Turinys
Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis. Ši ilga struktūra eina per nugaros centrą ir tarpininkauja tarp smegenų ir periferinių nervų. Nugaros smegenys pirmiausia susideda iš nervų, kurie yra organizuoti sistemingais keliais, kurie taip pat apibūdinami kaip traktai.Stuburas (stuburas) uždaro ir apsaugo nugaros smegenis. Nugaros smegenys gali būti pažeistos dėl tokių problemų kaip trauminiai sužalojimai, infekcijos ir ligos. Nugaros smegenų būklės gydymas dažnai apima reabilitaciją, taip pat gali apimti vaistus ir (arba) operacijas.
Anatomija
Nugaros smegenys yra šalia ir žemiau smegenų, kuri yra žemiausia smegenų dalis. Viršutinis nugaros smegenų regionas tęsiasi nuo smegenų iki apatinės nugaros dalies.
Visoje nugaros smegenyse yra nuoseklus nervų išdėstymas. Jutimo nervų keliai yra nugaros smegenų užpakalinės (galinės) pusės link, o motoriniai nervų keliai eina palei nugaros smegenų šoninius (šonus) ir priekinius (priekinius) regionus.
Smegenų skystis (CSF) su maistinėmis medžiagomis ir imuninėmis ląstelėmis teka aplink nugaros smegenis. Meningos, kurios yra apsauginio jungiamojo audinio sluoksniai, supa nugaros smegenis ir CSF.
Meningos susideda iš trijų plonų sluoksnių - vidinės pia mater, arachnoidinės materijos ir išorinės dura mater. Visos šios struktūros - nugaros smegenys, CSF ir smegenų dangalas - yra uždarytos stubure, kuris dar vadinamas stuburu ir stuburo slanksteliu.
Struktūra ir vieta
Iš viršaus į apačią nugaros smegenų regionai apima gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ir kryžmens lygmenis. Kiekvienas iš šių lygių atitinka stuburo nervus, atsirandančius iš nugaros smegenų link kūno struktūrų, tokių kaip rankos, kojos ir bagažinė.
Gili, centrinė nugaros smegenų sritis vadinama pilkosios medžiagos dalimi, o dalis, esanti arčiau išorinio nugaros smegenų krašto, - balta.
Dangalas, vadinamas mielinu (riebalų rūšis), izoliuoja visus nervus. Baltosios medžiagos mielinizacija paprastai būna didesnė nei pilkosios, todėl žiūrint mikroskopu, ji būna baltesnė.
Pilka nugaros smegenų materija yra šiek tiek panaši į atviro sparno drugelį, gulintį per nugaros smegenų centrą. Šioje drugelio formos pilkojoje medžiagoje yra nervų šaknų. Baltoji medžiaga susideda iš kelių takų (kelių), kurie keliauja aukštyn ir žemyn nugaros smegenimis.
Nugaros smegenų regionai apima šiuos dalykus.
Priekinis ragas
Šis regionas yra priekinė nugaros smegenų pilkosios medžiagos dalis, kurią sudaro nervai, siunčiantys motorinius signalus į stuburo nervus.
Šoniniai ir priekiniai traktai
Šie baltosios medžiagos keliai perduoda motorinius signalus nugaros smegenimis kortikospinaliniame trakte. Šis traktas nugaros smegenimis nukeliauja žemyn baltosios medžiagos regionų priekyje ir šonuose.
Motorinė savanoriško (specialiai) kūno raumenų kontrolė eina per nugaros smegenis kortikospinaliniame trakte. Motoriniai signalai pradedami motorinėje juostoje - smegenų smegenų žievės srityje.
Šie variklio signalai eina žemyn vidine kapsule ir tada pereina į kitą kūno pusę smegenų kamiene. Iš ten šie pranešimai siunčiami į priekinį ragą ir nugaros smegenų šoninius bei priekinius traktus. Motorinis pranešimas išeina iš nugaros smegenų per nugaros nervų pilvo šaknį (priekinę dalį).
Jūsų stuburo nervai yra pagrindiniai jūsų kūno nervaiNugarinis ragas
Ši sritis yra pilkosios medžiagos užpakalinė sritis. Stuburo nervai perduoda sensorinius pranešimus, tokius kaip lengvas prisilietimas, padėties pojūtis ir vibracija į nugaros ragus.
