Turinys
Paraneoplastiniai sindromai - tai simptomų, atsirandančių sergant vėžiu, visuma, atsirandanti dėl naviko išskiriamų medžiagų arba dėl organizmo atsako į naviką. Jie dažniausiai būna sergant plaučių, krūties, kiaušidžių ir limfomų vėžiu, kartais gali sukelti Pirmas ligos simptomai. Simptomai labai skiriasi, atsižvelgiant į konkrečias medžiagas, kurios gali sukelti atsaką. Jie gali apimti didelio kalcio, mažo natrio kiekio kraujyje simptomus, simptomus, susijusius su aukštu kortizolio kiekiu (Kušingo sindromu) ir kt. Gydymas dažniausiai sutelktas į pagrindinio vėžio gydymą, kartu valdant simptomus, tokius kaip didelis kalcio kiekis.Paraneoplastiniai vėžio sindromai
Paraneoplastiniai sindromai pasireiškia maždaug 20% vėžiu sergančių žmonių. Vėžiai, dažniausiai susiję su paraneoplastiniais sindromais, yra plaučių vėžys, krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, kasos vėžys, skrandžio vėžys, inkstų vėžys, leukemijos ir limfomos. Susirgus plaučių vėžiu, jie dažniausiai pasireiškia sergant plokščialąsteliniu ir smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Simptomai gali apimti praktiškai bet kokią kūno sistemą ir apimti simptomus, kurie paprastai nėra susiję su vėžiu. Šių sindromų simptomai gali būti pirmasis vėžio požymis, atsirandantis gerokai anksčiau nei paties vėžio simptomai. Deja, simptomus galima lengvai diagnozuoti anksti, ypač jei nėra įtariama vėžio diagnozė.
Kai kuriais atvejais navikas tiesiogiai išskiria medžiagą, atsakingą už simptomus. Kituose organizmas (imuninė sistema) gamina šią medžiagą, dažnai ją gamindamas bandydamas užpulti naviką. Kai medžiaga, be naviko, pažeidžia ir sveikas ląsteles, tai yra autoimuninio atsako forma.
Paraneoplastiniai sindromai nėra susiję su naviko dydžiu ar metastazių buvimu ir gali atsirasti prieš diagnozuojant naviką ir net pašalinus naviką.
Dažni paranoplastiniai sindromai
Yra keletas paraneoplastinių simptomų, pastebėtų sergant plaučių vėžiu, tačiau du dažniausiai pasireiškiantys yra hiperkalcemija ir SIADH.
Hiperkalcemija
Hiperkalcemija kaip paraneoplastinis sindromas dažniausiai pasireiškia sergant plokščiąja ląstelių karcinoma, nesmulkialąstelinio plaučių vėžio forma. Hiperkalcemija reiškia padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Hiperkalcemiją ir plaučių vėžį gali sukelti vėžio, išskiriančio hormoną, vadinamą prieskydinės liaukos hormonu, ir kalcio, išsiskiriančio kaului suskaidant dėl vėžyje esančio vėžio, derinys.
Simptomai gali būti troškulys, raumenų silpnumas, apetito praradimas, sumišimas, pilvo skausmas ir depresija. Geriausias būdas gydyti hiperkalcemiją yra pats vėžys, tačiau norint užtikrinti, kad žmonės gautų pakankamai skysčių, labai svarbu ir dėl simptomų, ir dėl to, kad šis sindromas dažnai sukelia rimtų inkstų pažeidimų. Kai hiperkalcemija yra sunki, reikalingi ir kiti gydymo būdai.
Netinkamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH)
Netinkamos ADH sekrecijos ar SIADH sindromas dažniausiai pasireiškia sergant smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir jam būdingas mažas natrio kiekis kraujyje (hiponatremija). Simptomai gali būti galvos skausmas, raumenų silpnumas, atminties praradimas ir nuovargis, tačiau jei tai vyksta labai greitai arba yra labai sunkus, gali sukelti traukulius ir prarasti sąmonę. Geriausias būdas gydyti SIADH yra gydyti vėžį, o vienas tyrimas parodė, kad mažų ląstelių plaučių vėžio gydymas chemoterapija gali sumažinti SIADH simptomus iki 80 procentų žmonių. Specialus hiponatremijos (mažai natrio) gydymas dėl SIADH gali apimti vandens suvartojimo apribojimą arba kitų skysčių ar vaistų vartojimą.
Kitas paraneoplastinis sindromas, nustatytas kai kuriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, vadinamas piktybinių navikų hiponatremija, turi kitokį mechanizmą, tačiau taip pat susijęs su mažu natrio kiekiu kraujyje.
