Turinys
Kas yra sinkopė?
Sinkopė (SINK-a-pee) yra dar vienas žodis, skirtas apalpti ar apalpti. Laikoma, kad kažkas yra sinkopis, jei jis tampa be sąmonės ir suglebęs, tada netrukus pasveiksta. Daugumai žmonių sinkopė pasireiškia kartą per daug, jei kada, ir tai nėra rimtos ligos požymis. Tačiau kituose sinkopė gali būti pirmasis ir vienintelis įspėjamasis ženklas prieš staigios širdies mirties epizodą. Sinkopas taip pat gali sukelti rimtų sužalojimų. Jei sinkopė pasireiškia dažniau, pasitarkite su savo gydytoju.
Išankstinė sinkopė yra jausmas, kad tuoj alpsi. Kažkas, turintis išankstinę sinkopę, gali apsvaigti (svaigti galva) ar pykinti, regėti „pilka spalva“ arba sutrikti klausa, širdies plakimas, silpnumas ar staigus prakaitavimas. Aptardami sinkopę su savo gydytoju, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į išankstinės sinkopės epizodus.
Sąmonės netekimas dėl priepuolio, širdies priepuolio, galvos traumos, insulto, apsinuodijimo, smūgio į galvą, diabetinės hipoglikemijos ar kitos avarinės būklės nelaikomas sinkopiu.
Nualpusį žmogų reikia sujudinti, kad jis gulėtų, kad kraujas tekėtų į smegenis. Jei jie greitai neatgauna sąmonės, pradėkite CPR.
Kas sukelia sinkopę?
Sinkopė atsiranda, kai nėra pakankamai kraujo tekėjimo į smegenis. Yra daug galimų priežasčių, tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys:
Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (širdies sinkopė)
Jei alpimas dažnai pasitaiko ne dėl dehidracijos ar staigių laikysenos pokyčių, gali reikėti ištirti sunkią širdies ar kraujagyslių būklę. Širdies sinkopė dažnai atsiranda staiga, be galvos svaigimo ar kitų prieš sinkopę pasireiškiančių simptomų.
Dažniausios širdies sinkopės priežastys:
Aritmija ir nenormalus širdies ritmas: Širdies aritmijos epizodų metu širdis dirba neefektyviai ir į smegenis negali cirkuliuoti nepakankamai deguonies turinčio kraujo. Yra daugybė širdies aritmijų rūšių, galinčių sukelti sinkopę. Tai apima bradikariją (širdis plaka per lėtai) ir tachiaritmiją (širdis plaka per greitai).
Aortos išpjaustymas, didžiosios arterijos ašara, pernešanti kraują iš širdies į likusį kūną. Tai labai reta, bet gyvybei pavojinga būklė.
Aortos vožtuvo stenozė, vožtuvo susiaurėjimas tarp širdies ir aortos. Aortos vožtuvo stenozė gali būti įgimta (pasireiškia nuo gimimo) arba gali išsivystyti vyresniame amžiuje.
Refleksinė sinkopė (nervinė tarpinė sinkopė, vasovagalinė sinkopė, vazodepresorinė sinkopė, paprastas silpnasis)
Refleksinė sinkopė yra refleksinio atsako į tam tikrą veiksnį rezultatas, kai širdis sulėtėja arba kraujagyslės išsiplečia (išsiplečia). Dėl to sumažėja kraujospūdis, todėl į smegenis teka mažiau kraujo ir atsiranda alpimas (sinkopė) arba beveik alpimas (priešsinkopė). Refleksinė sinkopė yra dažniausia alpimo priežastis.
Vasovagalo sinkopė - paprastas silpnas - pasitaiko trečdalyje gyventojų. Tai neabejotinai labiausiai paplitusi refleksinės sinkopės forma. Vasovagalinę sinkopę dažnai sukelia dehidratacijos ir stačios laikysenos derinys. Tačiau tai taip pat gali sukelti emocinį sukėlėją, pvz., Kraujo matymą („alpsta matant kraują“).
Kai kurie Vasovagalio sinkopės sukėlėjai
Kraujo matymas (nelaikomas rimtu simptomu)
Injekcija ar paimtas kraujas (nelaikoma rimtu)
Greitas atsistojimas („galvos skubėjimas“ laikomas išankstine sinkope)
Ilgą laiką stovėdamas stačiai
Staigi ir netikėta trauma, stresas ar skausmas, pvz., Smūgis
Kraujo donorystė
Kiti refleksinės sinkopės tipai:
Situacinė sinkopė, staigus refleksinis atsakas į trigerį, kuris nėra išvardytas aukščiau. Trigeriai apima:
Kosulys, čiaudulys, juokas, rijimas
Spaudimas ant krūtinės po krūvio ar mankštos
Tuštinimasis
Šlapinimasis (sinkopė po šlapinimosi: pasitaiko vyrams stovint šlapintis)
Valgio valgymas
Staigus pilvo skausmas
Pučia žalvario instrumentą ar kilnoja svarmenis
Miego miego sinusų sinkopė, atsakas vyresnio amžiaus suaugusiesiems, atsirandantis spaudžiant kaklo miego arteriją. Stiprus kaklo pasukimas, aptemptas apykaklė ir arterijos spaudimas yra miego sinusų sinkopės sukėlėjai.
