Turinys
Blužnis, sėdintis viršutiniame kairiajame pilvo kampe, kur jį saugo šonkaulių lankas, yra didžiausias limfinės sistemos organas, kuris vaidina svarbų vaidmenį imuninėje veikloje. Šis organas, esantis tiesiai po diafragma ir apatinės skrandžio dalies šone, perdirba senus raudonuosius kraujo kūnelius ir yra trombocitų ir baltųjų kraujo kūnelių saugykla.Kliniškai blužnis gali padidėti (būklė vadinama splenomegalija) dėl įvairių sąlygų, įskaitant vėžį, venų spaudimą, taip pat bakterines ar virusines infekcijas. Be to, šis organas susižeidžia gana dažnai; atsižvelgiant į problemos apimtį, gali prireikti pašalinimo operacijos, vadinamos splenektomija.
Anatomija
Struktūra
Suaugusiesiems blužnis yra purpurinis organas, kuris yra maždaug sugniaužto kumščio dydžio. Jį dengia visceralinis pilvaplėvė, lygi membrana, susidedanti iš dviejų ląstelių sluoksnių, išskiriančių skysčius ir atliekančių apsauginę funkciją. Tačiau šioje membranoje yra anga, vadinama blužnies Hilum, leidžiančia blužnies arterijai ir veną kraujui cirkuliuoti į organą.
Šį organą laiko trys pagrindiniai raiščiai, sujungti su pagrindinėmis struktūromis ir organais aplink blužnį. Du iš jų sujungia skrandį su Hilum - gastrospleniniu raiščiu, atsirandančiu dėl skrandžio kreivumo, ir su splenorenaliniu raiščiu, kuris pritvirtinamas prie kairiojo inksto. Galiausiai, frenikokolinis raištis eina nuo storosios žarnos iki blužnies.
Pažymėtina, kad blužnis susideda iš dviejų tipų audinių: baltos ir raudonos. Pirmasis iš jų yra susijęs su baltųjų kraujo kūnelių gamyba ir susideda iš struktūrų, vadinamų periarterioliniais limfoidiniais apvalkalais (PALS) ir limfiniais mazgais. Savo ruožtu raudona minkštimas, sudarytas iš plačių kraujagyslių, vadinamų blužnies sinusoidais, veikia filtruodamas kraują ir kaupdamas elementus, padedančius atitaisyti sužalojimus. Šiuos audinius skiria ribinė zona - membranos siena, kuri taip pat atlieka filtravimo funkciją.
Vieta
Blužnis yra viršutinėje kairėje pilvo dalyje arba „hipochondriniame“ regione, kuris ją užkiša iškart už skrandžio, kairysis inkstas yra tiesiai dešinėje, o diafragma - tiesiai virš jo. Taigi blužnies į priekį ir galą nukreipti paviršiai apibrėžiami pagal tai, su kuo jie susiduria, o diafragminio paviršiaus šoninė dalis telpa į erdvę, kai ji ribojasi su diafragma. Kita pusė, medialinis paviršius, kurį perforuoja hilumas, apima dieglių sritį (greta žarnų linkio), skrandžio sritį šalia skrandžio, taip pat inkstų sritį šalia kairio inksto.
Anatominės variacijos
Nors yra gana reti, yra keletas ryškių blužnies anatominių variantų. Tai apima:
- Formos pakeitimai: Kai kuriais atvejais blužnis gali turėti papildomų bruožų ar formos skirtumų, įskaitant lobuliaciją, kurioje išlieka lobulės, kurios paprastai išnyksta iki gimimo. Jų dydis ir vieta gali skirtis. Be to, kai kuriose blužnyse gali atsirasti įtrūkimų ar įpjovų, kai kurie iš jų gali būti tokie dideli, kad vargonai atrodytų tarsi juosta.
- Klajojanti blužnis: Šis retas atvejis, pasitaikantis 0,13% žmonių, būdingas tuo, kad blužnis migruoja iš savo įprastos vietos viršutiniame pilvo kvadrante. Tai gali atsirasti įgimta dėl to, kad nėra raiščių, kurie ją įtvirtina savo padėtyje. Tai taip pat gali atsirasti dėl nėštumo ar raumenų distrofijos (būklė, kuriai būdingas raumenų pablogėjimas) ir yra susijęs su daugybe kitų būklių, įskaitant Hodžkino limfomą (imuninės sistemos dalių vėžys).
- Priedo blužnis: Tai atsitinka, kai du pumpurai, kurie nėštumo metu paprastai susivienija, kad susidarytų blužnis, to nepadaro, todėl nedidelė dalis (vadinama mazgeliu) lieka atskirai nuo likusio organo. Tai įvyksta apie 10% gyventojų.
