Turinys
Jei mylimasis buvo sunkiai sužeistas arba labai serga, gali tekti praleisti nemažą laiko dalį lovoje. Ilgalaikis nejudrumas, nors ir naudingas sveikimui, gali tapti problemiškas, jei jis nuolat patiria pažeidžiamą odą. Jei nebus imtasi prevencinių veiksmų, gali išsivystyti opos, dar vadinamos dekubito opomis ar pragulomis.Simptomai
Slėginės opos dažniausiai išsivysto ant odos, apimančios kaulines kūno dalis, pavyzdžiui, kulkšnis, kulnus, klubą ir uodegikaulį. Besivystančios slėginės opos požymiai yra šie:
- Neįprasti odos spalvos ar tekstūros pokyčiai
- Odos patinimas aplink kaulines kūno dalis
- Ypatingo švelnumo sritys
- Vėsesnės ar šiltesnės odos sritys
Slėginės opos skirstomos į vieną iš keturių stadijų, atsižvelgiant į jų gylį, sunkumą ir fizines savybes. Ankstyvosios stadijos opos gali sukelti tik paraudusią, nepažeistą odą; išplitusios opos gali pasireikšti gilių audinių pažeidimais, apimančiais atvirą raumenį ir kaulą.
Priežastys
Slėgines opas sukelia ilgą laiką ant odos daromas slėgis. Dėl slėgio sumažėja kraujo apytaka odos vietose, sukelianti ląstelių mirtį (atrofiją) ir audinių irimą.
Labiausiai nukenčia tie žmonės, kurių sveikatos būklė riboja jų galimybes pakeisti padėtį. Tai apima pagyvenusius žmones, insultą patyrusius žmones, žmones, patyrusius nugaros smegenis, turinčius paralyžius ar fizinę negalią. Šiems ir kitiems slėgio opos gali išsivystyti tiek neįgaliojo vežimėlyje, tiek lovoje.
Tiems, kurie yra lovoje, dažniausiai būna:
- Galvos galas arba šonas
- Pečių ašmenys
- Apatinė nugaros dalis, sėdmenys, klubas ar uodegikaulis
- Kulnai, kulkšnys ar už kelių
Žmonėms, sėdintiems neįgaliųjų vežimėliuose, dažniausiai yra:
- Stuburas
- Pečių ašmenys
- Uodegikaulis ar sėdmenys
- Dalis rankų ir kojų, atsiremiančių į kėdę
Kai susidaro slėginė opa, ją gali būti sunku gydyti. Skirtingų etapų supratimas gali padėti nustatyti geriausią elgesio būdą.
Slėginių opų rizikos veiksniai
Etapai
Nacionalinė slėgio opų patariamoji grupė suskirstė slėgio opas į keturis etapus, atsižvelgdama į audinių įsikišimo laipsnį arba opos gylį. Audinių sluoksnius galima suskirstyti taip:
- Epidermis (išorinis odos sluoksnis)
- Dermis (antrasis odos sluoksnis)
- Hypodermis (apatinis odos sluoksnis, kurį sudaro riebalai ir jungiamieji audiniai)
- Fascia (minkšto jungiamojo audinio sluoksnis, esantis po oda, apgaubiantis raumenis, nervus, kraujagysles ir vidaus organus)
Pirmasis etapas
Pirmojo etapo opoms būdingas paviršinis nepažeistos odos paraudimas, kuris neužblokuoja, kai spaudžiamas. Oda gali būti šilta liesti ir jaustis stangresnė arba švelnesnė nei aplinkinė. Žmonės, turintys tamsesnę odą, gali pastebimai pakeisti spalvą.
Edema (audinių patinimas) ir sukietėjimas (audinių sukietėjimas) gali būti pirmosios stadijos opos požymiai. Jei slėgis nebus pašalintas, pirmojo etapo slėgio opa gali pereiti į antrą.
Jei diagnozuojama ir gydoma nedelsiant, pirmosios stadijos slėgio opa paprastai gali išnykti per tris ar keturias dienas.
Antrasis etapas
Antrojo etapo opos diagnozuojamos, kai nepažeista oda staiga atsiveria, apnuogindama epidermį, o kartais ir dermą. Pažeidimas bus paviršutiniškas ir dažnai panašus į įbrėžimą, iššokusią pūslelę ar negilų odos kraterį. Antrojo etapo slėgio opos paprastai bus raudonos ir šiltos liesti. Lūžusioje odoje taip pat gali būti skaidraus skysčio.
