Turinys
Tarceva (erlotinibas) yra tikslinis vėžinis vaistas, skiriamas pažengusios stadijos nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui (NSCLC) ir išplitusiam kasos vėžiui (kartu su chemoterapija) gydyti. Tai yra geriamasis vaistas ir skiriamas tablečių pavidalu.Manoma, kad šis vaistas veikia nukreipdamas epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) - baltymą, kuris skatina vėžinių ląstelių augimą.
Naudoja
EGFR yra baltymas, esantis tiek sveikų, tiek vėžinių ląstelių paviršiuje. Jis gali būti per daug išreikštas sergant NSCLC ir kasos vėžiu, sukeliantis greitą ląstelių augimą, kuris padeda vėžiui plisti.
Tarceva priklauso vaistų, vadinamų kinazės inhibitoriais, klasei, neleidžiančiai vėžinėms ląstelėms daugintis, blokuodama nenormalų EGFR baltymą, kad jis suaktyvintų tirozino kinazę - ląstelių fermentą, kuris aktyvina ląstelių dalijimąsi.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas
Plaučių vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio atvejų visame pasaulyje, ir, deja, jis turi vieną blogiausių prognozių, palyginti su kitais paplitusiais vėžiu.
Diagnozės metu maždaug 75% žmonių yra pažengusi į ligos stadiją, todėl chirurgija dažnai nėra gydymo galimybė. Vietoj to, chemoterapija paprastai buvo rekomenduojama beveik visais išplitusio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atvejais. Tačiau nuo 2011 m. Tikslinga terapija buvo patvirtinta pacientams, kurių genetinių mutacijų rezultatai yra teigiami ir kurios yra gydomos.
Gydant plaučių vėžį su EGFR mutacijomis, Tarceva dažnai rekomenduojamas pradiniam NSCLC gydymui. Tyrimų metu pacientai išgyveno ilgiau vartodami šį tikslinės terapijos vaistą, palyginti su chemoterapija (maždaug 13 mėnesių, palyginti su penkiais mėnesiais). Tarceva ir kitų tikslinių terapijos vaistų tikslas nėra išgydyti vėžį; jis skirtas užkirsti kelią vėžio augimui, kad galėtumėte valdyti ligą, kaip ir lėtinė liga, pvz., diabetas.
Plaučių vėžio gydymo galimybės ir pasirinkimaiKasos vėžio gydymas
Kasos vėžys sudaro apie 3% visų vėžio atvejų Jungtinėse Valstijose, o 80% atvejų piktybinis navikas diagnozės nustatymo metu neveikia. Vietos kasos vėžio gydymui neveiksmingas gydymas yra chemoterapinis vaistas "Gemzar" (gemcitabinas). paprastai pirmasis gydymo kursas. Vis dėlto gydytojai vis dažniau nagrinėja gydymo būdų derinį. Tyrimai rodo, kad „Gemzar“ kartu su „Tarceva“ pasiekė geresnių rezultatų nei vien tik „Gemzar“. Kaip ir gydant NSCLC, didelis tikslinės kasos vėžio terapijos pranašumas yra tas, kad ji padeda pacientams valdyti ligą ilgiau išgyvenant. Manoma, kad ligos kontrolė vartojant Tarceva yra 85%, palyginti su 33% pacientų, kuriems taikoma chemoterapija be Tarceva.
Kasos vėžio gydymo galimybės
Nors dauguma pacientų, sergančių EGFR mutacijomis, gerai reaguoja į Tarceva, jie tam tikru momentu taip pat paprastai susidaro atsparumu ir vaistas nustos veikti. Vietoj Tarceva gali būti rekomenduojamas kitas tirozino kinazės inhibitorius Tagrisso (osimertinibas).
Naudoja ne etiketėje
Nors Tarceva buvo patvirtintas kasos ir plaučių vėžiui gydyti, jis buvo paskirtas vartoti ne pagal paskirtį kitų rūšių vėžiui, kai navikai rodo EGFR mutaciją. Tačiau yra nedaug tyrimų ataskaitų apie tai, ar šie gydymo būdai yra veiksmingi.
Prieš imdamas
Dabar įprasta, kad gydytojai tikrina visus pacientus, kuriems diagnozuotas NSCLC, dėl genetinių mutacijų. Šis molekulinio profiliavimo testas paprastai reikalauja, kad gydytojai atliktų audinių biopsiją, ištraukdami audinį smulkia adata, naudodami bronchoskopą arba operuodami naviką. pavyzdys.
Gydytojai taip pat gali užsisakyti skystą biopsiją - kraujo tyrimą, kuris tikrina, ar kraujyje cirkuliuoja vėžinės ląstelės, ir kuris gali būti naudojamas aptikti genetines šių ląstelių mutacijas.
Jei jūsų auglyje randama EGFR mutacija, gydytojas su jumis aptars tikslinę terapiją ir gali rekomenduoti Tarceva.
Atsargumo priemonės
Pasak FDA, vartojant Tarceva neturėtumėte žindyti. Šis vaistas taip pat gali pakenkti vaisiui. Jei esate nėščia arba esate tikimybė pastoti vartojant Tarceva, pasitarkite su gydytoju.