Užpakaliniai traktatai
Taip pat apibūdinamas kaip spinotalaminis traktas, tai ilgas baltosios medžiagos kelias, kuris tęsiasi iki pat stuburo iki smegenų. Nugaros smegenys tarpininkauja iš odos, kaulų ir vidaus organų.
Jūsų oda aptinka šiuos pojūčius ir siunčia pranešimus iš periferinių jutimo nervų (įterptų į odą) į stuburo nervus, paskui į nugaros ragą ir aukštyn per spinothalamic traktus, pereidama į kitą nugaros smegenų pusę, kol pasiekia smegenis.
Galų gale šie pranešimai pasiekia smegenų kamieną, tada talamą ir jutimo juostą, kuri yra tiesiai už smegenų smegenų žievės motorinės juostelės.
Šoninis ragas
Šoniniai nugaros smegenų ragai yra dviejose pilkosios medžiagos pusėse. Ši sritis susideda iš nervų, kurie tarpininkauja autonominėms kūno funkcijoms. Autonominė nervų sistema reguliuoja nevalingas (ne specialiai kontroliuojamas) jūsų kūno funkcijas, tokias kaip virškinimas ir kvėpavimas.
Funkcija
Pagrindinis nugaros smegenų vaidmuo yra perduoti jutiminius, motorinius ir autonominius pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno. Mielinizuoti nervai, esantys palei nugaros smegenų takus, siunčia elektrinius signalus vieni kitiems, kad palengvintų šiuos veiksmus.
Variklis
Motorinės žinutės, siunčiamos per kortikospinalinį traktą, galiausiai pasiekia atitinkamą raumenį, kai stuburo nervas išsišakoja į mažesnius periferinius motorinius nervus, kurie tęsiasi iki tikslinio raumens. Dėl šios nervų stimuliacijos galite savo noru pajudinti rankas, kojas, kaklą, nugarą ir pilvo raumenis.
Sensorinis
Nugaros smegenys siunčia pranešimus iš jūsų periferinių jutimo nervų į smegenis, leidžiančias aptikti pojūčius, kurie apima lengvą prisilietimą, vibraciją, skausmą, temperatūrą ir kūno padėtį.
Autonominis
Nugaros smegenys siunčia pranešimus, kad reguliuotų kūno vidaus organus. Tai apima lygiųjų raumenų, tokių kaip raumenys, judinantys plaučius, skrandį, žarnas, šlapimo pūslę ir gimdą, kontrolę.
Kaip veikia autonominė nervų sistemaSusijusios sąlygos
Yra nemažai medicininių problemų, galinčių paveikti nugaros smegenis. Nugaros smegenų liga dažnai apibūdinama kaip mielopatija. Dėl šių sąlygų sutrinka motorinė, sensorinė ir (arba) autonominė funkcija.
Mielopatija taip pat dažnai sukelia spazmą, kuris yra pažeistos rankos ir (arba) kojos standumas. Bet kurios nugaros smegenų problemos simptomai paprastai atitinka sutrikusios nugaros smegenų dalį. Kartais nugaros smegenų sužalojimai taip pat turi įtakos funkcijoms, kurias kontroliuoja sritys, esančios žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio dėl nugaros smegenų trakto sutrikimų.
Nugaros smegenų būklės diagnozė gali apimti tokius testus kaip fizinis tyrimas, stuburo vaizdavimas, nervų laidumo tyrimai (NCV) ir (arba) elektromiografija (EMG).
Būklės, turinčios įtakos stuburui, yra:
Išsėtinė sklerozė (IS)
Tai yra demielinizuojanti būklė, galinti paveikti smegenis ir (arba) stuburą. Išsėtinės sklerozės pažeidimai stubure gali sukelti silpnumą, jutimo praradimą, dilgčiojimą, skausmą ir gali turėti įtakos žarnyno ir šlapimo pūslės veiklai.
