Turinys
Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra naviko žymeklis kraujyje ar kituose kūno skysčiuose, kuris gali būti naudojamas tam tikrų vėžio rūšių, tokių kaip kolorektalinis vėžys, stebėjimui. Kai lygis mažėja, tai gali reikšti, kad vėžys reaguoja į gydymą, o padidėjęs gali reikšti ligos pasikartojimą, progresavimą ar išplitimą (metastazes). Tai gali būti naudinga planuojant ir stebint gydymą kartu su vaizdo tyrimais ir kitais bandymais. Testas turi tam tikrų apribojimų, nes ne visų vėžių (ypač ankstyvos stadijos) vėžio lygis yra padidėjęs, todėl gali būti klaidingai teigiamų rezultatų, nes dėl daugelio gerybinių sąlygų gali padidėti CEA. Tai, kaip dažnai atliekamas tyrimas, priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau dažniausiai naudingiausias yra CEA pokytis laikui bėgant (serijinis CEA lygis).Testo tikslas
CEA yra viena iš naviko žymenų rūšių, naudojama vėžiui stebėti. Naviko žymekliai yra medžiagos, kurias gamina vėžys arba kurias organizmas gamina reaguodamas į vėžį.
Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra baltymas, kurį gamina normalios ląstelės (ir vaisius nėštumo metu), tačiau vėžiniai navikai dažnai gamina daug didesniais kiekiais.
Naudojimas / indikacijos
CEA gali būti sudaroma dėl daugybės skirtingų priežasčių. Kai kurie iš jų apima:
- Norėdami stebėti vėžio gydymą: Jei CEA lygis mažėja, tai paprastai reiškia, kad navikas reaguoja į gydymą, o jei lygis didėja, tai gali reikšti, kad navikas progresuoja. Dėl šios priežasties CEA dažnai skiriamas kaip pradinis tyrimas vėžio gydymo pradžioje.
- Stebėti vėžio pasikartojimą: Jei CEA lygis buvo normalus ir didėja, tai gali reikšti, kad navikas pasikartojo. Pagrindinis bandymo tikslas yra nustatyti recidyvą po gydomojo storosios žarnos vėžio gydymo.
- Vėžio stadija: Mažesnių navikų CEA lygis gali būti mažesnis, o didesnių navikų - didesnis (didesnė naviko našta). Pasirenkant tinkamiausią gydymą svarbu suprasti vėžio stadiją. 2018 m. Atliktas tyrimas parodė, kad CEA gerai koreliuoja su storosios žarnos vėžio stadija (bent jau nuo I iki III stadijos).
- Norėdami sužinoti, ar vėžys išplito į tam tikras sritis: Plitimas (metastazės) į kai kuriuos kūno regionus gali sukelti žymiai didesnį CEA padidėjimą, pavyzdžiui, metastazės į pleuros ertmę (su piktybiniu pleuros efuzija), pilvaplėvės ertmę (pilvo srityje) ar centrinę nervų sistemą dažnai veda iki labai aukšto CEA lygio.
- Norėdami įvertinti prognozę: Padidėjęs CEA lygis po storosios žarnos vėžio operacijos gali rodyti prastesnę prognozę. CEA taip pat gali padėti įvertinti nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ir krūties vėžio prognozę.
- Kaip papildoma priemonė (papildomas testas) diagnozuojant: CEA lygis negali diagnozuoti vėžio, tačiau yra vienas galvosūkis, galintis sukelti įtarimų.
- Medicinos studijose: 2019 m. Tyrime pažymima, kad CEA gali būti pagrįstas rezultatas (ženklas, kad gydymas yra veiksmingas) atliekant klinikinius tyrimus, ieškant geresnio metastazavusio gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdų (CEA atsakas buvo stipriai susijęs su bendru išgyvenimu).
Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra ne naudojamas kaip atrankinis vėžio testas visai populiacijai, tačiau gali būti svarstomas žmonėms, turintiems paveldimų kolorektalinio vėžio sindromų.
Karcinoembrioninio antigeno (CEA) reikšmė
CEA yra baltymas, kurį gamina normalios ląstelės, kuris yra per daug ekspresuojamas (gaminamas daug didesniais kiekiais) kai kurių vėžio formų atveju, žinomas kaip adenokarcinomos. CEA gali būti kraujyje, šlapime, išmatose ir kituose kūno skysčiuose, taip pat pačiame navike. Labiau tikėtina, kad jį sukelia gerai diferencijuoti navikai (navikai, susidedantys iš vėžinių ląstelių, kurie atrodo labai panašūs į įprastas ląsteles), nei blogai diferencijuoti navikai.
