Stuburo vėžys ir stuburo navikai

Turinys

• Pirminiai ir metastazavę stuburo navikai
• Kur susidaro stuburo navikai?
• Stuburo naviko tipai pagal agresyvumą
• Stuburo naviko ir stuburo vėžio simptomai
• Stuburo naviko ir stuburo vėžio diagnostika
• Stuburo navikai ir stuburo vėžys

Stuburo navikas yra nenormalus augimas, atsirandantis iš bet kurio iš stuburo sudarančių audinių. Yra daug skirtingų stuburo navikų tipų ir ne visi jie yra piktybiniai (stuburo vėžys).

Pirminiai ir metastazavę stuburo navikai

Pirminiai stuburo navikai yra tie, kurie kyla iš stuburo. Jie yra gana reti, paprastai gerybiniai (nevėžiniai) ir sudaro nedidelę stuburo navikų dalį. Piktybiniai navikai taip pat gali kilti iš stuburo, nors dažniau jie plinta į stuburą iš kitur esančio kūno.

Metastaziniai stuburo navikai yra tie, kurie išplito į stuburą iš kitų kūno vietų. Jei navikas sugeba išplisti, tai paprastai reiškia, kad jis yra piktybinis. 30–70 procentų vėžiu sergančių pacientų ligos metu išsivysto metastazavęs stuburo vėžys. Plaučių, prostatos ir krūties vėžys yra trys dažniausiai pasitaikantys vėžiai, linkę plisti į stuburą.

Kur susidaro stuburo navikai?

Stuburas nėra viena vieta. Jis pagamintas iš įvairių tipų audinių, kurie tęsiasi per visą nugarą ir kaklą bei dubenį. Navikas gali susiformuoti beveik visų tipų audiniuose.

Pradedant nuo išorinių stuburo sluoksnių, čia yra keletas audinių, kurie gali išsivystyti stuburo navikais ir vėžiu:

• Kaulai, kurie sudaro stuburo slankstelius, įskaitant kaulų čiulpus jų viduje

• Kremzlė, apsauganti slankstelių sąnarius

• Stuburo diskai, sušvelninantys tarpą tarp slankstelių

• Kraujagyslės, tiekiančios stuburą maistinėmis medžiagomis

• Periferiniai nervai, išeinantys iš slankstelių

• Dura mater, pia mater ir arachnoid mater - trys membranų sluoksniai, apgaubiantys nugaros smegenis

• Nugaros smegenys

Remiantis naviko vieta nugaros smegenų atžvilgiu, stuburo navikai skirstomi į tris grupes:

• Ekstraduriniai navikai (dar vadinami epiduriniais navikais) susidaro stuburo viduje ir gali apimti slankstelius, tačiau paprastai neveikia nugaros smegenų. Jie dažnai būna epidurinėje erdvėje, kuri yra išorinę - dura - membraną supanti sritis, sauganti nugaros smegenis.

  
  

• Intraduriniai navikai susidaro dura viduje ir gali būti, o ne gali būti susiję su nugaros smegenimis.

• Intrameduliniai navikai yra intraduriniai navikai, kurie auga nugaros smegenų viduje.

Stuburo naviko tipai pagal agresyvumą

Yra keletas tipų masių, kurias galima rasti stubure:

• Kai kurie iš jų yra piktybiniai navikai (stuburo vėžys), o tai reiškia, kad jie gali išplisti į kitas kūno vietas.

• Kai kurie yra gerybiniai navikai, o tai reiškia, kad jie nėra agresyvūs ir neplinta, tačiau tai nereiškia, kad jie yra nekenksmingi.

• Kai kurie gali atrodyti kaip navikai, bet iš tikrųjų yra cistos, plokštelės ar panašios masės.

Stuburo vėžys: piktybiniai stuburo navikai

Dauguma stuburo vėžio atsiranda stuburo viduje ir paprastai neveikia nugaros smegenų. Kai kurie vėžio atvejai, kurie gali apimti stuburą, yra šie:

• Osteosarkoma: kaulų vėžio tipas, kuris gali kilti iš stuburo, bet dažniau pasitaiko šlaunies ir blauzdos kauluose.

