Turinys
- Suplėšyto Achilo sausgyslės gydymo galimybės
- Ūminių Achilo sausgyslių ašarų operacija
- Chroniškų Achilo sausgyslių ašarų chirurgija
- Chirurginės komplikacijos
- Reabilituoti po operacijos
Achilo sausgyslės ašaros dažniausiai būna jaunų ir vidutinio amžiaus savaitgalio karių sportininkų. Nors šios traumos kartais pasitaiko jaunesniems sportininkams ar pagyvenusiems žmonėms, šios traumos dažniausiai pasireiškia 30–40 metų vyrams. Paprastai tai atsitinka pikapo ar futbolo žaidimo metu, ir dažniausiai iki traumos nebuvo Achilo problemų simptomų. Kai atsiranda ašara, skausmas yra staigus ir stiprus. Vaikščioti gali būti sunku, o grįžimas prie lengvosios atletikos yra ne klausimas.
Suplėšyto Achilo sausgyslės gydymo galimybės
Yra keletas suplėšytų Achilo sausgyslių gydymo galimybių. Nebūtinai yra vienas geriausias gydymas, tik geriausias pasirinkimas kiekvienam asmeniui. Todėl turėtumėte su savo gydytoju aptarti įvairių suplėšytos Achilo sausgyslės gydymo galimybių privalumus ir trūkumus. Gydymas svyruoja nuo nechirurginio iki skubios operacijos. Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, jūsų ortopedas chirurgas gali padėti nustatyti tinkamiausią gydymą.
Kai kurie veiksniai, kuriuos jūsų chirurgas gali naudoti nustatydamas pasirinktą gydymą, yra šie:
- Paciento amžius
- Aktyvumo lygis
- Rūkymo istorija (rūkantiems yra didesnė chirurginių komplikacijų tikimybė)
- Medicininės būklės (diabetikams gali kilti problemų po operacijos)
- Chirurgo pirmenybė
Ūminių Achilo sausgyslių ašarų operacija
Atrodo, kad ūmaus Achilo sausgyslės plyšimo operacija yra paprasta. Suplėšytos sausgyslės galai yra chirurgiškai paveikti, o galai surišami, naudojant siūles. Siuvamosios sausgyslės galus susiejančios siūlės yra storos ir tvirtos, įpintos į Achilą tiek virš, tiek žemiau ašaros.
Nors chirurginės koncepcijos yra paprastos, vykdymas yra sudėtingesnis. Reikia pasirūpinti, kad sausgyslė būtų pataisyta tinkamai įtempta - ne per griežta ar per laisva. Būtina prižiūrėti odą, nes per didelis minkštųjų audinių naudojimas gali sukelti rimtų problemų, įskaitant infekciją ir odos nekrozę. Nervai, esantys tiesiai prie sausgyslės, turi būti apsaugoti, kad būtų išvengta nervų pažeidimo.
Operacija paprastai atliekama per kelias savaites ar savaites po sužalojimo. Idėja yra atlikti remontą, kol dar nesusidarė randinis audinys, o tai apsunkintų remontą.
Kai kurie chirurgai gali rekomenduoti atidėti operaciją iki kelių dienų po pirminio sužalojimo, kad patinimas atslūgtų prieš pradedant taisymą.
Chirurgai skiriasi tuo, kaip jie atlieka Achilo sausgyslių taisymą. Vis populiariau atlikti chirurginį remontą atliekant mažesnius pjūvius ar net perkutaninius pjūvius.Šių minimaliai invazinių chirurgijos metodų nauda yra ta, kad aplinkiniams minkštiems audiniams daroma mažiau žalos. Tai reiškia mažiau skausmo po operacijos ir greitesnį pasveikimą.
Tačiau kai kurie chirurgai tvirtins, kad remonto stiprumas yra svarbiausias veiksnys, todėl chirurginio pjūvio dydžiui neturėtų būti teikiama pirmenybė prieš taisymo stiprumą. Jei turite klausimų, kaip planuojama invazinė operacija, turėtumėte tai aptarti su savo chirurgu.
Chroniškų Achilo sausgyslių ašarų chirurgija
Lėtinių Achilo sausgyslių ašaras gali būti sudėtingiau atstatyti. Į koją įplyšusi ir atsitraukusi (atitraukta) sausgyslė ilgainiui sutrumpės. Normalaus sausgyslės ilgio atstatymas paprastai nėra problema, kai operacija atliekama per kelias savaites po sužalojimo. Tačiau kai vėluojama kelis mėnesius ar ilgiau, gydymas gali tapti sudėtingesnis.
