Turinys
- Kas yra skrandžio opos chirurgija?
- Skrandžio opos chirurgijos tikslas
- Kaip pasiruošti
- Ko tikėtis operacijos dieną
- Pasveikimas
- Žodis iš „Wellwell“
Kas yra skrandžio opos chirurgija?
Pepsinės opos operacija yra skrandžio pažeidimo, kurį sukelia opa, atstatymo operacija. Skrandžio opa yra skrandžio gleivinės viduje esanti erozija, ji taip pat vadinama pepsine opa arba skrandžio opa. Jis gali vystytis lėtai, o vienu metu galite turėti daugiau nei vieną.
Skrandžio opos chirurgijoje naudojami būdai:
- Laparotomija: Atvira procedūra su dideliu pilvo pjūviu
- Minimaliai invazinė laparoskopinė operacija: Apima nedidelį pilvo pjūvį ir vizualizavimui bei taisymui naudojamas fotoaparate įrengtas chirurginis prietaisas
- Endoskopinė procedūra: Lankstus vamzdelis įkišamas į gerklę ir nukreipiamas žemyn į skrandį, kad fotoaparatas ir chirurginiai įrankiai ištaisytų opą
Procedūrų tipai
Pasirinktas pasirinkimas labiausiai priklauso nuo naudojamos chirurginės technikos. Yra keletas, ir jūs su savo gydytoju iš anksto aptarsite šias galimybes, kad nustatytumėte, kurie gali būti tinkami ir geriausi jūsų atveju.
Grahamo pleistras
Taikant šią techniką, omentumo (riebalinio audinio, kuris paprastai dengia skrandį ir žarnas,) pleistras perkeliamas, kad padengtų skylę, susidariusią dėl mažos opos. Šis pleistras susiuvamas į vietą.
Šią techniką galima atlikti atliekant atvirą laparotomiją, laparoskopiškai arba atliekant endoskopiją.
Dalinė skrandžio pašalinimas
Atlikus dalinę skrandžio pašalinimą, pašalinamas skrandžio opa, mažas skrandžio regionas. Ši procedūra taikoma, kai opa yra didelė ir gili.
Skylė, susidariusi skrandyje po opos rezekcijos, chirurginiu būdu uždaroma; jei opa yra šalia dvylikapirštės žarnos (plonosios žarnos anga), skrandį reikia vėl prijungti prie plonosios žarnos.
Paprastai tai yra atvira laparotomija ir gali būti atliekama laparoskopiškai.
Vagotomija
Vagotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu nupjaunama arba pašalinama viena ar kelios makšties nervo šakos. Tai daroma siekiant sumažinti skrandžio rūgštį, kurios išsiskyrimą stimuliuoja makšties nervas ir gali sustiprėti opa.
Vagotomija retai atliekama atskirai ir paprastai yra dalis procedūros, apimančios kitą chirurginę intervenciją. Pavyzdžiui, tai gali būti padaryta pyloroplasty-padidinant angą tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, kad skrandžio turinys galėtų laisčiau praeiti.
Chirurginis metodas, naudojamas vagotomijai, priklauso nuo kitų atliekamų intervencijų, tačiau tai galima padaryti atliekant atvirą laparotomiją, laparoskopiškai arba endoskopiškai.
Kontraindikacijos
Yra keletas problemų, kurios gali trukdyti operuoti pepsinę opą.
Jums gali nepavykti atlikti šios operacijos, jei skrandžio opa yra labai didelė arba jos negalima atitaisyti atlikus operaciją.
Kartais lėtinė liga, pvz., Krono liga, gali tapti jautri pasikartojančioms opoms, o chirurginis gydymas gali būti ne galutinis terapinis metodas.
Be to, jei sergate sunkia liga, pvz., Vėžiu, galite netoleruoti operacijos; tai gali būti kontraindikacija atlikti procedūrą.
Galima rizika
Šios procedūros gali sukelti neatidėliotinas chirurgines komplikacijas arba uždelsti virškinimo sutrikimai. Kai kurios neatidėliotinos komplikacijos atsiranda dėl neplanuotų chirurginių įvykių, o vėluojančios problemos paprastai yra susijusios su struktūriniais pokyčiais, kurie yra neatsiejama terapinės procedūros dalis.
Operacinės komplikacijos gali būti infekcija, kraujavimas, nauja perforacija arba stemplės, skrandžio ar plonosios žarnos sužalojimas.
Šios problemos gali sukelti:
- Skausmas
- Karščiavimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Hematemezė (vėmimas krauju)
- Kraujas išmatose
- Galvos svaigimas
Pernelyg didelis pooperacinis uždegimas gali sukelti virškinimo trakto obstrukciją, pasireiškiantį skausmu, pilvo pūtimu (pilvo patinimu), sunkiu vidurių užkietėjimu ir vėmimu.
