Turinys
Jei jums buvo pasakyta, kad jūsų plaučių vėžys (ar kitas vėžys) išplito antinksčiuose (antinksčių metastazės), galite jaustis sutrikęs. Skirtingai nuo vėžio plitimo į kitas sritis, pvz., Kepenis, apie antinksčius plinta ne taip dažnai. Beje, metastazės antinksčiuose yra labai dažnos sergant plaučių vėžiu.Nors antinksčių metastazių diagnozė pagrįstai sukeltų kam nors susirūpinimą, svarbu pažymėti, kad ši būklė turi geresnę prognozę nei kitos metastazių vietos, ypač jei tai įvyksta toje pačioje kūno pusėje kaip ir pirminis (pirminis) navikas.
Paplitimas
Antinksčiai yra mažos, trikampio formos liaukos, esančios kiekvieno inksto viršuje. Šios endokrininės liaukos yra atsakingos už hormonų, įskaitant „streso hormonus“, tokius kaip kortizolis, epinefrinas (adrenalinas) ir norepinefrinas, išskyrimą.
Beveik bet koks vėžys gali išplisti antinksčiuose, tačiau kai kurie navikai dažniau nei kiti metastazuoja į šį regioną.
Remiantis tyrime, paskelbtame Krūtinės onkologijos žurnalas, labiausiai atsakingos už antinksčių metastazes yra plaučių vėžys (35%), skrandžio vėžys (14%), stemplės vėžys (12%) ir kepenų vėžys (10%).
Kiti įprasti vėžiai, išplitę šiame regione, yra inkstų vėžys, melanoma, krūties vėžys, storosios žarnos vėžys ir limfoma.
Iki 40% žmonių, sergančių plaučių vėžiu, tam tikru metu išsivystys antinksčių metastazės, o 10% žmonių, sergančių nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, liga išplinta abiejose antinksčiuose. Šios metastazės diagnozės metu būna 2–3% žmonių, o retais atvejais tai yra pirmasis plaučių vėžio požymis.
Simptomai
Didžiąją laiko dalį, kai vėžys plinta antinksčiuose, simptomų nėra. Tiesą sakant, viename tyrime simptomų turėjo tik 5% žmonių, sergančių antinksčių metastazėmis. Žmonės apie šias metastazes dažniausiai žino tik dėl rentgenologinių tyrimų, tokių kaip KT, MRT ar PET tyrimas.
Kai yra simptomų, jie gali apimti:
- Nugaros skausmas (nugaros vidurio srityje).
- Pilvo skausmas.
- Kraujavimas į pilvą (kraujavimas).
- Antinksčių nepakankamumas (Addisono liga): Addisono ligos simptomai gali būti silpnumas, žemas kraujospūdis (hipotenzija), mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), mažas natrio kiekis kraujyje (hiponatremija) ir didelis kalio kiekis (hiperkalemija). Adisono liga išsivysto retais atvejais, kai abu antinksčiai yra reikšmingai susiję su piktybiniu naviku.
Diagnozė
Jei turite nuskaitymą, įtartiną dėl antinksčių metastazių, jums nebūtinai reikės papildomo įvertinimo, ypač jei turite metastazių į kitus kūno regionus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali norėti būti tikras, kad antinksčių masė yra dėl metastazavusio vėžio, ir rekomenduoti atlikti KT vadovaujamą biopsiją.
Jei plaučių vėžys metastazuoja, tai laikoma 4 stadija. Nors anksčiau gydytojai apie tai galėjo mažai padaryti, agresyvus chirurginis gydymas kartu su naujesnėmis vaistų terapijomis pagerino išgyvenamumą žmonėms, turintiems izoliuotų antinksčių metastazių.
Gydymas
Antinksčių metastazių rekomenduojamas gydymas gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių. Visiems žmonėms palaikomasis gydymas yra svarbus. Žmonėms, turintiems tokių simptomų kaip kraujavimas, simptomams kontroliuoti gali prireikti tokių gydymo būdų kaip chirurgija. Kai kuriems žmonėms gali būti įmanoma gydyti vėžį.
Palaikomasis gydymas
Nesvarbu, ar jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite dėl tolesnio vėžio ar antinksčių metastazių gydymo, svarbiausia rūpintis simptomais. Žmonės, sergantys vėžiu, nusipelno gero skausmo valdymo ir kitų su vėžiu susijusių simptomų kontrolės.