Pavadinimas „karcinoembrionas“ nurodo įprastus baltymo šaltinius, o „karcino“ reiškia aptartus auglius, o „embrioniniai“ - tai faktas, kad vystymosi metu vaisiuje yra didelis kiekis.
Vėžiai stebimi naudojant CEA
CEA gali būti naudojamas kaip naviko žymenų tyrimas norint stebėti įvairius vėžio tipus, tačiau jis dažniausiai naudojamas su virškinamojo trakto vėžiu. Jis gali būti naudojamas su:
- Storosios žarnos vėžys
- Kasos vėžys
- Skrandžio vėžys (skrandžio vėžys)
- Plaučių vėžys
- Krūties vėžys
- Kiaušidžių vėžys
- Skydliaukės (meduliarinis) vėžys
- Pūslės vėžys
- Galvos ir kaklo vėžys
- Gimdos kaklelio vėžys
- Inkstų vėžys
- Prostatos vėžys
- Limfoma
- Melanoma
Apribojimai
Vienas reikšmingas CEA testo apribojimas yra tai, kad jis nėra padidėjęs visų vėžio formų atveju ir nėra toks tikėtinas ankstyvosiose ligos stadijose (tai yra viena iš priežasčių, kodėl tai nėra veiksmingas atrankos testas). Pavyzdžiui, jis yra maždaug 70–80 proc. Išplitusio storosios žarnos vėžio, tačiau tik maždaug 25 proc. Ankstyvosios stadijos storosios žarnos navikų.
Klaidingi teigiami dalykai
Taip pat yra daug gerybinių (ne vėžinių) ir uždegiminių būklių, kurios gali padidinti CEA ir sukelti klaidingai teigiamus rezultatus.
Gerybinės sąlygos, susijusios su CEA lygio padidėjimu, yra šios:
- Rūkymas
- LOPL
- Pankreatitas
- Uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga ar opinis kolitas
- Hepatitas
- Kepenų cirozė
- Pepsinė opa
- Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas)
- Plaučių infekcijos
- Hipotirozė
- Gaubtinės žarnos polipai
- Gerybinė krūties liga
Be to, CEA lygis gali neatspindėti to, kas šiuo metu vyksta su naviku.
Mirus vėžinėms ląstelėms, CEA išsiskiria į kraują ir kelias savaites po gydymo gali išlikti padidėjęs, net jei navikas reaguoja gerai.
Pavyzdžiui, chemoterapijos metu ir po jos CEA rezultatai gali būti labai aukšti.
Panašūs testai
Yra keletas kitų naviko žymenų, kurie gali būti ištraukti vėžio stebėjimui, nors konkretūs tiriami žymenys skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo. Keletas iš jų yra:
- Vėžio antigenas 15.3 (CA-15.3) gali būti naudojamas krūties, plaučių, kiaušidžių, gimdos, šlapimo pūslės ir kt.
- Vėžio antigenas 19.9 (CA 19.9) gali būti naudojamas kolorektaliniam, kasos, kepenų vėžiui ir kt.
- Vėžio antigenas 27,29 (CA 27,29) gali būti naudojamas krūties vėžio pasikartojimui ar progresavimui stebėti ir skrandžio, gaubtinės žarnos, plaučių vėžiui ir kt.
- Prostatos specifinis antigenas (PSA) naudojamas tik prostatos vėžiui stebėti (ir tikrinti)
Papildomi bandymai
CEA lygis nenaudojamas atskirai vėžiui stebėti, jis yra naudojamas kartu su simptomais, fiziniais radiniais, kitais naviko žymenimis ar biomarkeriais ir vaizdo tyrimais (pvz., KT nuskaitymu), siekiant įvertinti vėžį ir planuoti gydymą.
Rizika / kontraindikacijos
Atliekant CEA rizika yra labai maža, nes tai yra paprastas kraujo tyrimas. Nedažnas šalutinis poveikis yra kraujavimas, mėlynės (hematomos), apsvaigimas ir (arba) alpimas kraujo paėmimo metu ir retai infekcija.
Testas
CEA testą galima atlikti ligoninėje arba klinikoje. Tyrimas dažnai atliekamas su kraujo mėginiu, tačiau taip pat gali būti atliekamas su skysčiu, gautu iš centrinės nervų sistemos (atliekant juosmens punkciją ar stuburo kraną), iš pleuros ertmės (per toracentezę) arba iš pilvaplėvės ertmės (per paracentezė). Toliau pateiktame apraše nurodoma, kad testas atliekamas dažniausiai; atliekant paprastą kraujo tyrimą.
Prieš bandymą
Prieš atliekant CEA testą, dietos ar veiklos apribojimų nėra. Paprastai jums reikės turėti draudimo kortelę.