- Polisplenija (Chaudhry liga): Esant tokiai gana retai būklei, yra keli maži blužniai, o ne vienas fiksuotas organas. Šis vystymosi nepakankamumas dažniau pasireiškia moterims.
Funkcija
Kaip dalis limfinės sistemos, blužnis atlieka daugybę pagrindinių ir tarpusavyje susijusių funkcijų, susijusių su kūno aprūpinimu krauju; tačiau, nepaisant to, ką daro reikšmingas, kūnas gali išgyventi be jo.Jei pašalinta ar pažeista, kepenys, kaulų čiulpai, limfmazgiai ir kiti aplinkiniai organai gali perimti kai kuriuos veiksmus. Tačiau tokiais atvejais dažnai prireikia medicininių papildų.
Viena pagrindinių funkcijų yra ta, kad šis organas filtruoja kraują, pašalindamas svetimkūnius, mikrobus ir sugedusius raudonuosius kraujo kūnelius (RBC) raudonojoje pulpoje. Tai atliekama filtruojant tokius kūnus iki specializuotų baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, esančiais limfmazgiuose. Savo ruožtu RBC yra perdirbami šiame audinyje ir jame kaupiami baltieji kraujo kūneliai (WBC), taip pat trombocitai (ląstelės, kurios padeda krešėjimas), kurie išsiskiria, kad būtų lengviau gydyti, kai yra infekcija ar sužalojimas.
Baltojoje minkštime blužnis gamina baltąsias kraujo ląsteles (PBK) ir sintetina antikūnus, todėl tai būtina imuninei funkcijai. Šis audinys yra limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kurie labai dalyvauja imuninėje veikloje), kurie sudaro antikūnus, vieta.
Susijusios sąlygos
Kaip pažymėta pirmiau, nors blužnis nėra visiškai būtinas organas, tačiau jis gali būti susijęs su daugeliu sveikatos problemų, kai kurie sutrikimai ar ligos tampa pavojingi gyvybei. Dažnai šioms ligoms gydyti reikalinga splenektomija - blužnies pašalinimas, nors kartais gali pasiteisinti ir konservatyvesnės priemonės. Ryškiausios iš šių sąlygų yra:
- Plyšimas: Atsižvelgiant į jo vietą, blužnis yra dažniausiai pažeidžiamas pilvo organas, kuris gali atsirasti dėl bukos traumos, durtinės žaizdos ar šonkaulio lūžio. Kai ji suplyšta, aplink ją kapsulė suplyšta, kraujas gali nutekėti į aplinkinę ertmę (vidinis kraujavimas). Kartais nuotėkis yra katastrofiškas, todėl kyla avarinė padėtis.
- Splenomegalija: Blužnis-splenomegalija gali padidėti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę ar bakterinę infekciją, kraujotakos sutrikimą, vėžį ar kitas problemas. Kadangi padidėja plyšimo rizika, gali prireikti operacijos.
- Idiopatinė trombocitopeninė purpura: Tai retas kraujo sutrikimas, kuriam būdingas mažas trombocitų skaičius dėl per didelio antikūnų aktyvumo. Nors dažnai nesimptomai, tai gali sukelti mėlynes ir per didelį vidinį kraujavimą.
- Infekcijos: Po splenektomijos pacientai iš dalies pažeidžia imuninę sistemą. Jie yra linkę į tam tikras bakterines infekcijas, įskaitant Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, ir Haemophilus influenzae, Po splenektomijos asmuo dažnai skiriamas antibiotikams ilgesniam laikui, o vėliau gali prireikti prevencinių antibiotikų, kai yra infekcijos pavojus.
- Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija: Blužnies funkciją gali apsunkinti pjautuvinė anemija - liga, kurios metu paveikiama RBC forma.
Testai
Vertinant blužnies funkciją, reikia atlikti keletą skirtingų bandymų ir jis gali skirtis atsižvelgiant į simptomus, apie kuriuos pranešta. Tai yra:
- Medicininė apžiūra: Kai kuriais splenomegalijos atvejais gydytojai iš tikrųjų gali nustatyti uždegimą liesdami.
- Kraujo tyrimas: Kadangi blužnies aktyvumas yra glaudžiai susijęs su raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių lygiu, taip pat su antikūnų buvimu, kraujo tyrimai yra ankstyvas blužnies aktyvumo įvertinimas.
- Vaizdavimas: Pradėjus apžiūrėti problemą, naudojamas ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar rentgeno nuotrauka, kad gydytojai galėtų iš arčiau susipažinti su blužnies forma ir sveikata.
- Kaulų čiulpų biopsija: Biopsija yra tada, kai gydytojai pašalina audinio gabalą, kad patikrintų, ar nėra vėžio ar kitų problemų. Nors tam nerekomenduojama naudoti blužnies dalių, galima įvertinti kaulų čiulpus - glaudžiai susijusį kraujo ląstelių vystymosi regėjimą.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas