Turinys
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
- Širdies stimuliatoriaus implantavimas vadino įkvėpimo nervų stimuliatorių
- Tracheostomija kaip paskutinė galimybė
- Chirurginiai liežuvio, žandikaulio ir nosies variantai
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
Istoriškai tai buvo labiausiai paplitęs chirurginis gydymas asmenims, sergantiems lengva ir vidutinio sunkumo OSA, kurie netoleruoja CPAP ar kitokio medicininio valdymo. UPPP yra chirurginis audinių pertekliaus pašalinimas viršutiniuose kvėpavimo takuose, įskaitant burnos galą ties minkštuoju gomuriu ir išilgai gerklės.
UPPP apima audinių pašalinimą iš tonzilių, uvulos ir minkšto bei kieto gomurio (burnos stogo). Šie audiniai gali trukdyti kvėpavimo takams, ir tikimasi, kad juos pašalinus ši obstrukcija bus išvalyta.
Dažniausias nepageidaujamas UPPP poveikis yra laikinas gerklės skausmas ir lėtinis skausmas ryjant. Be to, kai kuriems gali pasireikšti kosulys valgio metu, nosies regurgitacija, maisto sulipimas ir (arba) pojūtis, kad kažkas užstrigo gerklės gale. Tačiau nepageidaujamų pasekmių rizika skiriasi priklausomai nuo procedūros ir agresyvumo. Naujesni UPPP metodai, apimantys mažiau rezekcijos ir daugiau rekonstrukcijos, yra susiję su mažiau šalutinių poveikių.
Deja, tik 50% UPPP gydytų suaugusiųjų sumažino apnėjos ir hipopnėjos reiškinių skaičių perpus ar daugiau. Šie patobulinimai laikui bėgant taip pat gali sumažėti, ypač didėjant svoriui ir senstant. Tai laikoma antros eilės terapija po gydymo CPAP ir tik tiems, kuriems yra kvėpavimo takų obstrukcija. Dėl skausmo ir ribotos naudos jis pamažu nepasiekė galutinio sprendimo.
Taip pat gali būti atliekamos kitos operacijos, susijusios su minkštuoju gomuriu, įskaitant stabilizatorių, vadinamų ramsčio procedūra, implantavimą.
Širdies stimuliatoriaus implantavimas vadino įkvėpimo nervų stimuliatorių
Naujesnė gydymo galimybė, kuri, atrodo, yra perspektyvi, yra širdies stimuliatoriaus implantavimas liežuviui, vadinamas „Inspire“ nervų stimuliatoriumi. Jis veikia hipoglosalinį nervą ir sumažina kvėpavimo takų žlugimą susitraukdamas liežuvio ir viršutinių kvėpavimo takų raumenimis. Jis skiriamas tiems, kuriems CPAP gydymas buvo nesėkmingas, esant vidutinio sunkumo ar sunkiai miego apnėjai (kai pradinis AHI buvo 20 ar didesnis). Miego endoskopija atliekama siekiant įvertinti, kas gali gauti naudos.
Tracheostomija kaip paskutinė galimybė
Tracheostomija yra chirurginis pjūvis priekinio vamzdžio (trachėjos) priekyje, uždedant plastikinį vamzdelį, kad tai būtų atvira, ir ji yra labai efektyvi gydant OSA. Jis aplenkia viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją, kuri yra pagrindinė sutrikimo priežastis. Tai buvo pagrindinis sunkios miego apnėjos gydymo būdas prieš išradžiant CPAP terapiją 1981 m.
Dėl gana invazinio pobūdžio ir CPAP efektyvumo jis retai naudojamas. Paprastai jis skirtas tiems, kurie turi gyvybei pavojingų sutrikimų, tokių kaip širdies pulmonalas, aritmija ar sunki hipoksemija (mažas deguonies kiekis kraujyje), kurių negalima kontroliuoti kitu būdu.
Chirurginiai liežuvio, žandikaulio ir nosies variantai
Atsižvelgiant į apnėjos priežastį, gali būti atliekama genioglossus (liežuvio) pažanga, hipoidinė (smakro kaulo) miotomija su suspensija ir žandikaulio žandikaulio (žandikaulio) pažanga. Visos šios procedūros ištaiso anatominius defektus, susijusius su raumeniu ir kaulais, palaikančiais liežuvį ir apatinį žandikaulį, ir jie nebūtų atliekami, jei nebūtų šių defektų. Kadangi efektyvumas skiriasi ir procedūros intensyvumas gali būti didelis, šios operacijos atliekamos rečiau.
Nosies operacija taip pat gali būti atliekama, norint ištaisyti nukrypusį nosies pertvarą, tačiau šio oro srauto per nosį pagerėjimo gali būti nepakankama miego apnėjai pašalinti.
Jei jums įdomu chirurginio gydymo galimybės, kurios gali būti naudingos miego apnėjai pagerinti, pasitarkite su savo miego specialistu ir apsvarstykite galimybę kreiptis į chirurgą, kad gautumėte papildomą galimo pavojaus ir naudos vertinimą jūsų atveju.