Kiti tipai
Paraneoplastiniai sindromai gali paveikti beveik bet kurį kūno regioną ir sukelti daug skirtingų simptomų. Kai kurie dažnesni sindromai apima smegenis, endokrininę sistemą, odą, inkstus, akis, kaulus ir kraujo ląsteles. Šie simptomai gali pasireikšti dar prieš diagnozuojant plaučių vėžį, nes tai gali būti labai apmaudu, nes gydytojai ieško priežasčių. Čia išvardyti keli kiti palyginti įprasti sindromai.
Kušingo sindromas
Kušingo sindromas, sindromas, kurį sukelia padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje, gali sukelti patinimą (dažnai dėl jo susidaro „mėnulio pavidalo išvaizda“), aukštą kraujospūdį ir strijas, panašias į tas, kurias kai kurios moterys įgyja nėštumo metu.
Akromegalija
Šiuo sindromu plaučių navikas gamina hormoną, panašų į augimo hormoną. Vaikams tai gali lemti apibendrintą augimą, o suaugusiems - pirmiausia rankų ir kojų augimą.
Hipoglikemija
Kai kurie plaučių navikai išskiria medžiagas, mažinančias cukraus kiekį kraujyje. Tai gali sukelti hipoglikemijos (mažo cukraus kiekio kraujyje) simptomus, tokius kaip apsvaigimas, dilgčiojimas aplink burną, drebulys, alkis ir nerimas. Kai sunkus, gali atsirasti sumišimas ir sąmonės praradimas.
Karcinoidų sindromas
Kai kurie plaučių vėžiai, taip pat kai kurie karcinoidiniai plaučių navikai (neuroendokrininiai navikai) išskiria peptidus, tokius kaip serotoninas, kurie gali sukelti veido paraudimą ir viduriavimą.
Polimiozitas / dermatomiozitas
Kai kurie plaučių navikai išskiria medžiagas, kurios sukelia odos ir minkštųjų audinių uždegimą (polimiozitas / dermatomiozitas). Tai dažniausiai būdinga plokščialąsteliniam plaučių vėžiui.
Neurologiniai sindromai
Yra keletas neurologinių sindromų, galinčių atspindėti paraneoplastinius sindromus su plaučių vėžiu, vienas iš jų yra smegenėlių ataksija - būklė, kai smegenų uždegimas sukelia koordinacijos trūkumą.
Paraneoplastinė glomerulopatija
Kai kurie plaučių navikai išskiria medžiagas, sukeliančias inkstų pažeidimus, o vienas iš pavyzdžių yra paraneoplastinė glomerulopatija.
Gydymai
Paraneoplastiniai sindromai labai skiriasi savo simptomais, o vieno iš šių specifinių sindromų priežastys gali būti net kelios. Dėl šios priežasties gydymas turės būti pritaikytas kiekvienam atskiram vėžiui ir sindromui.
Apskritai geriausias bet kurio iš šių sindromų gydymas (ypač todėl, kad medžiagas, sukeliančias šiuos simptomus, paprastai gamina vėžinės ląstelės arba organizmas, reaguodamas į vėžines ląsteles) yra pagrindinio vėžio gydymas.
Kai medžiagą gamina imuninė sistema (autoimuninis atsakas), gali prireikti tokių gydymo būdų kaip kortikosteroidai ar kitokių imuninio atsako mažinimo būdų.
Laimei, per pastaruosius kelerius metus plaučių vėžio, net pažengusio plaučių vėžio, gydymas pagerėjo, o pažanga padaryta net sunkiau gydomiems vėžiams, tokiems kaip plokščioji plaučių karcinoma ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys.
Prognozė
Apskritai plaučių vėžio, susijusio su paraneoplastiniais sindromais, prognozė yra prastesnė, tačiau tai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus sindromo ir nuo plaučių vėžio tipo.
Žodis iš „Wellwell“
Sužinojimas, kad jūsų simptomai atsirado dėl paraneoplastinio sindromo, gali būti labai neramūs ne tik todėl, kad jie yra susiję su pagrindiniu vėžiu, bet ir todėl, kad daugelis žmonių anksčiau nėra girdėję apie šiuos kartais keistai pasirodančius simptomus. Ypač svarbu būti savo advokatu, jei susidorojate su paraneoplastiniu sindromu. Kai diagnozuojamas vėžys, kartais per daug lengva atmesti simptomus, susijusius su vėžiu ar susijusiu sindromu, ypač tokius simptomus kaip vėžio nuovargis. Tačiau atkreipdamas onkologo dėmesį į visus jūsų simptomus, ji suteikia galimybę ieškoti kitų galimų ir gydomų būklių, taip pat padėti jums valdyti simptomus, kurių negalima palengvinti.