Ortostatinė hipotenzija
Ortostatinė (vertikali) hipotenzija (žemas kraujospūdis stovint) taip pat gali sukelti alpimą, nes kraujas sunkiai eina prieš sunkio jėgą, kad pasiektų smegenis. Ortostatinė hipotenzija apibrėžiama kaip sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas 20 mmg Hg ar daugiau stovint, dėl kurio atsiranda sinkopė arba iš anksto sinkopė. Ortostatinė hipotenzija būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, ją dažnai sustiprina dehidracija ar kraujospūdį mažinantys vaistai, pavyzdžiui, diuretikai. Rečiau ortostatinę hipotenziją gali sukelti neurologinė būklė, tokia kaip Parkinsono liga ar daugiasisteminė atrofija, anksčiau žinoma kaip Shy-Drager sindromas.
Posturinės ortostatinės tachikardijos sindromas (POTS)
Posturinės ortostatinės tachikardijos sindromas (padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis stovint) arba POTS yra retas klinikinis sindromas, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas bent 30 smūgių per minutę stovint ir ortostatinė netolerancija - stovint atsiranda tokie simptomai kaip širdies plakimas, apsvaigimas. ir nuovargis. PODS paprastai atsiranda jaunoms moterims. Neatmetus kitų priežasčių, diagnozė nustatoma atliekant fizinį tyrimą, ligos istoriją ir testą su pakreiptu stalu. Gydymą paprastai sudaro padidėjęs druskos ir skysčių suvartojimas, gulimasis mankštinimasis (nestovėjimas tiesiai) ir mokymas išvengti trigerių. PODAI su amžiumi paprastai neblogėja.
Kaip diagnozuojama sinkopė?
Jei įmanoma, svarbu nustatyti sinkopės priežastis, kad būtų atmesta pavojinga širdies liga. Atsižvelgiant į jūsų simptomus ir aplinkybes, priežastims nustatyti gali būti naudojami šie bandymai:
Diagnostiniai bandymai vietoje
Elektrokardiograma (EKG arba EKG): laidai, priklijuoti prie įvairių kūno vietų, kad būtų sukurtas jūsų širdies elektrinio ritmo grafikas
Pratimai išbandykite stresą: EKG užfiksuotas intensyviai sportuojant
Echokardiogramaarba transezofaginė echokardiograma: širdies ultragarsas
Medicininė apžiūra, įskaitant ortostatinius gyvybinius požymius ir miego miego sinusų masažą
Pakreipimo stalo testas: širdies ritmo ir kraujospūdžio matavimas atsižvelgiant į vertikalų pasvirimą, kuris imituoja ilgalaikį stovėjimą
Elektrofiziologijos tyrimas (EP): testas, kurio metu tiriama širdies elektrinė veikla iš vidaus; naudojamas diagnozuoti daugelį širdies ritmo sutrikimų
Vidaus diagnostikos monitoriai
Holterio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nuolat nešiojate nuo vienos iki septynių dienų, kad ilgainiui įrašytumėte širdies ritmą
Įvykio monitorius: nešiojamas EKG, kurį nešiojate vieną ar du mėnesius, kuris registruojamas tik tada, kai jį sukelia nenormalus širdies ritmas arba rankiniu būdu jį įjungiate
Kaip gydoma sinkopė?
Sinkopės gydymas priklausys nuo pagrindinės būklės, tačiau gali apimti:
Kateterio pašalinimas: procedūra tam tikroms širdies ląstelėms, sukeliančioms nenormalius širdies ritmus, kauterizuoti
Širdies ritmo reguliatoriai: įtaisas, įkištas po oda po raktikauliu, reguliariais elektros impulsais plonais, labai patvariais laidais, pritvirtintais prie širdies; vartojamas bradikardijai, širdies blokadui ir kai kuriems širdies nepakankamumo tipams gydyti
Implantuojami kardioverteriai-defibriliatoriai (TLK): nedidelis implantuotas prietaisas, kuris suteikia elektrinį impulsą širdžiai, kad atstatytų pavojingai netaisyklingą širdies plakimą; dažnai vartojamas skilvelių tachikardijai ar širdies nepakankamumui gydyti
Venkite žinomų trigerių