Norint išvengti perėjimo į trečiąją stadiją, reikia dėti visas pastangas, kad būtų pašalinta opa ir dažnai pakeista kūno padėtis.
Tinkamai gydant, antrosios stadijos slėgio opa gali praeiti nuo keturių dienų iki trijų savaičių.
Trečias etapas
Trečiojo etapo opoms būdingas pažeidimas, kuris gerai tęsiasi dermoje ir pradeda apimti hipodermą (dar vadinamą poodiniu sluoksniu). Šiuo etapu pažeidimas suformuos mažą kraterį. Riebalai gali pradėti rodytis atviroje opoje, bet ne raumenyse, sausgyslėse ar kauluose. Kai kuriais atvejais gali būti matomas pūlis ir bjaurus kvapas.
Šio tipo opa atveria organizmą infekcijai ir sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant osteomielitą (kaulų infekciją) ir sepsį (kurį sukelia infekcija, patekusi į kraują).
Taikant agresyvų ir ilgalaikį gydymą, trečios stadijos slėgio opa gali išnykti per vieną ar keturis mėnesius, priklausomai nuo jos dydžio ir gylio.
Ketvirtasis etapas
Ketvirtojo etapo slėginės opos atsiranda, kai pažeidžiama hipodermija ir pagrindinė fascija, apnuoginant raumenis ir kaulus. Tai yra sunkiausia opinė slėgio opa ir sunkiausia ją gydyti. Gali pakenkti gilesniems audiniams, sausgyslėms, nervams ir sąnariams, dažniausiai gausiai pūlant ir drenuojant.
Ketvirtojo etapo slėginės opos reikalauja agresyvaus gydymo, kad būtų išvengta sisteminės infekcijos ir kitų potencialiai gyvybei pavojingų komplikacijų. Remiantis 2014 m. Atliktu tyrimu, pagyvenusių žmonių, sergančių ketvirtos stadijos slėginėmis opomis, mirtingumas per vienerius metus gali siekti 60 proc. Slaugos pažanga.
Net ir veiksmingai gydant globos įstaigoje, ketvirtos stadijos slėginė opa gali užgyti nuo dviejų iki šešių mėnesių (ar net ilgiau).
Kitos klasifikacijos
Jei slėgio opa yra gili ir įklimpusi į sutampantį audinį, gydytojas gali nepavykti jos tiksliai nustatyti. Šio tipo opa laikoma nestabili, todėl prieš nustatant stadiją gali prireikti nuimti negyvą audinį.
Kai kurios slėgio opos iš pirmo žvilgsnio gali pasirodyti pirmos ar antros stadijos, tačiau pagrindiniai audiniai gali būti labiau pažeisti. Tokiu atveju opa gali būti klasifikuojama kaip pirmoji stadija su įtariamu giliųjų audinių pažeidimu (SDTI). Atlikus tolesnį tyrimą, SDTI kartais gali pasirodyti trečios ar ketvirtos stadijos opa.
Kaip gydomos slėginės oposPrevencija
Jei mylimas žmogus yra paguldytas į ligoninę ir negali judėti, turite būti budrūs, atpažindami ir idealiu atveju užkirsti kelią slėgio opai. Gydytojas ar kineziterapeutas gali bendradarbiauti su jumis ir slaugos komanda, kad užtikrintų šias prevencines priemones:
- Kūno padėties keitimas kas vieną ar dvi valandas
- Naudojant slėgį mažinančius įklotus ant kaulinių odos vietų
- Oda turi būti švari ir sausa
- Venkite šveitimo, stiprių muilų ir talko miltelių
- Saugokitės, kad oda nepersigertų
- Naudojant sausus, minkštus, nesuglamžytus užvalkalus ir patalynę
- Kasdien naudokite drėkinamąjį kremą ir odos apsaugos priemones
- Venkite dehidracijos
- Reguliariai tikrinkite savo vežimėlio tinkamumą, ypač jei priaugate ar numetate svorio
Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebite skausmą, paraudimą, šilumą ar bet kokį kitą odos pakitimą, trunkantį ilgiau nei kelias dienas. Kuo anksčiau gydysite slėginę opą, tuo geriau.
Priemonės ir metodai, leidžiantys išvengti slėgio opų