Ilgalaikės problemos gali išsivystyti dėl struktūrinių pokyčių po operacijos ir gali apimti pakitusį skrandžio judrumą, pavyzdžiui, gastroparezę (uždelstą skrandžio ištuštinimą) su pilvo pūtimu ir vidurių užkietėjimu arba išpylimo sindromą (greitą skrandžio ištuštinimą) su viduriavimu.
Skrandžio opos chirurgijos tikslas
Pepsinės opos gali sukelti skausmą, diskomfortą skrandyje, pilvo spazmus, apetito sumažėjimą, hematemezę, kraujavimą iš virškinimo trakto, geležies stokos anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo rūšį) ir nepakankamą mitybą.
Paprastai būklę galima veiksmingai gydyti vaistais ir pakeisti gyvenimo būdą, o ne atliekant chirurginę intervenciją. Rūkymas ir alkoholio vartojimas gali prisidėti prie skrandžio opų, o nutraukus šiuos įpročius opa gali pasveikti. Kartais dietos pakeitimai, pavyzdžiui, vengiant aštraus maisto, gali padėti kontroliuoti simptomus.
Skrandžio opų gydymas apima protonų siurblio inhibitorius (PPI) ir antibiotikus, skirtus išnaikinti Helicobacter pylori, bakterija, dažniausiai susijusi su skrandžio opomis.
Kaip gydomos pepsinės oposChirurginis gydymas gali būti reikalingas dėl pepsinės opos ligos komplikacijų arba skrandžio opos, kuri nepagerėja, nepaisant konservatyvaus gydymo, gydymui.
Klausimai, dėl kurių gali prireikti chirurginės intervencijos gydant pepsinę opos ligą, yra šie:
- Perforacija: Dėl opos skrandžio sienelėje gali susidaryti skylė. Tai yra gyvybei pavojinga komplikacija, dėl kurios iš skrandžio į pilvo ertmę išteka virškinimo sultys, maistas ir bakterijos. Perforuota opa sukelia staigų, stiprų skrandžio skausmą ir gali sukelti karščiavimą, gausų kraujavimą, pavojingi kraujo chemijos sutrikimai ir sąmonės netekimas.
- Kraujavimas: Kraujuojanti opa gali pasireikšti krauju išmatose (ji gali pasirodyti ryškiai raudona arba juoda) ir (arba) hematemija. Tai gali būti skausminga arba neskausminga. Paprastai kraujuojanti opa gydoma endoskopiniu atstatymu, o jei kraujavimas gausus ir staigus, gali prireikti skubios operacijos.
- Skrandžio angos obstrukcija: Skrandžio angos obstrukcija yra reta skrandžio opų komplikacija, sukelianti patinimą ar randus. Šie klausimai susiaurina skrandį, kad jo turinys negalėtų praeiti. Simptomai yra vėmimas ir pilvo skausmas. Skrandžio išleidimo angos obstrukcija gali būti pašalinta atliekant viršutinę endoskopiją arba atliekant chirurginę procedūrą, o opa būtų gydoma tuo pačiu metu.
- Atsparios ar pasikartojančios ligos: Nepaisant nechirurginio gydymo nepagerėjusios ar blogėjančios skrandžio opos gali prireikti chirurginės intervencijos. Atsparias, negyjančias opas gali sukelti skrandžio skysčius gaminanti liga, tokia kaip Zollingerio-Ellisono sindromas, arba skrandžio gleivinės erozija dėl skrandžio vėžio.
Šie klausimai gali sukelti nuolatines ir rimtas sveikatos problemas. Skrandžio opos operacija būtų atliekama siekiant palengvinti jūsų simptomus ir užkirsti kelią pasekmėms jūsų bendrajai sveikatai.
Įspėjamieji peptinių opų komplikacijų požymiaiKreipkitės į savo gydytoją arba 911, jei jaučiate kokių nors skubios medicinos pagalbos požymių.
Kaip pasiruošti
Prieš operaciją gydytojas gaus vaizdo tyrimus, kurie padės suplanuoti procedūrą. Tai gali apimti neinvazinius tyrimus, taip pat vaizdą, gautą atlikus endoskopiją. Jums taip pat bus atlikti kraujo tyrimai, pvz., Bendras kraujo tyrimas (CBC), kad būtų įvertinta anemija.