Testo metu
Laboratorijos specialistas nuvalys naudojamosios venos sritį (paprastai rankos veną) antiseptiku ir uždedamas žnyplė. Į adatą į veną pajutus aštrų įgėlimą, tada šiek tiek paspaudus. Paėmus mėginį, adata nuimama ir ant punkcijos vietos uždedamas tvarstis. Kai kurie žmonės, paėmę kraują, gali jaustis apsvaigę ar nualpti, todėl turėtumėte pranešti technikui, jei anksčiau turėjote kokių nors problemų ar kraujo paėmimo metu jaučiatės „juokingi“.
Po bandymo
Mėginys bus išsiųstas į laboratoriją atlikti analizės. Galimas šalutinis poveikis po tyrimo (nors ir labai nedažnas) yra:
- Kraujavimas (nuolatinis kraujavimas pradūrimo vietoje dažniausiai būdingas žmonėms, vartojantiems kraujo skiediklius, turintiems kraujo sutrikimų ar besigydantiems chemoterapija)
- Mėlynės (kai kuriais atvejais gali susidaryti hematoma arba didelė mėlynė)
- Infekcija (infekcijos rizika yra labai maža, tačiau didesnė žmonėms, kuriems taikoma chemoterapija ar kitaip nuslopinta imuninė sistema)
Rezultatų aiškinimas
Vienas CEA testas gali suteikti gydytojams tam tikrą idėją apie tai, kas vyksta jūsų kūne, tačiau jei nenormalu, įsitikinkite, kad tai tikras rezultatas.
CEA lygis yra naudingiausias, kai kartojasi laikui bėgant ir mato, kaip jie keičiasi.
Kitaip tariant, „serijinis testavimas“ suteikia daugiau informacijos nei vienas testas.
Atskaitos diapazonas
CEA lygis, kuris laikomas „normaliu“, skirtingose laboratorijose gali šiek tiek skirtis. Paprastai įprastas CEA suaugusiesiems yra toks:
- Mažesnis arba lygus 2,5 ng / ml (0 - 2,5) nerūkantiems žmonėms
- Rūkantiems žmonėms mažesnis arba lygus 5,0 ng / ml (0–5,0)
Aukštas CEA
Yra daugybė gerybinių ir vėžinių būklių, kurios gali sukelti padidėjusį CEA lygį.
Aukšto CEA lygio priežastys
- Virš 2,5 (arba 5,0 rūkantiems) CEA gali reikšti arba vėžį, arba gerybines uždegimines ligas (arba abi)
- Virš 10,0 ng / ml CEA dažnai reiškia vėžį
- Virš 20,0 ng / ml CEA dažnai reiškia metastazavusį vėžį
- Labai didelis (kartais gerokai didesnis nei 100 ng / ml) kiekis dažnai pastebimas pleuros ertmės, pilvaplėvės ertmės ir centrinės nervų sistemos metastazėse.
Be abejo, yra daug šios bendros taisyklės išimčių. Pavyzdžiui, virš 20,0 CEA gali atsirasti dėl ankstyvos vėžio stadijos ir gerybinės būklės, tokios kaip hipotirozė rūkančiam asmeniui.
Sekti
Kaip pažymėta, CEA dažnai yra naudingiausia, kai kartojasi laikui bėgant. Tačiau laiko tarp testų trukmė gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių.
Pavyzdžiui, kai chirurginė operacija atliekama žmonėms, sergantiems II arba III stadijos storosios žarnos vėžiu, CEA paprastai rekomenduojama kas 3 mėnesius mažiausiai 3 metus po operacijos. Gydant metastazavusį storosios žarnos vėžį, priešingai, tyrimas dažnai atliekamas kas 1 mėnesį - 3 mėnesius.
Gydant storosios žarnos vėžį, gali prireikti šiek tiek laiko mažėti, todėl svarbu atsižvelgti į bendrą vaizdą ir nepriimti gydymo sprendimų remiantis vien CEA lygiu.
Žodis iš „Wellwell“
Karcinoembrioninis antigenas (CEA) yra naudingas testas stebint vėžio gydymą, tačiau svarbu pažymėti, kad jis neturėtų būti naudojamas atskirai ir yra naudingiausias, kai žiūrima į CEA pokyčius per tam tikrą laiką, o ne į vieną vertę. CEA lygis taip pat yra naudingas prognozuojant prognozę, tačiau svarbu pažymėti, kad daugelio vėžio prognozės keičiasi taikant naujesnius gydymo metodus, o mūsų turima statistika nebūtinai atspindi šiuos patobulinimus.