Turinys
Tarsalo tunelis yra pėdos erdvė, suformuota tarp kaulų ir viršutinio pluoštinio audinio. Tarzalo tunelyje yra nervas, vadinamas užpakaliniu blauzdikaulio nervu, taip pat arterijos, venos ir sausgyslės. Tarsalo tunelį iš vienos pusės užmūrijo tvirti kaulai, o iš kitos - kietas pluoštinis lenkiamojo tinklainės raiščio audinys. Šiame tunelyje yra labai ribota erdvė, o kietos dangos nėra lanksčios, kad būtų galima leisti daugiau.Tarsalinio tunelio sindromas atsiranda, kai užpakalinis blauzdikaulio nervas yra suspaustas tarsalo tunelyje. Ši būklė mechanizme labai panaši į riešo kanalo sindromą rieše. Abi šios sąlygos atsiranda, kai nervas užspaudžiamas uždaroje erdvėje.
Tarsalo tunelyje mažai vietos duoti. Kai erdvė tampa maža, blauzdikaulio nervas užspaudžiamas.
Simptomai
Kai užpakalinis blauzdikaulio nervas suspaudžiamas tarsalės tunelyje, pacientai dažniausiai skundžiasi tirpimu pėdos apačioje, taip pat skundžiasi skausmu, deginimu ir dilgčiojimu per pėdos ir kulno pagrindą. Kai kurie žmonės skundžiasi šaudymo skausmu. Skausmas gali būti vienoje vietoje, arba jis gali atsirasti didesniame pėdos, kulkšnies ir blauzdos plote. Kartais tarzalo kanalo sindromas yra painiojamas su pado fascitu ar kulno spurtu.
Priežastis
Tarzalo kanalo sindromo priežastis daugeliu atvejų nėra žinoma, tačiau tai gali būti lūžių, kaulų sąnarių sąnarių, ganglijų ir kitų gerybinių navikų, raumenų pakenkimo ar pėdos deformacijų rezultatas. Jei nukritote arkos ir jūsų kulnas pasviro į išorę, tai gali sukelti įtampą tarsalės tunelio srityje. Jei turite kulkšnies patinimą ar uždegimą nuo patemptos kulkšnies, diabeto ar artrito, tai gali susiaurinti tunelį. Priežastis taip pat gali būti venų varikozė arba patinusi sausgyslė.
Diagnozė
Dėl tarsalio tunelio sindromo simptomų dauguma pacientų apibūdina panašų simptomų istoriją. Tačiau, kaip minėta anksčiau, tarsalės tunelio sindromo diagnozė gali būti paini. Palietus nervą, einant pro tarsalės tunelį, vadinamąjį „Tinelio testą“, gali atsirasti simptomų ir nurodyti tarsalės kanalo sindromą kaip problemos priežastį. Elektrodiagnostikos tyrimai, nustatantys, kaip gerai elektros impulsas praleidžia per nervą, taip pat gali padėti nustatyti diagnozę, jei yra kokių nors painiavos priežasčių.
Gydymai
Gydymas prasideda nuo priešuždegiminių vaistų ir galbūt kortizono injekcijos į sritį aplink nervą. Ortotika ir avalynės pakeitimai taip pat gali padėti palengvinti simptomus.
Jei nė viena iš šių priemonių nepadeda, gali prireikti procedūros, vadinamos tarsalo tunelio išlaisvinimu. Tai chirurginė procedūra, atliekama operacinėje, ir trunka apie 30–45 minutes. Atliekant tarsalės tunelio atleidimą, daromas pjūvis, kad būtų atidarytas tarsalos tunelis ir sumažintas slėgis užpakaliniame blauzdikaulio nerve. Ši operacija taip pat labai panaši į riešo kanalo išlaisvinimą rieše.