Ruošiantis operacijai ir anestezijai, jums reikės atlikti elektrokardiogramą (EKG), krūtinės ląstos rentgenogramą ir kraujo chemijos skydelį. Prieš tęsiant operaciją, gali tekti ištaisyti medicinines problemas, pvz., Anemiją ar nenormalų elektrolitų kiekį (pvz., Pakitusį kalcio ar kalio kiekį).
Gydytojas taip pat su jumis aptars chirurginę techniką ir paaiškins, ar jums bus chirurginis pjūvis ir pooperacinis randas.
Vieta
Atvira laparotomija ar laparoskopinė procedūra būtų atliekama ligoninės ar chirurgijos centro operacinėje.
Endoskopinė operacija būtų atliekama operacinėje arba procedūriniame komplekse, kurie gali būti ligoninėje ar chirurgijos centre.
Ką rengtis
Paskyrę operaciją, turėtumėte dėvėti ką nors patogaus. Įsitikinkite, kad grįždami namo turite drabužių, kurių liemuo nėra griežtas.
Be to, jums gali būti chirurginis nutekėjimas, jei jums atliekama laparoskopinė operacija, todėl geriausia, jei dėvėsite drabužius, lengvai prieinamus prie pilvo srities (venkite suknelės; apsvarstykite galimybę dėvėti laisvus marškinius ar drabužius su sagomis).
Maistas ir gėrimai
Naktį prieš operaciją po vidurnakčio turėsite nevalgyti ir gerti.
Vaistai
Gydytojas gali pakoreguoti kai kuriuos vaistus dienomis ar savaitėmis prieš pepsinės opos operaciją. Pavyzdžiui, jums gali būti nurodyta pakeisti dozę arba nutraukti vartojamus kraujo skiediklius. Jums taip pat gali tekti koreguoti vaistų nuo uždegimo, vaistų nuo diabeto ar gydymo, kurį vartojate nuo pepsinės opos, dozę.
Ką atnešti
Eidami į operacijos paskyrimą turėtumėte pateikti asmens tapatybę, savo draudimo informaciją ir mokėjimo būdą, jei esate atsakingas už kai kurių ar visų operacijos išlaidų apmokėjimą.
Taip pat turėtumėte turėti ką nors, kas galėtų jus parvežti namo, nes bent kelias dienas po operacijos negalėsite vairuoti.
Gyvenimo pokyčiai prieš op
Prieš operaciją gydytojas patars vengti rūkymo ir alkoholio vartojimo, kad opa nebūtų toliau dirginama. Jums taip pat gali būti nurodyta vengti valgyti tokius dalykus, kurie gali sustiprinti pepsinę opą, pavyzdžiui, aštrų ar rūgštų maistą.
Ko tikėtis operacijos dieną
Eidami į operacijos paskyrimą, jūs užsiregistruosite ir pasirašysite sutikimo formą. Prieš eidami į priešoperacinę sritį, galite atlikti keletą priešoperacinių tyrimų. Šie tyrimai gali apimti krūtinės ląstos rentgeno nuotrauką, CBC, kraujo chemijos skydą ir šlapimo tyrimą.
Jūsų bus paprašyta persirengti ligoninės chalatu. Jums bus patikrinta temperatūra, kraujospūdis, pulsas, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis.
Jei jums skubiai atliekama skrandžio opos operacija, pavyzdžiui, perforacija, jūsų pasiruošimas įvyks greitai. Šiuo laikotarpiu jums reikės IV skysčių ir galbūt kraujo perpylimo.
Prieš operaciją
Prieš pradedant procedūrą, jums bus atliktas specialus pasiruošimas ir anestezija, atitinkanti atliekamos procedūros tipą.
- IV sedacija: Tai naudojama atliekant endoskopinę procedūrą. Šio tipo sedacijai jums bus suleisti anesteziniai vaistai į jūsų IV, kad būtų mieguistas. Jūsų pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies lygis bus stebimi nuo pradžios iki pabaigos. Prieš operaciją ar jos metu galite užmigti. Be to, jei jums į burną bus dedamas endoskopas, bet kokiam diskomfortui palengvinti bus naudojami geriamieji anestetiniai vaistai (burnoje ir gerklėje, dažniausiai naudojant purškalą).
- Bendroji nejautra: Tai naudojama, jei jums atliekama atvira laparotomija arba atliekama minimaliai invazinė laparoskopinė procedūra. Bendroji anestezija apima injekciją į IV anestezijos vaistą, kuris užmigtų, sumažintų pojūtį ir trukdytų judėti. Taikant tokio tipo anesteziją, jums į gerklę būtų įdėtas vamzdelis, kad operacijos metu galėtumėte kvėpuoti mechaniškai.