Dozavimas
Tarceva skiriamas kaip geriamoji piliulė su skirtingomis gamintojo „OSI Pharmaceutical“ rekomendacijomis gydant NSCLC ir kasos vėžį.
Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju rekomenduojama dozė yra:
- 150 miligramų (mg)
- Paimkite tuščią skrandį
- Kartą per dieną
Kasos vėžiui gydyti rekomenduojama dozė:
- 100 mg
- Paimkite tuščią skrandį
- Kartą per dieną
Visos išvardytos dozės priklauso nuo vaistų gamintojo. Patikrinkite savo receptą ir pasitarkite su gydytoju, kad įsitikintumėte, jog vartojate sau tinkamą dozę.
Šalutiniai poveikiai
Dažniausias Tarceva sukeliamas šalutinis poveikis yra bėrimas ir viduriavimas.
Bėrimas
Tarceva bėrimai paprastai pasireiškia per dvi savaites nuo NSCLC gydymo pradžios. Jei Tarceva vartojate kartu su Gemzar, bėrimas gali atsirasti bet kuriuo gydymo metu.
Tarceva bėrimai atrodo panašūs į spuogus ar sausą odą ir gali pasireikšti ant kūno ir veido. Dažniausiai jis pasirodo nuo juosmens į viršų. Kai kuriems žmonėms bėrimas gali būti niežtintis arba jaustis kaip nudegęs saulėje. Įdomu tai, kad tyrimai parodė, kad žmonėms, kuriems pasireiškia bėrimas vartojant Tarceva ar Tarceva kartu su Gemzar, dažniausiai būna geresni rezultatai nei tiems, kuriems jų neišvengia. narkotikai.
Maždaug 10% žmonių atsiranda bėrimas, dėl kurio reikia pakeisti vaistus. Nors gydytojai iš pradžių gali rekomenduoti didesnę dozę, tyrimai rodo, kad net vartojant mažiausias 25 mg dozes, Tarceva gali veiksmingai gydyti kai kuriuos vėžio atvejus.
Klinikinių tyrimų metu atsirado sunkių pūslinių odos bėrimų. Tai yra ypač retas šalutinis poveikis, kuris buvo lyginamas su Stevens-Johnson sindromu, potencialiai mirtina liga, kurią sukelia sunki alerginė reakcija į vaistus.
Prieš tepdami bet kokius kremus ar savitarnos produktus Tarceva bėrimui gydyti, pasitarkite su gydytoju.
Viduriavimas
Panašiai kaip viduriavimas dėl chemoterapijos, taip pat dėl tikslinės terapijos atsiradęs viduriavimas gali sukelti nepakankamą mitybą ar dehidraciją, todėl svarbu, kad jūs nuo to gydotės. Nors yra daug vaistų nuo viduriavimo, niekada nevartokite jokių be recepto įsigytų vaistų, kol nepasitarėte su savo gydytoju.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti Tarceva šalutiniai poveikiai gali būti:
- Apetito praradimas
- Nuovargis
- Dusulys (dusulys)
- Kosulys
- Pykinimas ir vėmimas
Kai esate gydomas dėl išplitusio vėžio, greičiausiai dažnai lankysitės pas savo gydytojus. Tačiau svarbu nemanyti, kad jie pastebi šalutinį poveikį. Jei turite simptomų, būtinai pasakykite savo medicinos komandos nariams, kai juos matote, arba paskambinkite savo gydytojui, jei šie simptomai pasireiškia, kai esate namuose.
Įspėjimai ir sąveika
Nors Tarceva paprastai apima mažiau šalutinių reiškinių ir komplikacijų nei chemoterapiniai vaistai, su jo vartojimu siejama tam tikra rizika. Tyrimai rodo, kad vartojant šį vaistą gali pasireikšti šios reakcijos ir reikia imtis atsargumo priemonių.
- Intersticinė plaučių liga (ILD): Manoma, kad tai pasireiškia 1,1% pacientų.
- Inkstų nepakankamumas: tai gali sukelti dehidraciją.
- Kepenų pažeidimas: Toksinis poveikis gali sukelti kepenų nepakankamumą.
- Virškinimo trakto perforacijos: tai gali atsirasti žarnyne ar žarnyne.
- Bulioziniai ir eksfoliaciniai odos sutrikimai: tai pasireiškia pūslėmis ar odos pleiskanojimu.
- Insultas. Pacientų, sergančių kasos vėžiu, smegenų kraujotakos sutrikimo (CVA) rizika yra didesnė.
- Mikroangiopatinė hemolizinė anemija (MAHA): šią būklę sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dėl kurio atsiranda nuovargis, gelta ir kiti simptomai. Kasos vėžiu sergantiems pacientams MAHA rizika yra didesnė.
- Akies sutrikimai: tai gali būti ragenos perforacija, išopėjimas ar nuolatinis sunkus keratitas.
Pacientams, vartojantiems antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, gali būti kraujavimo pavojus. Gydytojas jus reguliariai stebės kaip atsargumo priemonę.