar vėžinius audinius, taip pat gimdą. Šio tipo operacijos kelia pavojų, įskaitant kraujo krešulius, infekciją, kraujavimą, šalutinį anestezijos poveikį, kitų organų pažeidimą dubens srityje ir (labai retai) mirtį. Moterys, jaunesnės nei 35 metų, turinčios pilvo histerektomiją, taip pat esant padidėjusiai širdies ir kraujagyslių ligų rizikai ir tam tikroms medžiagų apykaitos sąlygoms.
- Laparoskopinė chirurgija, kurios metu pilve atliekami nedideli pjūviai, kad būtų galima pritaikyti chirurginius instrumentus, taip pat nedidelė kamera chirurgui nukreipti. Kartais tai atliekama naudojant robotą (kurį chirurgas veda). Nesvarbu, ar naudojamas robotas, ar ne, laparoskopinė histerektomija gali užtrukti ilgiau nei pilvo procedūra, ir yra šiek tiek didesnė šlapimo takų ir šalia esančių organų pažeidimo rizika. Vis dėlto tai yra saugesnė alternatyva.
- Makšties histerektomija, kurios metu gimda pašalinama per makšties kanalą. ACOG pataria, kad tai yra mažiausiai rizikingas požiūris į gimdos pašalinimą, reikalaujantis mažiau gijimo laiko ir, kai tik įmanoma, tai turėtų būti pirmas pasirinkimas.
Atkreipkite dėmesį, kad tiek laparoskopinės, tiek makšties histerektomijos dažnai gali būti atliekamos kaip ambulatorinės procedūros, o tai reiškia, kad moteris gali grįžti namo per 23 valandas po operacijos.
Naudojamas metodas priklauso nuo gimdos pašalinimo tipo, kurį reikia atlikti. Sprendimas pasirinkti vieną iš kitų dažniausiai susijęs su gydomos teritorijos ekstensyvumu.
- Viso gimdos pašalinimas:Šios procedūros metu pašalinama visa gimda ir gimdos kaklelis. Taip pat gali būti pašalinti kiti organai, pavyzdžiui, kiaušidės ar kiaušintakiai (jei, pavyzdžiui, šiuos organus veikia endometriozė).
- Dalinė arba viršžarninė (arba tarpinė) histerektomija:Viršutinė gimdos dalis pašalinama, tačiau gimdos kaklelis paliekamas vietoje. Tai gali būti atliekama laparoskopiškai arba pilvo srityje.
- Radikali gimdos pašalinimas:Kai gimdos vėžys išplinta į gimdą supančias struktūras, jas kartu su gimda gali tekti pašalinti atliekant šią operaciją.
Priežastys, dėl kurių atliekamos histerektomijos
Moterims, kurioms reikalinga gimdos pašalinimo rizika, yra 40–45 metų moterys, o mažiausia rizika yra tarp 15–24 metų moterų. Vis dėlto yra priežasčių, dėl kurių šioms amžiaus grupėms nepriklausančioms moterims gali tekti atlikti gimdos pašalinimą. Dažniausios moters gimdos pašalinimo priežastys yra šios:
Gimdos miomos
Tai ne vėžiniai augliai gimdos sienelėje. Nors jos beveik visada yra gerybinės, gimdos miomos kartais sukelia visokeriopą sveikatos sutrikdymą, pradedant skausmais, ypač menstruacijų metu, baigiant nenormaliais kraujavimais, baigiant pilvo patinimu. Didesnės miomos gali paveikti šlapimo pūslės ar žarnyno veiklą ar net sukelti nugaros skausmus. Gydant lengvas gimdos miomas, operacijai yra daugybė alternatyvų, todėl būtinai pasitarkite su savo gydytoju apie savo galimybes.
Stiprus ar neįprastas kraujavimas iš makšties, kurį sukelia hormonų lygio svyravimai, infekcija, vėžys ar miomos.
Gimdos prolapsas
Esant šiai būklei, dubens dugną palaikantys raumenys ir raiščiai tampa per silpni, kad galėtų išlaikyti gimdą, leidžiantys jai tiesiogine prasme nusileisti pro makštį ar net išsikišti iš jos. Tai gali sukelti žarnyno ar šlapinimosi problemų. Gimdos prolapsas dažniausiai pasitaiko tiems, kurie pasiekė menopauzę, kuriems buvo vienas ar keli makšties gimdymai jaunesniems. Tačiau ši būklė nėra medicininė pagalba ir yra geras pavyzdys, kai galima gydyti mažiau invaziniais būdais.
