Turinys
Stenokardija (dar vadinama krūtinės angina) reiškia simptomus, kuriuos sukelia širdies raumens dalies išemija, tai yra, kai širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, dažniausiai dėl vainikinių arterijų ligos (CAD). Dažniausias anginos simptomas yra krūtinės skausmas ar diskomfortas krūtinėje, tačiau krūtinės angina taip pat gali sukelti keletą kitų simptomų.Gydytojai kalba apie dvi skirtingas krūtinės anginą, stabilią ir nestabilią anginą. Nestabili krūtinės angina laikoma skubia medicinos pagalba. Šiame straipsnyje kalbėsime apie labiau paplitusią anginos formą - stabilią anginą.
Koronarinės arterijos liga dažnai sukelia vainikinių arterijų užsikimšimus, kurie gali apriboti kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Kai širdies raumuo negauna pakankamai kraujo tekėjimo simptomų, šie simptomai vadinami krūtinės angina.
Stabilią krūtinės anginą sukelia stabilus vainikinių arterijų užsikimšimas. Blokavimas laikomas „stabiliu“, nes jis paprastai išlieka toks pats (arba blogėja tik palaipsniui). Dėl šios priežasties jos sukeliama krūtinės angina taip pat išlieka maždaug tokia pati. Stenokardijos simptomai paprastai pasireiškia maždaug tuo pačiu krūviu ar stresu, paprastai nuspėjamu būdu. Kitaip tariant, krūtinės angina pasireiškia pakankamai stabiliu pasireiškimo modeliu; taigi, stabili krūtinės angina.
Stabilią krūtinės anginą sukelia stabilus vainikinių arterijų užsikimšimas. Stenokardijos simptomai paprastai pasireiškia maždaug tuo pačiu krūviu ar stresu, paprastai nuspėjamu būdu.
Stabilios krūtinės anginos simptomai
Žmonėms, sergantiems stabilia krūtinės angina, ramybės metu ar esant silpnai veiklai paprastai nebūna jokių simptomų, nes esant tokioms sąlygoms jų širdies raumens kraujotaka yra pakankama. Stenokardija paprastai būna įtempta ir dažnai pakankamai atkuriama. ir nuspėjamas. Pavyzdžiui, stabilia krūtinės angina sergantis asmuo simptomus gali pastebėti tik lipdamas antruoju laipteliu arba nuėjęs daugiau nei tris kvartalus.
Anginos simptomai dažniausiai yra krūtinės spaudimas ar skausmas, kartais gniuždantys arba „sunkūs“, dažnai spinduliuojantys į žandikaulį ar kairę ranką. Tačiau daugeliui žmonių, sergančių krūtinės angina, šių tipiškų „krūtinės skausmo“ simptomų nėra. Diskomfortas, kurį jie patiria, gali būti gana lengvas ir jiems gali būti gana lengva nusivalyti, nes nėra ko jaudintis - ir jei gydytojas paprašys ar jiems kada nors skaudėjo krūtinę, jie gali atsakyti: „Ne“.
Arba jiems gali būti diskomfortas, atsirandantis nugaroje, pilvo srityje, pečiuose, arba vienoje, arba abiejose rankose. Be to, jie gali neturėti jokio realaus skausmo ar diskomforto, o pykinimas, dusulys ar „rėmuo“ gali būti vienintelis jų simptomas. Vėlgi, asmeniui, sergančiam stabilia krūtinės angina, šie simptomai paprastai pasireiškia krūvio ar streso laikotarpiais, ir jie paprastai būna atkuriami.
Svarbu suvokti, kad krūtinės anginos reikšmė mažai susijusi su tuo, ar simptomai yra sunkūs, ar toleruotini. Angina yra reikšminga, nes ji rodo, kad širdies raumuo negauna pakankamai deguonies, todėl širdžiai gresia pavojus. Taigi didelę reikšmę turi net „lengvi“ anginos sukelti simptomai.
