Turinys
- Staigi širdies mirtis
- Staigaus širdies sustojimo rizika po širdies priepuolio
- Išstūmimo frakcija
- Staigaus širdies sustojimo rizikos sumažinimas po širdies priepuolio
- Vaistai, skirti sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką
- Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD), siekiant sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką
Staigi širdies mirtis
Daugumai staigios širdies mirties aukų anksčiau buvo miokardo infarktas (širdies priepuolis) savaitėmis, mėnesiais ar net metais anksčiau. Širdies priepuoliai, sunkiausia ūminio koronarinio sindromo forma, atsiranda staiga užblokavus vainikinę arteriją, dažniausiai dėl vainikinių arterijų plokštelės plyšimo, taip sukeliant širdies raumens dalies mirtį.
Pažeistas širdies raumuo galiausiai užgyja po infarkto, tačiau visada susidaro nuolatinis randas. Randinė širdies dalis gali tapti nestabili, o dėl elektrinio nestabilumo gali pasireikšti gyvybei pavojinga širdies aritmija, vadinama skilveline tachikardija (greitas širdies plakimas), kuri gali sukelti skilvelių virpėjimą. Deja, šios aritmijos gali pasireikšti gana staigiai, be jokių bet koks įspėjimas, ir žmonės gali juos patirti, net jei atrodo, kad medicininiu požiūriu viskas gerai. Aritmija gali sukelti staigų širdies sustojimą, kuris dažnai baigiasi mirtimi.
Staigaus širdies sustojimo rizika po širdies priepuolio
Staigaus širdies sustojimo rizika patyrus širdies smūgį yra didžiausia per šešis mėnesius po širdies smūgio. Tiesą sakant, 75% žmonių, kuriems staiga sustojo širdis, anksčiau sirgo širdies priepuoliu.
Didžiausia rizika kyla žmonėms, kurie jau išgyveno širdies sustojimą ir buvo sėkmingai atgaivinti. Rizika taip pat yra gana didelė žmonėms, kurių širdies priepuoliai laikomi dideliais, tai yra, kurių širdies priepuoliai sukelia daug širdies raumens randų.
Išstūmimo frakcija
Viena gera priemonė, atspindinti randų kiekį, yra išstūmimo frakcija - išmatavimas siekiant nustatyti, ar jūsų širdis pumpuoja kraują. Kuo daugiau randų turite, tuo mažesnė išstūmimo frakcija. Po širdies priepuolio atrodo, kad tiems, kurių išstūmimo frakcija viršija 40% (įprasta išstūmimo frakcija yra 55% ar didesnė), staigios mirties rizika yra palyginti maža. Staigios mirties rizika didėja mažesnėms išmetimo frakcijoms ir tampa žymiai didesnė, kai vertė yra 35% ar mažesnė. Dėl šios priežasties kiekvienam, patyrusiam širdies priepuolį, turėtų būti išmatuotos išstūmimo frakcijos.
Staigaus širdies sustojimo rizikos sumažinimas po širdies priepuolio
Staigios mirties riziką po širdies priepuolio galima gerokai sumažinti taikant dvi bendras priemones:
- Standartinis medicininis gydymas, įskaitant beta adrenoblokatorius, AKF inhibitorius ir statinų terapiją.
- Nustatyti žmones, kuriems, nepaisant gydymo, vis dar yra didelė rizika, ir apsvarstyti šių asmenų implantuojamą kardioverterį-defibriliatorių (ICD).
Vaistai, skirti sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką
Įrodyta, kad beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir statinai sumažina mirties riziką po širdies priepuolio. Nors didžioji dalis šio mirtingumo sumažėjimo yra susijusi su širdies nepakankamumo ar tolesnių širdies priepuolių atsiradimo tikimybės mažinimu, šie vaistai taip pat kukliai sumažina širdies sustojimo ir staigios mirties riziką. Visi išgyvenę širdies priepuolius turėtų būti skirti šiems vaistams, nebent yra labai rimtų priežasčių to nedaryti.
Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD), siekiant sumažinti staigaus širdies sustojimo riziką
Nepaisant agresyvios medicininės terapijos, kai kuriems žmonėms staigios mirties rizika dėl širdies sustojimo išlieka didelė. Galite būti geras kandidatas į TLK, jei yra teisinga bet kuri iš šių aplinkybių:
- Jums anksčiau buvo staigus širdies sustojimas, širdies priepuolis ar skilvelių aritmija
- Jūs sergate ilgojo Q-T sindromu
- Jūs sergate įgimta širdies liga ar kitomis ligomis, dėl kurių gali staiga sustoti širdis
Klinikiniai tyrimai parodė, kad bet kuria iš šių aplinkybių turint ICD, galima išvengti staigaus širdies sustojimo.