Keletas procedūrų gali būti naudojamos pridedant lėtinio Achilo plyšimo ilgį. Atliekant paruošimo procedūrą, audinys sulenktas nuo blauzdos viršaus, kad pridėtų ilgio Achilo sausgyslei. Taip pat gali būti atliekami sausgyslių perkėlimai iš kitų kulkšnies sausgyslių, padedančių atkurti Achilo funkciją.
Operacijos rezultatai lėtinėje situacijoje retai būna tokie geri, kaip ūminis taisymas. Tačiau kai kuriems pacientams šios procedūros gali padėti atkurti chroniškai pažeisto Achilo funkciją.
Pasveikimas po lėtinės Achilo sausgyslės ašarų operacijos gali užtrukti ilgiau, nei paprastai tiems, kuriems ašara buvo gydoma netrukus po pirminės traumos. Dalis priežasčių, dėl kurių sveikimo procesas trunka ilgiau, yra ta, kad jūsų chirurgui gali tekti būti atsargesniems audinio įtempimas. Dėl šios priežasties galite būti imobilizuotas ilgesniam laikui, o galiausiai gali prireikti daugiau laiko, kol atgausite judrumą. Be to, lėtiniai Achilo sužalojimai gali sukelti raumenų atrofiją. Raumenų jėgos ir funkcijų atkūrimas užtruks ilgiau nei žmonėms, kuriems netrukus po traumos buvo gydomas Achilo sausgyslės plyšimas.
Chirurginės komplikacijos
Yra keletas Achilo operacijos komplikacijų, susijusių su:
- Žaizdos komplikacijos: Dažniausios komplikacijos yra odos gijimo problemos. Šios problemos gali pasireikšti bet kam, bet yra ypač dažnos ir problemiškos diabetikams ir rūkaliams.
- Infekcija: Infekcijos taip pat yra problemiškos ir dažnai žaizdų gijimo komplikacijų priežastis.
- Nervų pažeidimas: Svarbus pėdos pojūtį sukeliantis nervas yra prie pat Achilo sausgyslės. Pažeidus šį nervą, pėdos gali nutirpti.
- Pakartotinė ašara: Achilo sausgyslių gijimas nėra garantija, o suremontuotą sausgyslę galima perplėšti.
Šio tipo komplikacijų galima išvengti kruopščiai valdant visą pooperacinį gijimo procesą. Jūsų chirurgas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip apsaugoti ir valdyti chirurginę žaizdą. Atidžiai vykdydami šias instrukcijas, galite sumažinti tikimybę susirgti kai kuriomis iš šių galimai rimtų komplikacijų.
Kai įvyksta komplikacija, tai nereiškia, kad viskas klostysis blogai, tai gali reikšti, kad gydymas trunka ilgiau ir gali reikėti tolesnių intervencijų. Infekcijoms ir žaizdų komplikacijoms dažnai reikia papildomos chirurginės intervencijos, kad būtų galima išspręsti šias problemas. Pakartotinai išplėšus Achilo sausgyslę po operacijos, taip pat gali prireikti papildomos operacijos, arba gali būti svarstomas nochirurginis suplėšytos Achilo sausgyslės gydymo variantas.
Reabilituoti po operacijos
Po Achilo sausgyslės plyšimo operacijos yra daugybė reabilitacijos protokolų. Dauguma chirurgų skatina naudoti apsaugą, įskaitant vaikščiojimo batus ar įtvarus, tačiau ragina pacientus pradėti ankstyvą judėjimą. Tyrimai parodė, kad judesį galima pradėti iškart po operacijos, tačiau einant reikia apsaugoti. Pacientams, kuriems yra didesnė komplikacijų rizika, imobilizacija su gipsu gali būti tęsiama kelias savaites ar ilgiau.
Apskritai dauguma pacientų grįžta į vaikščiojimą per 4–6 savaites, sustiprėja maždaug po 8 savaičių ir mankštinasi po 3 mėnesių. Dauguma sportuojančių pacientų negrįžta į savo sportą maždaug 6 mėnesius, o daugeliui gali prireikti daugiau laiko, kol visiškai pasveiks po Achilo operacijos.
Žodis iš „Wellwell“
Chirurgija yra galimybė gydyti Achilo sausgyslės plyšimą. Nors nechirurginis gydymas parodė keletą gerų rezultatų, dauguma atletiškai aktyvių asmenų pasirinks chirurginį plyšusio Achilo sausgyslės gydymą. Pats chirurginis gydymas yra gana paprastas, tačiau sveikimo procesas trunka mažiausiai 6 mėnesius, kol žmonės grįžta į visišką aktyvumą, ir nėra įprasta, kad visiškas sugrįžimas iki ikivėžinio lygio trunka metus. Gali pasireikšti operacijos komplikacijos, įskaitant infekciją ir žaizdų gijimo problemas, tačiau atidžiai stebint šių traumų pooperacinį valdymą, šių komplikacijų tikimybė yra maža.