Jei jums atliekama atvira laparotomija ar atliekama minimaliai invazinė laparoskopinė operacija, ant jūsų kūno bus uždėta apklija. Vieta, kur bus padėtas pjūvis, bus nedidelis jūsų odos plotas. Jūsų oda bus išvalyta prieš pradedant operaciją.
Šie veiksmai nėra būtini prieš endoskopinę skrandžio opos operaciją.
Operacijos metu
Jūsų chirurginė procedūra prasidės po paruošimo veiksmų. Tolesni veiksmai priklausys nuo to, kurią chirurgas naudoja pepsinei opai gydyti.
Endoskopinė chirurgija: žingsnis po žingsnio
Jei jums atliekama endoskopinė operacija, jūsų paprašys nuryti, kad gydytojas galėtų švelniai patraukti prietaisą į gerklę, stemplę ir į skrandį. Šio proceso metu neturėtumėte jausti jokio diskomforto.
Gydytojas matys jūsų opą ir aplinkines struktūras monitoriuje naudodamas endoskopinę kamerą. Chirurginės priemonės, įterptos kartu su endoskopiniu įtaisu, bus naudojamos opai nupjauti ir likusiam audiniui ištaisyti arba opai padengti sveikais audiniais.
Siūlės dedamos naudojant endoskopą, o kraujavimas kontroliuojamas siurbiant, hemostatiniu įtaisu (chirurginiu prietaisu, krešančiu mažus kraujavimus) arba siūlais.
Baigus remontą, endoskopas pašalinamas.
Laparoskopinė chirurgija: žingsnis po žingsnio
Norėdami atlikti laparoskopinę procedūrą, jūsų chirurgas padarys mažą, maždaug dviejų colių ilgio, odos įpjovimą. Tada jie perpjaus pilvaplėvę (pilvą išklojančią membraną) ir riebalus, kurie uždaro jūsų skrandį ir žarnas. Jūsų chirurgas taip pat supjaustys mažą angą jūsų skrandyje.
Laparoskopinis įtaisas su chirurginėmis priemonėmis ir fotoaparatu įkišamas per odos angą, perkeliamas į pilvaplėvę ir skrandį, kur jis naudojamas vaizduoti monitoriaus struktūras.
Jūsų chirurgas tęs operaciją, kuri gali apimti dalį vagio nervo, nupjauti opą ir suremontuoti pilvą arba užlopyti opą sveikais audiniais. Šis procesas apims siūlų įdėjimą ir kraujavimo kontrolę. .
Po skrandžio opos chirurginio gydymo jūsų chirurgas uždarys pilvaplėvę ir odą. Jums gali būti chirurginis nutekėjimas į pilvaplėvę ar skrandį ir išplėstas už kūno ribų, kad surenkant kraują ir skysčius, kol gydote.
Atvira laparotomija: žingsnis po žingsnio
Atviros pepsinės opos operacijos metu jūsų chirurgas padarys pjūvį, kurio dydis yra nuo trijų iki šešių colių. Jie taip pat išpjaus jūsų pilvaplėvę ir į skrandį, šalia pepsinės opos.
Jūsų operacija gali apimti opos rezekciją ir skrandžio angos pritvirtinimą prie plonosios žarnos angos, chirurginiu būdu uždaryti naujai atsiradusią angą skrandyje arba susiūti sveikus audinius, kad užtaisytų opą.
Po remonto jums gali būti uždėtas drenažas, o pilvaplėvė ir oda bus uždaryti siūlais.
Kai jūsų operacija bus baigta, jūsų chirurginė žaizda bus padengta tvarsčiu. Jūsų anestezijos vaistai bus nutraukti, o kvėpavimo vamzdelis bus pašalintas. Kai būsite mediciniškai stabilus ir gerai kvėpuosite, pateksite į pooperacinę atsigavimo zoną.
Po operacijos
Atkūrimo srityje jūsų medicinos komanda stebės jūsų sveikatą, įskaitant skausmą ar diskomfortą, skysčio nutekėjimą ir tai, ar jūs praleidžiate dujas. Jums bus įvertinti komplikacijų požymiai, tokie kaip hematemezė, vėmimas ir stiprus pilvo skausmas.
Po kelių valandų jūsų paprašys išgerti skaidraus skysčio. Gydytojų komanda paprašys jūsų lėtai gerinti maistą ir gerti skysčius. Prieš eidami namo turėsite mokėti valgyti kietą maistą, pavyzdžiui, krekerį, nepatirdami skausmo ar vėmimo.
- Išskyrus visas komplikacijas, tikėtina, kad procedūros dieną grįšite namo, jei jums bus atlikta skrandžio opos operacija endoskopiškai.