Simptomų gydymas
Antinksčių metastazės simptomus sukelia retai. Jei metastazė yra kraujavimas (kraujavimas) arba yra didelė kraujavimo rizika, gali būti rekomenduojama atlikti naviko ir antinksčių pašalinimo operaciją (adrenalektomija). Jei dėl metastazių atsirado antinksčių nepakankamumas, gali prireikti gydymo steroidais. Jei atsiranda nugaros ar pilvo skausmas, tai reikia gydyti.
Pirminio naviko gydymas
Gydant 4 stadijos plaučių vėžį gali būti taikoma chemoterapija, tikslinė terapija, imunoterapija ir (arba) radioterapija. Kai kurie žmonės taip pat dalyvauja klinikiniuose tyrimuose tiriant naujus vaistus ir procedūras. Paskyros terapija ir imunoterapija pastaraisiais metais daugeliui žmonių pakeitė išplitusio plaučių vėžio veidą.
Jei yra taikomų mutacijų, tiksliniai vaistai kartais gali gydyti 4 stadijos plaučių vėžį kaip lėtinę ligą. Nors atsparumas vaistams tebekelia susirūpinimą, antrosios ir trečiosios linijos vaistai dabar gali pratęsti gydymo trukmę.
Pavyzdys yra ALK teigiamas plaučių vėžys. 2018 m. Atliktas tyrimas parodė, kad taikant tinkamą gydymą žmonių, sergančių 4 stadijos liga, išgyvenamumas buvo vidutiniškai 6,8 metų, net jei jie turėjo smegenų metastazių.
Veiksminga imunoterapija kartais netgi sukelia „ilgalaikį atsaką“, ilgą laiką kontroliuodama plaučių vėžį. Kadangi pirmasis šios kategorijos vaistas buvo patvirtintas tik 2015 m., Mes dar neturėjome žinoti, ar remisijos, kurias kartais matome, tęsis ar kokie gali būti ilgalaikiai rezultatai.
Gydymas gydomuoju ketinimu
Žmonėms, turintiems izoliuotą antinksčių metastazę, gydymas gali sukelti ilgalaikį išgyvenimą. Galimi variantai:
- Chirurgija: tiek atvira, tiek laparoskopinė adrenalektomija (antinksčių pašalinimas) gali būti atliekama gydant kai kuriuos žmones.
- Stereotaktinė kūno radioterapija (SBRT): jei operacija neįmanoma, tyrimai rodo, kad SBRT gali būti veiksminga ir gerai toleruojama. SBRT apima didelės spinduliuotės dozės naudojimą mažame plote, o kartais rezultatai panašūs į operaciją. 2018 m. Tyrime vietinis plaučių vėžio antinksčių metastazių gydymas SBRT lėmė bendrą išgyvenamumą 6 mėnesius, 1 metus ir 2 metus - 85,8%, 58,1% ir 54%.
- Abliacija: dar viena galimybė yra perkutaninė abliacija pagal vaizdą. 2018 m. Tyrimas parodė, kad, nors išgyvenimas buvo mažesnis tiems, kurie serga nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kuriems buvo atlikta procedūra, nei su kai kuriais kitais vėžio atvejais, per vaizdą nukreipta antinksčių metastazių perkutaninė abliacija gali pratęsti išgyvenimą be progresavimo ir bendrą išgyvenamumą. Tyrimo metu vidutinis bendras išgyvenamumas (visų navikų tipų kartu) per 1, 3 ir 5 metus buvo 82%, 44% ir 34% po procedūros.
Prognozė
Negydant, vidutinis išgyvenamumas diagnozavus antinksčių metastazes priklauso nuo piktybinių navikų tipo ir kitų metastazių buvimo ir vietos. Tai sakant, naujausi tyrimai, vertinantys agresyvų antinksčių metastazių chirurginį gydymą, buvo vilčių teikiantys. Be to, praeityje atlikti tyrimai neatspindi daugybės naujų plaučių vėžio gydymo būdų, kurie buvo patvirtinti tik per pastaruosius kelerius metus.
Tyrimas, paskelbtas Krūtinės chirurgijos metraščiai pranešė apie 5 metų išgyvenamumą 83% žmonių, kuriems buvo pašalintas pirminis plaučių navikas kartu su antinksčių metastazėmis, atsirandančiomis toje pačioje kūno pusėje.
