Turinys
- Priešoperacinės rizikos vertinimas
- Numatomas judesio diapazonas
- Priežastys
- Gydymas
- Žodis iš „Wellwell“
Viena iš galimų kelio pakeitimo komplikacijų yra sustingimas po operacijos. Žmonės, kuriems po kelio pakeitimo yra standus kelias, gali nesugebėti visiškai ištiesinti kojos, sulenkti kelio nugaros ar abiejų.
Priešoperacinės rizikos vertinimas
Bandant nuspėti standumo tikimybę po kelio sąnario pakeitimo, svarbiausias kintamasis yra judrumas prieš operaciją. Žmonės, kuriems yra standūs keliai, atliekantys kelio sąnario pakeitimo operaciją, po kelių keitimo operacijų dažniausiai būna standesni.
Tiems, kurie prieš operaciją turi didesnį judrumą, po operacijos rečiau būna sustingimas.
Yra veiksmų, kuriuos galima atlikti operacijos metu, kad padėtų išlaisvinti sąnarį aptraukiančius raiščius ir audinius bei pašalinti kaulines kliūtis judrumui, tačiau kartais audinių lankstumas apsiriboja tašku, kurio neįmanoma visiškai ištaisyti.
Numatomas judesio diapazonas
Po kelio keitimo operacijos svarbu bendradarbiauti su kineziterapeutu, kad pasiektumėte maksimalų judesio amplitudę. Paprastai judesių amplitudė greitai progresuos per pirmuosius tris mėnesius ir gali toliau didėti iki dvejų metų po operacijos.
Normalus judesys po kelio pakeitimo yra apibrėžiamas kaip sugebėjimas peržengti 5 laipsnius nuo tiesaus kelio ir galimybė sulenkti kelį atgal iki 90 laipsnių. Daugumos kelio pakaušių judesiai svyruoja nuo 0 laipsnių iki 110 laipsnių ar daugiau.
Optimalų pakeisto kelio judesį galima pasiekti derinant pratimus, pratimus ir palaipsniui atnaujinant įprastą veiklą. Kai kurie chirurgai rekomenduos naudoti mašiną kelio sulenkimui, vadinamą CPM (nepaisant to, kad trūksta įrodymų, patvirtinančių jų naudojimą).
Priežastys
Kai kuriems žmonėms kelio judesius gali būti sunku atkurti po operacijos. Normalaus judesio trūkumas po kelio pakeitimo gali būti dėl vienos iš kelių priežasčių arba priežasčių derinio:
Nepakankama skausmo kontrolė
Skausmo kontrolė po sąnario pakeitimo paprastai yra valdoma problema, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti gana sunku. Kai kuriems pacientams šalutinis vaistų nuo skausmo poveikis yra netoleruotinas, tačiau dėl nepakankamos skausmo kontrolės gali būti sunku dirbti su naujai pakeisto sąnario judesiu.
Svarbu bendradarbiauti su savo gydytoju ir parengti jums tinkantį skausmo gydymo planą.
Blogas judesys prieš operaciją
Jūsų judesys prieš operaciją gali būti naudojamas numatant judesį po operacijos. Pacientams, kuriems prieš operacinę operaciją yra sustingimas, po operacijos dažniau būna standumas.
Pernelyg didelis randų susidarymas
Atrodo, kad kai kurie žmonės randų audinius gamina gausiau nei kiti, ir yra atvejų, kai randų susidaro gausiau. Pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė sąnarių operacija arba atliekami reviziniai kelio sąnario pakeitimai, po operacijos dažniau būna standumas.
Netinkamas implantų padėjimas
Chirurgai stengiasi subalansuoti kelią operacijos metu. Tai reiškia, kad reikia rasti tinkamą kelio pakaitalo dydį ir išlyginimą, kad kelio sąnarys nebūtų per įtemptas ir ne per laisvas, todėl šis balansavimas yra tas pats, kai kelias tiesus ir sulenktas.
