Turinys
Simpatinė oftalmija (SO) yra reta akių liga, kuri gali išsivystyti po akių traumos arba per kelias dienas ar savaites po akių operacijos. Ši būklė pasireiškia kaip uveito (akių uždegimo) rūšis, ir ji atsiranda dėl to, kad organizmo imuninė sistema atakuoja sveiką akį. Sveika akis vadinama „užjaučiančia akimi“, nes ji užjaučia sužeistąją ir tampa uždegima. Simpatinė oftalmija kelia grėsmę regėjimui, jei jos negydoma greitai.
Paplitimas
Tyrimai rodo, kad simpatinės oftalmijos dažnis svyruoja nuo .2 iki .5% po akies sužalojimo ir .01% po intraokulinės operacijos (operacijos akies viduje). Tyrimai, apie kuriuos pranešta Oftalmologinių uždegimų ir infekcijų leidinys rodo, kad tai yra mažiau atvejų, nei manyta anksčiau, nurodant padidėjusias žinias apie SO ir kitas uždegimines akių ligas, kad būtų lengviau diagnozuoti.
Simptomai
Akių plūduriuojantys ir akomodacijos praradimas yra ankstyviausi simpatinės oftalmijos požymiai.
- Akių plūduriuotojai pasirodo kaip mažos dėmės, dreifuojančios per žmogaus regėjimo lauką. Plūdės išsiskiria, kai žiūrite į ką nors šviesaus ar tuščio (pavyzdžiui, į mėlyną dangų). Jie paprastai netrukdo regėjimui.
- Apgyvendinimas yra procesas, kai akis keičia savo optinę galią, kad aiškiau matytų vaizdą arba sutelktų dėmesį į objektą per atstumą. Būstas dažniausiai yra refleksas, tačiau žmogus gali jį sąmoningai valdyti.
Papildomi simpatinės oftalmijos simptomai gali būti:
- Simpatizuojančios akies skausmas ir paraudimas
- Galvos skausmas
- Regėjimo aštrumo sumažėjimas
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Regėjimo praradimas
- Tinklainės atšoka sunkiais atvejais
Priežastys
Akies sužalojimas ar akių operacija yra vienintelės žinomos simpatinės oftalmijos priežastys. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad SO veikia daugiau vyrų nei moterų, tačiau šių tyrimų yra nedaug. Viena medicinos žurnale paskelbta 2018 m. Ataskaita, Tarptautinė oftalmologija nustato, kad po akių operacijos vyrus SO paveikė 1,8 karto daugiau nei moteris.
Kalbant apie amžių, SO paprastai pasiskirsto tarp suaugusiųjų ir vaikų. Didesnis SO dažnis būdingas vyresnio amžiaus žmonėms dėl padidėjusio akies operacijų, tokių kaip kataraktos operacijos, poreikio.
Rasinių skirtumų, susijusių su simpatine oftalmija, nėra. Nebuvo atlikta tyrimų, rodančių, kad simpatinė oftalmija yra susijusi su bet kokiomis medicininėmis sveikatos būklėmis, tokiomis kaip diabetas ar aukštas kraujospūdis.
Diagnozė
Simpatinės oftalmijos diagnozė yra klinikinė, apimanti akių sužalojimų ir traumų istoriją ir bandymus, siekiant nustatyti akių uždegimą ir kitus akių sutrikimus.
Viena svarbi diagnozės dalis apima Vogt – Koyanagi – Harada ligos (VKH), kitos uždegiminės akių ligos, kurios simptomai yra panašūs į SO, atmetimą. VKH paprastai neturi jokios žinomos priežasties.
Gali būti imamas uovealinis akies audinys (audinys po akies baltumu) ir tiriamas mikroskopu, ar nėra tam tikrų antigenų. Šie antigenai yra žmonėms, sergantiems ilgalaikiu uveitu (akių uždegimu), ir būdingi daugeliui akių uždegiminių ligų, įskaitant SO ir VKH.
Plyšinė lempa gali padėti pažvelgti į akies vidų. Be jo uždegimas rodomas tik kaip raudonos akys. Plyšinė lempa gali pamatyti uždegiminių ląstelių kolekcijas, sėdinčias galinėje ragenos dalyje. Ragena yra skaidri akies dalis, apimanti rainelę, vyzdį ir priekinę kamerą. Tai padeda pakeisti šviesą ir pagerinti optinę galią.
Plyšinė lempa taip pat gali parodyti optinio disko patinimą ir baltus dėmelius ant tinklainės, vidinio, šviesai jautraus akies sluoksnio. Gali būti periferinės priekinės sinechijos, kai rainelės kraštas yra įstrigęs lęšio link.
Simpatinės oftalmijos diagnozė gali būti nustatyta, kai atliekant akių tyrimą nustatomi specifiniai akių pakitimai, akių uždegimas ir jei asmuo neseniai patyrė akių traumą ar akių operaciją.
Gydymas
Nustačius simpatinę oftalmiją, imunosupresinis gydymas yra pagrindinis gydymas. Imunosupresiniai vaistai veiksmingai apsaugo nuo per didelio imuninės sistemos aktyvumo ir gali pateikti teigiamą prognozę. Šie vaistai yra kortikosteroidai, biologiniai vaistai ir Janus kinazės (JAK) inhibitoriai ir vaistai, paprastai vartojami autoimuninėms ligoms gydyti (būklės, kai imuninė sistema puola savo sveikus audinius).
Lengvi SO atvejai taip pat gydomi kortikosteroidais ir vyzdžių išsiplėtimo vaistais (midriatikais).
Kortikosteroidai nuo uždegiminės akių ligos yra skiriami akių lašų forma. Akių lašai gydo akies paviršiaus uždegimą ir priekinės akies uždegimą. Kai uždegimas gilesnis, gali būti atliekamos kortikosteroidų injekcijos aplink akį arba tiesiai į akį. Sunkesniais ir progresuojančiais SO atvejais reikės didelių sisteminių kortikosteroidų dozių, tokių kaip geriamasis prednizonas, mėnesius ar net metus.
Gydytojai stengiasi išvengti ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo, nes ilgalaikis jų vartojimas turi neigiamą poveikį, įskaitant psichinės būklės pokyčius, sąnarių skausmo problemas ir padidėjusią kaulų silpnėjimo ligos, osteoporozės, riziką.
Vaistai, praplečiantys pililiatorių, priverčia akies vyzdį išsiplėsti (atsiverti). Akies vyzdys yra juodas akies centras. Vyzdžių išsiplėtėjai atpalaiduoja akių raumenis ir pagerina akių dėmesį. Paprastai tai yra vietiniai vaistai, o dažnas šalutinis poveikis yra neryškus matymas.
Kartais gydytojai nusprendžia pašalinti sunkiai sužeistą akį per dvi savaites po regėjimo praradimo, kad sumažintų asmens riziką susirgti simpatiška oftalmija sveikoje akyje. Pašalinimas atliekamas tik tada, kai sužeistoje akyje prarandamas visiškas regėjimas ir nėra tikimybės, kad regėjimas grįš.
Žodis iš „Wellwell“
Simpatinės oftalmijos prognozė yra teigiama, jei diagnozė teisinga ir greita bei agresyvi terapija. Kadangi akių specialistai žino apie SO vystymosi galimybes po akių traumos ar akių operacijos, diagnozė ir ankstyva gydymo intervencija sumažino tinklainės atsiskyrimo ir gydymo sėkmės galimybes.
Kodėl jums reikia akių egzamino