Nepilnamečių idiopatinių artritų potipiai

Turinys

• Poliartritas RF neigiamas
• Poliartritas RF teigiamas
• Oligoartritas
• Sisteminis artritas
• Psoriazinis artritas
• Su endezitu susijęs artritas
• Nediferencijuotas artritas

Prieš daugelį metų buvo pripažinti trys nepilnamečių reumatoidinio artrito tipai. Jungtinėse Valstijose jaunatvinis reumatoidinis artritas taip pat buvo vadinamas JRA arba jaunatviniu artritu. Europos lyga prieš reumatą JRA vadino lėtiniu nepilnamečių artritu. Trys JRA tipai buvo pauciarticular, polyarticular ir sisteminiai.

Vėliau Tarptautinė reumatologijos asociacijų lyga (ILAR) padalijo jaunatvinį artritą į daugiau potipių. Tai buvo daroma visų pirma mokslinių tyrimų tikslais ir ji toliau vystysis, kai daugiau sužinoma apie jaunimo idiopatinio artrito (JIA) genetiką ir patogenezę.

Poliartritas RF neigiamas

Vaikai, kuriems neigiamas poliartrito-reumatoidinio faktoriaus faktorius, per pirmuosius šešis ligos mėnesius turi artritą, paveikiantį penkis ar daugiau sąnarių. Reumatoidinio faktoriaus testai yra neigiami. Šis tipas pasireiškia 10-30% vaikų, sergančių JIA.

Poliartritas RF teigiamas

Vaikai, turintys teigiamą poliartrito-reumatoidinio faktoriaus faktorių, per pirmuosius šešis ligos mėnesius turi artritą, paveikiantį penkis ar daugiau sąnarių. Du reumatoidinio faktoriaus tyrimai, atliekami trijų mėnesių pertrauka, yra teigiami. Šis tipas pasireiškia 5-10% vaikų, sergančių JIA.

Oligoartritas

Vaikai, sergantys oligoartritu (serga 30–60% vaikų, sergančių JIA), per pirmuosius šešis ligos mėnesius turi artritą, pažeidžiantį nuo vieno iki keturių sąnarių. Po pirmųjų šešių mėnesių gali būti daugiau nei keturi sąnariai.

Jei per visą ligos eigą vaikas turi keturis ar mažiau sąnarių, tai vadinama nuolatiniu oligoartritu. Jei po pirmųjų šešių mėnesių vaikas turi daugiau nei keturis sąnarius, tai vadinama išplėstu oligoartritu.

Sisteminis artritas

Vaikams, sergantiems sisteminiu artritu, yra artrito simptomų, karščiavimas trunka dvi savaites ar ilgiau, trunka tris ar daugiau dienų kartu su vienu iš šių simptomų:

• Limfmazgių padidėjimas
• Kepenų ar blužnies padidėjimas (hepatomegalija ar splenomegalija)
• Širdies ar plaučių gleivinės uždegimas (perikarditas arba pleuritas)
• Kintamos trukmės bėrimas (niežėjimas), kuris gali persikelti į skirtingas kūno dalis

Sisteminiu artritu serga 10% vaikų, sergančių JIA.

Psoriazinis artritas

Vaikai, klasifikuojami pagal psoriazinio artrito potipį, turi ir artritą, ir psoriazę, arba juos veikia artritas ir du iš šių simptomų:

• Daktilitas (dešros pirštai ar pirštai)
• Nagų įdubimas / skilimas
• Pirmojo laipsnio giminaitė, serganti psoriaze

Psoriaziniu artritu serga 2–15% JIA sergančių vaikų.

Su endezitu susijęs artritas

Vaikai, turintys su entezitu susijusį artrito potipį, turi artritą ir uždegimą entezės vietoje (kur raištis, sausgyslė ar sąnario kapsulė pritvirtinta prie kaulo) arba turi artritą ar entezitą kartu su dviem ar daugiau šių dalykų:

• Sacroiliac sąnarių uždegimas arba skausmas ir sustingimas juosmens-kryžkaulio srityje
• Teigiamas HLA-B27 testas
• Vyresniems nei 6 metų vyrams artritas prasideda
• Pirmojo laipsnio giminaitis, sergantis ankiloziniu spondilitu, su entezitu susijusiu artritu, sakroiliakinio sąnario uždegimu su uždegimine žarnyno liga arba ūmiu akių uždegimu (ūminis priekinis uveitas).

Šio tipo artritu serga 20% vaikų, sergančių JIA.

Nediferencijuotas artritas

Ši kategorija priklauso vaikams, turintiems artrito simptomų, kurie neatitinka nė vienos iš kitų šešių kategorijų, arba jie atitinka dviejų ar daugiau kategorijų kriterijus.

Žodis iš „Wellwell“

Idealiu atveju geriausia pasikonsultuoti su vaikų reumatologu, kad diagnozuotų ligą ir nustatytų jaunatvinio idiopatinio artrito potipį. Tinkamas gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės. Bet trūksta vaikų reumatologų. Tiesą sakant, kai kurios valstybės neturi.