Jei gimdos prolapsas yra lengvas, Kegelio pratimai, skirti sustiprinti dubens dugno raumenis, gali padaryti apgaulę, kad juos pakeltų tiek, kad palaikytų gimdą. Daugeliui moterų taip pat naudinga dėvėti pesarinį guminį diską, panašų į diafragmą ir pritaikytą gimdos atramai, kurios nebegali susilpnėjęs dubens dugnas.
Endometriozė
Endometriozė įvyksta, kai ruošiantis nėštumui endometriumas (arba gimdos gleivinės gleivinė), kuris uždengia gimdos sienas ir kiekvieną mėnesį tampa storas audiniais ir kraujagyslėmis, dauginasi ne gimdos vietose. Endometriumo audinys gali augti ant kiaušidžių, pavyzdžiui, ant kitų dubens organų. Rezultatas dažnai yra stiprus kraujavimas be niekur, randai ir sukibimai, kurie gali sukelti skausmą ir galiausiai - visišką žalą.
Svarbu pažymėti, kad gimdos pašalinimas nėra vaistas nuo endometriozės. Net kai gimdos nebėra, endometriumo audinys gali toliau augti ant dubens struktūrų. Labai patartina kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi gydant šią būklę.
Adenomiozė
Esant tokiai būklei, gimdą išklijuojantis audinys auga gimdos sienose, kur jai nepriklauso. Gimdos sienelės sustorėja ir sukelia stiprų skausmą bei stiprų kraujavimą.
Vėžys
Gimdos, kiaušidės, gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys (arba ikivėžis): Nors šioms ligoms galima taikyti chemoterapiją ir radiaciją, histerektomija taip pat gali būti gydymo galimybė, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir tipą.
Į ką reikia atsižvelgti
Jei jums buvo rekomenduota atlikti gimdos pašalinimą, čia yra keletas bendrų dalykų, kuriuos reikia nepamiršti ir paklausti savo gydytojo, kai pasveriate privalumus ir trūkumus:
Rizika / komplikacijos
Kaip ir bet kuri operacija, taip ir gimdos pašalinimas gali užkirsti kelią galimiems susirūpinimams. Visų pirma kalbėkite apie ilgalaikę širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir šlapinimosi problemas, susijusias su jūsų bendru sveikatos profiliu. Taip pat žinokite, kad gimdos pašalinimas gali sukelti ankstyvą menopauzę. Po gimdos pašalinimo negalima nešioti vaiko.
Kiaušidžių pašalinimas (ooforektomija)
Kartais tai daroma siekiant sumažinti moters riziką susirgti kiaušidžių vėžiu. Menopauzės neišgyvenusioms moterims kiaušidžių netekimas taip pat reiškia apsaugos nuo galimų sveikatos problemų praradimą. Tyrimai rodo, kad abipusė ooforektomija (abiejų kiaušidžių pašalinimas) kaip gimdos pašalinimo dalis gali padidinti moters riziką susirgti mirtina ir nemirtina koronarine širdies liga ir plaučių vėžiu. Estrogenas taip pat apsaugo nuo osteoporozės. Taip pat yra įrodymų, kad kiaušidžių vėžys yra linkęs į kiaušintakius, todėl pašalinus tuos, o ne kiaušides, galima apsaugoti nuo kiaušidžių vėžio.
Pasveikimas
Histerektomija nėra nedidelė operacija, net jei ji yra planinė, ir net jei jums atliekama laparoskopinė ar makšties procedūra. Paprastai prireikia nuo keturių iki šešių savaičių, kad grįžtumėte į normalią būseną. Per tą laiką turėsite pailsėti, susilaikyti nuo sunkių daiktų kilnojimo, lytinių santykių, tamponų naudojimo ir kitų atsargumo priemonių.
Išlaidos
Daugeliu atvejų histerektomija, ypač jei ji pasirenkama, nėra draudžiama. Kai kurie planai gali apimti tik gimdos pašalinimą, pavyzdžiui, gydant vėžį arba kraujavimą (sunkus ir gyvybei pavojingas kraujavimas). Jei jūsų būklę galima gydyti kitaip, jūsų banko sąskaitoje gali būti naudinga paklausti savo gydytojo apie alternatyvas prieš prisijungiant prie operacijos.