Nugaros smegenų suspaudimas
Kai stuburo smegenys patiria fizinį spaudimą, gali atsirasti silpnumas, jutimo praradimas ir autonominis deficitas. Dėl sunkios degeneracinės stuburo kaulo ar kremzlės ligos šios struktūros gali iškristi iš vietos, o tai gali sukelti fizinį nugaros smegenų pažeidimą. Metastazinis (išplitęs visame kūne) vėžys taip pat gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą.
Trauma
Dėl traumos stuburas gali pasislinkti iš vietos ir netgi gali lūžti stuburas, o tai gali sužeisti nugaros smegenis. Traumos taip pat gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą dėl kraujavimo, o sužeidimas gali tiesiogiai pažeisti nugaros smegenis.
Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)
Tai reta būklė, kuriai būdingas laipsniškas nugaros smegenyse esančių motorinių neuronų degeneracija. ALS sukelia progresuojantį silpnumą ir galiausiai visiškai praranda raumenų kontrolę. Daugumai ALS paveiktų asmenų reikia aukšto palaikomojo gydymo lygio. Radicava (edaravone), patvirtinta 2017 m., Gali būti naudojama būklės gydymui.
Meningitas
Infekcija ar smegenų dangalų uždegimas, dažnai apibūdinamas kaip stuburo meningitas, gali sukelti tokius simptomus kaip galvos skausmas, kaklo sustingimas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Bakterinio meningito epizodams reikalingi antibiotikai, o kitų rūšių meningitui gali prireikti anti- uždegiminė terapija ar kiti gydymo būdai, nukreipti priežastis.
Vitamino B12 trūkumas
Šio vitamino trūkumas gali sukelti daug medicininių problemų, įskaitant anemiją, nervų pažeidimus ir poūmią kombinuotą nugaros smegenų degeneraciją, kuri yra labai reta demielinizuojanti būklė, galinti sukelti silpnumą, jutimo praradimą ir sustingimą.
Vėžys
Nugaros smegenų vėžys nėra dažnas, tačiau navikai gali išsivystyti bet kuriame nugaros smegenų regione. Vėlyvosios stadijos vėžys dažnai metastazuoja stuburą ir (arba) nugaros smegenis, sukeldamas nugaros smegenų suspaudimą.Menealinė karcinomatozė yra vėžinių ląstelių plitimas visose smegenų dangaluose ir CSF.
Nugaros smegenų infarktas
Nutraukus nugaros smegenų kraujo tiekimą, stuburo srityje gali nebūti pakankamai kraujo. Tai gali sukelti didelę žalą ir prarasti nugaros smegenų funkciją.
Nugaros smegenų insultasStuburo raumenų atrofija (SMA)
Paveldima būklė, galinti sukelti didelį raumenų silpnumą, SMA būdinga nugaros smegenų motorinių neuronų degeneracijai. SMA yra keletas gydymo būdų, įskaitant Spinraza (nusinersen) ir Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Poliomielitas
Šios užkrečiamos virusinės infekcijos paprastai galima išvengti naudojant vakciną. Kai kuriais atvejais infekcija apima vieną ar kelis nugaros smegenų regionus, sukeldama raumenų paralyžių tose srityse, kurias kontroliuoja paveikti nugaros smegenų regionai.
Reabilitacija
Nugaros smegenų ligos ir traumos paprastai reikalauja medicininės ir (arba) chirurginės intervencijos. Gydymas gali apimti steroidus, siekiant sumažinti uždegimą, arba antibiotikus bakterinėms infekcijoms pašalinti. Tam tikros neurologinės būklės, tokios kaip MS, ALS ir SMA, taip pat gali pagerėti taikant receptinį gydymą, nurodytą konkrečioms sąlygoms.
Jei turite nugaros smegenų suspaudimą, jums gali prireikti operacijos, kad sumažintumėte nugaros smegenų spaudimą dėl vėžio ar kaulo pažeidimo. Vėžiui gali prireikti gydymo chemoterapija ir radioterapija.
Terapijos taip pat paprastai apima kineziterapiją ir reabilitacijos pratimus. Kai kuriems žmonėms gali tekti naudoti lazdą, vaikštynę ar vežimėlį, kol atsigauna po būklės, susijusios su nugaros smegenimis.