Tai reiškia, kad bet kokie simptomaigali niekada nereikėtų ignoruoti krūtinės anginos, ypač vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, ypač jei jie turi vieną ar daugiau vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių. Jei turite kokių nors neįprastų simptomų, esančių bet kur virš juosmens, kurie dažnai pasireiškia patiriant įtampą ar patiriant stresą, svarbu, kad jus įvertintų gydytojas.
Priežastys
Stabilią krūtinės anginą sukelia aterosklerozinė plokštelė, išsivysčiusi vainikinėje arterijoje ir sukėlusi dalinį, fiksuotą arterijos užsikimšimą. Šis dalinis užsikimšimas paprastai leidžia pakankamą širdies raumens kraujotaką poilsio metu, taigi ramybės būsenoje. nėra anginos. Tačiau dalinis užsikimšimas taip pat riboja didžiausią kraujo kiekį, kurį gali suteikti arterija. Taigi kartais, kai širdies raumeniui reikia daugiau dirbti, pavyzdžiui, fizinio krūvio ar emocinio streso metu, kraujotaka negali pakankamai padidėti, kad patenkintų padidėjusius širdies raumens reikalavimus. Deguonies išbadėjęs raumuo tampa išeminis, atsiranda angina.
Nutraukus fizinį krūvį - tikėtina, kad dėl krūtinės anginos simptomų auka sustoja - širdies raumeniui reikalingas deguonis sumažėja iki pradinio lygio. Per kelias minutes išemija išnyksta ir angina praeina.
Diagnozė
Gydytojams paprastai kyla įtarimų dėl stabilios krūtinės anginos galimybės, kai pacientas apibūdina bet kokį pasikartojantį skausmą, diskomfortą ar neįprastus jausmus, atsirandančius bet kur virš juosmens, susijusius su krūviu ar stresu.
Kai gydytojas įtaria, kad asmuo serga krūtinės angina dėl vainikinių arterijų ligos, kitas žingsnis paprastai yra užsakyti testą nepalankiausiomis sąlygomis, dažniausiai atliekant širdies vaizdą naudojant talį ar kardiolitą. Šis tyrimas paprastai yra labai sėkmingas nustatant vainikinių arterijų užsikimšimą. kad yra pakankamai didelė, kad fizinio krūvio metu atsirastų širdies išemija.
Kadangi stabilią krūtinės anginą paprastai galima atkurti, gydytojai dažnai gali naudoti testą nepalankiausiomis sąlygomis, kad apytiksliai įvertintų kaltininko apnašų sukeliamą užsikimšimo laipsnį. Pavyzdžiui, anginą, atsiradusią po 30 sekundžių ant bėgimo takelio, greičiausiai sukelia daugybę obstrukcijų sukelianti plokštelė. Jei krūtinės angina pasireiškia tik po 10 minučių, tikėtina, kad užsikimšimo laipsnis bus daug mažesnis.
Jei testas nepalankiausiomis sąlygomis rodo kritinę vainikinių arterijų obstrukciją, gali būti rekomenduojama atlikti širdies kateterizaciją, norint iš tikrųjų vizualizuoti vainikines arterijas.
Panašiai, serijinis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis gali būti naudojamas norint įvertinti gydymo tinkamumą ir suteikti pacientui tam tikrą supratimą, kokį krūvį jie gali atlikti be širdies išemijos.
Gydymas
Gydant stabilią krūtinės anginą siekiama trijų tikslų: palengvinti ar sumažinti anginos simptomus, pabandyti užkirsti kelią tolesniam aterosklerozinių plokštelių progresavimui ir užkirsti kelią sunkesnėms CAD pasekmėms - būtent miokardo infarktui, širdies nepakankamumui ir kt. mirtis.
Gydymą sudaro vaistai, apsvarstymas, ar reikalingas invazinis gydymas, ir gyvenimo būdo modifikavimas, kad būtų išvengta tolesnio CAD progresavimo.
Gydymas gali būti vienas ar keli iš kelių vaistų, kurie gali sumažinti krūtinės anginos epizodus. Šie vaistai yra nitratai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir (arba) ranolazinas (Ranexa).
Asmeniui, sergančiam stabilia krūtinės angina, invazinis gydymas (atliekant stento ar šuntavimo operaciją) paprastai turėtų būti svarstomas tik tada, kai gydant vaistais nepavyko tinkamai suvaldyti simptomų, nesukeliant netoleruotino šalutinio poveikio.
Kiekvienas, kuris jau yra sukūręs CAD, turėtų pradėti agresyvią gyvenimo būdo modifikavimo ir vaistų programą, kuri gali sulėtinti šios ligos progresavimą. Rizikos veiksniai, kurie pagreitina CAD ir kuriuos galima gydyti ar kontroliuoti, yra hipertenzija, diabetas ar metabolinis sindromas, nenormalūs kraujo lipidai, antsvoris, sėslumas ir rūkymas.
Įveikti
Pagrindinis jūsų gydytojo tikslas gydant krūtinės anginą yra atsikratyti jos - gauti tinkamus vaistus ir rekomenduoti teisingus gyvenimo būdo pakeitimus, kad apskritai pašalintumėte iš savo gyvenimo. Tiesą sakant, jei ir toliau sergate angina, nepaisant tokių priemonių, jūsų gydytojas greičiausiai aptars su jumis galimybę gauti stentą. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko ir bandymų bei klaidų, tačiau tai yra tikslas - pašalinti savo krūtinės anginą.
Gydant krūtinės anginą, svarbiausias tikslas yra jos atsikratyti. Norint pasiekti šį tikslą, reikės ir gydytojo, ir jūsų pastangų.
Priežastis, kad tai yra tikslas, nėra (tik), nes angininiai simptomai yra nemalonūs. Būtent dėl to, ką reiškia krūtinės angina. Angina reiškia, kad tuo metu jūsų širdies raumuo yra išeminis, todėl jam gresia pavojus.
Norėdami pasiekti šį tikslą, jums reikės šiek tiek pasistengti. Turėsite būti atsargūs vartodami visus vaistus, kaip nurodyta, ir nedelsdami susisiekite su savo gydytoju, jei turite problemų tai padaryti.
Turėsite atkreipti dėmesį į krūtinės anginos simptomus ir kruopščiai registruoti, ar ir kada sergate krūtinės angina, ką darėte, kai ji prasidėjo ir kiek ji truko. Turėsite sužinoti, koks fizinis krūvis jūsų atveju sukelia krūtinės anginą, ir vengti to daryti. Nors niekas negali pašalinti visos emocinės įtampos, turėtumėte vengti situacijų, kurios, jūsų manymu, gali sukelti anksčiau laiko. Jei valgant didelį valgį yra tendencija sukelti anginą, tuomet turėtumėte valgyti mažesnius, dažniau valgomus patiekalus.
Turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju apie tai, ką konkrečiai turėtumėte daryti, kai patiriate krūtinės anginos epizodą - kada vartoti nitrogliceriną, kiek jų vartoti ir kiek laiko laukti prieš skambinant į 911.
Daugelio žmonių tikslas atsikratyti krūtinės anginos yra pasiekiamas, tačiau jums ir jūsų gydytojui reikia komandinio darbo.
Žodis iš „Wellwell“
Stabili krūtinės angina pasireiškia tada, kai aterosklerozinė plokštelė koronarinėje arterijoje užkemša nemažą kiekį, kurio pakanka širdies išemijai sukelti, kai yra įtempta širdis. Svarbu, kad stabili krūtinės angina būtų diagnozuota ir gydoma, kad būtų išvengta nuolatinių širdies pažeidimų ar dar blogiau.
Kiekvieną žmogų, kuriam pasireiškia nemalonių pojūčių krūtinėje simptomai, arba kai kurie kiti neįprasti simptomai virš juosmens, pasikartojantys mankštinantis ar patiriant stresą, turėtų įvertinti gydytojas.