Tyrėjai taip pat pranešė, kad žmonėms, turintiems kontralateralinę antinksčių metastazę (vėžys pasireiškia priešingoje kūno pusėje), penkerių metų išgyvenamumas buvo lygus nuliui.
Kodėl pranašauja įvairius
Atsakymas, kodėl tam tikrų antinksčių metastazių prognozė yra geresnė, gali būti tai, kaip vėžys plinta kūnu. Apskritai vėžys plinta trim skirtingais būdais:
- Kai auglys įsiskverbia į netoliese esančius audinius
- Vėžinėms ląstelėms nutrūkus ir keliaujant per limfinę sistemą
- Vėžinėms ląstelėms nutrūkus ir keliaujant per kraują
Manoma, kad šoninės (vienpusės) antinksčių metastazės yra susijusios su limfine sistema, o priešingos (priešingos) antinksčių metastazės, susijusios su kraujotaka.
Kai vėžinės ląstelės plinta per limfinę sistemą, jos yra sustabdomos limfmazgių, filtruojančių limfos skystį, maršrutu. Dėl to vėžys labiau linkęs pasiekti antinksčius tiesiu keliu, paprastai toje pačioje kūno pusėje.
Priešingai, kai vėžio ląstelės patenka į kraują, jos vėl ir vėl cirkuliuoja visame kūne be tarpų. Tai padarius, liga dažniausiai pasireiškia plačiau, nes cirkuliuojančių vėžio ląstelių veikiami keli organai.
Kontralateralinė antinksčių metastazė dažniau pasireiškia per kraują, atsižvelgiant į tai, kad tai yra akivaizdžiausias kelias tarp pirminio plaučių naviko ir priešingos antinksčių.
Įveikti
Metastazavusio plaučių vėžio prognozė nėra tokia, kokios norėtume. Beje, iš visų metastazių vietų antinksčių metastazės dažnai turi geresnę prognozę (ir, kaip pažymėta, prognozė yra dar geresnė, jei susijusi antinksčiai yra toje pačioje kūno pusėje kaip ir plaučių vėžys).
Be to, pažengusio plaučių vėžio gydymo galimybės ir išgyvenamumas pamažu gerėja, ypač kai navikui gydyti gali būti taikoma tikslinė genetinių mutacijų terapija ar imunoterapiniai vaistai.
Jei jums buvo diagnozuotas 4 stadijos plaučių vėžys ir antinksčių metastazės, skirkite laiko sužinoti apie savo vėžį. Dalyvavimas plaučių vėžio bendruomenėje internete yra labai naudingas. Naujesni gydymo metodai pagerina išgyvenamumą, tačiau plaučių vėžio gydymas keičiasi taip greitai, kad niekam sunku atsilikti nuo naujausių išvadų.
Jei norite neatsilikti nuo pažangiausių tyrimų, pridėkite žymą #lcsm gali padėti jums prisijungti prie plaučių vėžio socialinės žiniasklaidos srauto.
Taip pat galite apsvarstyti antrąją nuomonę viename iš didesnių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų, kur onkologai, kurie specializuojasi plaučių vėžio srityje, gali naudotis naujausiais turimais tyrimais ir klinikiniais tyrimais.
Žodis iš „Wellwell“
Nepriklausomai nuo jūsų vėžio stadijos, aktyviai dalyvaukite savo priežiūroje ir būkite savo šalininkas. Savęs gynimas ne tik sumažina nerimą ir padeda labiau jaustis kontroliuojančiam savo ligą, bet ir gali pagerinti rezultatus. Turėkite omenyje, kad vietinis oligometastazių gydymas (terminas, vartojamas apibūdinti situaciją, kurioje yra tik kelios metastazės) yra labai naujas, ir, nepaisant skatinamųjų tyrimų, ne visi gydytojai turėjo galimybę patirti šiuos gydymo būdus jų pacientų ar galimos naudos. Plaučių vėžio gydymas keičiasi taip greitai, kad net ir plaučių vėžio specialistams yra sunku suspėti su visais pokyčiais, be pokyčių, vykstančių tokiose disciplinose kaip onkologija, krūtinės chirurgija ir radiacinė onkologija.
Plaučių vėžio metastazių dažnos vietos