- Atvira laparotomija ar laparoskopinė operacija paprastai apima vienos ar dviejų dienų nakvynę.
Jei dieta yra pažengusi, atsiranda problemų (pvz., Stiprus skausmas ar vėmimas), gali reikėti papildomai įvertinti.
Prieš išrašant, jūsų medicinos komanda aptars dietos tobulinimą, skausmo kontrolę ir tai, kaip prižiūrėti dreną ir žaizdą (jei taikoma). Jums taip pat bus nurodyta, kada planuoti tolesnius susitikimus su savo gydytoju.
Pasveikimas
Po skrandžio opos operacijos prireiks laiko, kol visiškai pasveiksite. Turėsite palaipsniui tobulinti dietą, o jos atlikimo tempas priklauso nuo operacijos tipo ir tolerancijos maistui.
Pavyzdžiui, gydytojas gali patarti tam tikrą laiką gerti skaidrius skysčius ir tada pereiti prie švelnaus minkšto maisto, kai aišku, kad toleruojate ankstesnį žingsnį.
Paprastai pagal nykščio taisyklę jūsų sveikimas bus greitesnis ir lengvesnis atlikus endoskopiją, ir palaipsniui, jei jums buvo atlikta laparoskopija, ir ilgesnis atsigavimas, jei atlikote atvirą laparotomiją. Drenažo poreikis paprastai atitinka ir lėtesnį atsigavimą.
Bet kokios neatidėliotinos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip infekcija ar didelis patinimas, gali pratęsti visišką atsigavimą.
Ką valgyti taikant mechaninę minkštąją dietąGydymas
Jei turite žaizdą ir nutekėjote, turėsite įsitikinti, kad jomis pasirūpinsite, kaip nurodėte, kol gydote. Tai reiškia, kad maudantis jie turi būti sausi ir švarūs.
Gausite vaistų nuo skausmo receptą, kuris turėtų būti vartojamas kaip nurodyta. Taip pat galite gauti receptinius vaistus ir dietines instrukcijas, kad būtų galima kontroliuoti vidurių užkietėjimą.
Kada paskambinti savo gydytojui
Įspėjamieji komplikacijų požymiai, kuriuos reikia stebėti, yra šie. Praneškite apie tai savo gydytojui, kad sužinotumėte, kokių tolesnių veiksmų reikia imtis:
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
- Vėmimas (su krauju ar be jo)
- Kraujas išmatose
- Nepraeina išmatos
- Pilvo skausmas
- Paraudimas, patinimas ar pūliai nuo pjūvio
- Debesuotas ar kruvinas skystis kanalizacijoje
Įveikti atsigavimą
Kai sveikstate po operacijos, jums gali būti šiek tiek skauda, ypač jei jūsų operacija nebuvo endoskopinė procedūra. Geriausia nestumti savęs, kai kalbama apie fizinį aktyvumą.
Galite keltis ir vaikščioti, bet nebėkite ir nekelkite sunkių daiktų, kol žaizda nebus visiškai užgijusi ir kanalizacija nebus pašalinta.
Ilgalaikė priežiūra
Jums gali tekti vartoti antacidinius vaistus, jei turite problemų dėl skrandžio sutrikimų ar rėmens. Kartais vartojant vaistus gali užkirsti kelią kitai opai išsivystyti, ir gydytojas jums patars apie tai atsižvelgdamas į riziką susirgti kita opa.
Galimos būsimos operacijos
Paprastai skrandžio opos operacija neturėtų sukelti būsimų procedūrų. Jei iškyla tokių problemų kaip pooperacinė obstrukcija ar perforacija, šioms problemoms gydyti gali tekti atlikti dar vieną operaciją.
Gyvenimo būdo koregavimas
Po skrandžio opos operacijos jums gali būti naudinga ilgainiui koreguoti savo mitybą ir įpročius. Tai gali apimti nuolatinį rūkymo ir alkoholio, taip pat rūgštaus ir aštraus maisto vengimą.
Jei turite skrandžio judrumo problemų, gydytojas gali patarti valgyti mažus, dažnai valgomus patiekalus, o ne didelius patiekalus, kad išvengtumėte pilvo pūtimo ar pykinimo.
Ką valgyti, kai turite gastroparezęŽodis iš „Wellwell“
Pepsinės opos ligos chirurginis gydymas nėra labiausiai paplitęs terapinis būdas gydant būklę. Jis naudojamas perforuotos opos ar komplikuotos pepsinės opos ligos gydymui. Jums gali tekti iš anksto ir po operacijos šiek tiek pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą, kad padidintumėte naudą.