Būtent todėl kelio pakeitimas yra sunki procedūra, o tobulinimo menas trunka daugelį metų. Implanto padėties nustatymo klaidos gali nebūti akivaizdžios ant operacinio stalo ir išryškėti tik tada, kai atsistato.
Naujesni paciento kelio sąnario pakeitimai yra specialiai pritaikyti ir gali sumažinti netinkamo pozavimo riziką.
Kitos chirurginės komplikacijos
Operacijos komplikacijos dažnai sukelia kitų problemų. Pacientams, kuriems pasireiškia sąnarių endoprotezavimo infekcijos, kompleksinis regioninis skausmo sindromas ar kitos komplikacijos, yra didesnė tikimybė išsivystyti.
Gydymas
Standumo gydymas po kelio sąnario keitimo priklauso nuo laiko nuo operacijos ir standumo priežasties. Įprasti standumo gydymo būdai yra:
Agresyvioji kineziterapija
Kineziterapija yra naudingas kieto kelio gydymas, ypač per pirmuosius tris mėnesius po kelio pakeitimo. Po šio laiko taip pat galima apsvarstyti kineziterapiją, tačiau rezultatai nėra tokie geri, kaip ankstyvoji kineziterapija.
Naujo įtvaro tipas, vadinamas dinaminiu įtvaru, taip pat parodė keletą vilčių teikiančių rezultatų, kai jis naudojamas kartu su kineziterapija.
Manipuliacija anestezijos metu
Manipuliacija yra procedūra, kai nedaromi pjūviai. Pacientui skiriama anestezija, paprastai per IV, o miegodamas jūsų chirurgas jėga perkelia kelį, kad suskaidytų randinį audinį. Ši procedūra naudingiausia praėjus 6–12 savaičių po operacijos.
Pagrindinis manipuliavimo rūpestis yra kaulų lūžių rizika. Tai yra tikras klausimas, turint omenyje, kad dauguma pacientų yra vyresni ir jiems yra didesnė osteoporozės rizika. Lūžis taip pat labiau tikėtinas, jei manipuliacija atliekama praėjus daugiau nei metams po pakeitimo.
Chirurginis rando audinio pašalinimas
Chirurginis rando audinio pašalinimas po kelio sąnario retai atliekamas, tačiau gali būti naudingas kai kuriomis retomis aplinkybėmis. Randinio audinio pašalinimo rezultatai nebuvo ypač geri pagerinant judesį, todėl pirmiausia pirmiausia svarstomi kiti gydymo būdai.
Peržiūrėtas kelio pakeitimas
Kai visos kitos parinktys nepavyksta arba kelio pakaitinės dalys yra negrįžtamai neteisingai išdėstytos, gali tekti atlikti revizinį kelio pakeitimą. Kaulų pjūviai ir naujojo pakaitalo dydis gali būti keičiami, kad būtų galima geriau judėti keliu.
Tinkamo standaus kelio gydymo nustatymas po pakeitimo priklauso nuo standumo priežasties ir laiko tarpo nuo jūsų pakeitimo. Atsižvelgdamas į konkrečią situaciją, gydytojas gali pateikti kelio rekomendacijas.
Žodis iš „Wellwell“
Standumo po kelio sąnario pakeitimo operacijos paprastai galima išvengti taikant tinkamą skausmo kontrolę, kineziterapiją ir veiksmus, kuriais siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Tačiau situacijose, kai atsiranda standumas, yra veiksmų, kuriuos galima atlikti bandant pagerinti situaciją.
Ankstyvas pooperacinis kelio sąstingio gydymas yra gyvybiškai svarbus, nes atidėtas gydymas (šešių ar daugiau mėnesių) yra kur kas mažiau tikėtinas, kad pasieks tinkamų rezultatų. Tokiais atvejais pakartotinė operacija gali būti vienintelė galimybė.
Kelio skausmo priežastys po pakaitinės operacijos