  
  

• Chondrosarkoma: navikas, atsirandantis dėl kremzlės ląstelių aplink kaulą. Nors stubure nedažnai, jis kartais gali išsivystyti kaip pirminis vėžys kauluose, kurie sudaro stuburo koloną.

• Išsėtinė mieloma: vėžys, veikiantis kraujo plazmos ląsteles. Pažeistos ląstelės kaupiasi kaulų čiulpuose ir išoriniame kaulo sluoksnyje - dažnai stubure.

• Limfoma: vėžio grupė, veikianti imuninės sistemos ląsteles, vadinama limfocitais. Jis gali išsivystyti stubure kaip pirminis navikas, tačiau dažniau kyla kitur ir plinta į stuburą.

• Chordoma: piktybinis kaulinis navikas, galintis išsivystyti stuburo viduje bet kurioje jo ilgio vietoje, tačiau dažniausiai pastebimas kryžkaulyje (kaulas stuburo pagrinde).

• Ewingo sarkoma: vėžys, galintis paveikti kaulą ir aplinkinius minkštus audinius. Tai retai pasitaiko suaugusiesiems ir sudaro apie 1 procentą vaikų vėžio.

Gerybiniai stuburo augliai

Nors daugeliu atvejų šie stuburo navikai yra gerybiniai, nedidelė jų dalis gali tapti piktybiniais. Gerybiniai stuburo navikai gali sukelti problemų, kai jie užauga pakankamai dideli, kad galėtų prispausti nugaros smegenų audinius ar kitas struktūras.

Gerybiniai epiduriniai navikai

• Hemangioma: atauga, susidaranti iš kraujagyslių audinių stuburo viduje. Šie navikai labiau būdingi odos paviršiui, ypač kūdikiams, tačiau gali paveikti ir vidaus organus.

• Osteoidinė osteoma: mažas kaulo navikas, kuris dažniau pasitaiko vaikams ir jaunesniems suaugusiesiems.

• Osteoblastoma: panaši į osteoidinę osteomą, bet paprastai didesnė ir agresyvesnė.

• Osteochondroma: kremzlės ir kaulų peraugimas, kuris dažniausiai atsiranda kaulo gale šalia augimo plokštelės.

• Milžiniškų ląstelių navikas (GCT): navikas, pavadintas dėl to, kaip atrodo po mikroskopu. Jame paprastai yra „milžiniškos“ ląstelės su keliais branduoliais, kurios susiformavo sujungus kelias ląsteles. GKT stubure paprastai veikia slankstelių kaulus.

Gerybiniai intraduriniai navikai

• Meningioma: navikas, kuris dažniau pasitaiko smegenyse, tačiau taip pat gali paveikti dura mater, kuri yra viena iš smegenų dangalų - nugaros smegenų dangalai.

• Nervų apvalkalo navikai ant schemos ir neurofibromos gali susidaryti ant periferinių nervų šaknų, išeinančių iš stuburo.

• Glioma: navikas, išaugantis iš glijos ląstelių, palaikančių smegenų ir nugaros smegenų funkciją. Stubure dažniausiai pasitaikantys gliomų tipai yra:

  • Ependimoma ir subependimoma: navikai, kurie išsivysto smegenų ir nugaros smegenų takų gleivinėje. Jie kartais gali užblokuoti smegenų stuburo skysčio tekėjimą, o tai padidina slėgį smegenyse.

  • Astrocitoma: dažniausias vaikų nugaros smegenų auglys, kuris gali būti piktybinis arba gerybinis.

• Hemangioblastoma: navikas, atsirandantis dėl kraujagyslių, sujungtų su centrine nervų sistema, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis.

Stuburo cistos ir navikinės mišios

• Eozinofilinė granuloma: gerybiniai pažeidimai, reti suaugusiesiems, darantys įtaką kaulams ir galintys sugriūti slankstelius; jie dažniau pasitaiko vidurinėje nugaros dalyje.

• Epidurinė lipomatozė: per didelis riebalų augimas epidurinėje erdvėje.

• Sinovialinė cista: skysčiu užpildytas maišelis, kuris paprastai susidaro juosmens srityje (apatinėje nugaros dalyje) aplink slankstelių sąnarius, dažniausiai dėl degeneracinio proceso, ir yra gerybinis.

• Voragyvių cista: skysčio pripildytas maišelis, dėl kurio nugaros smegenis gaubiančios membranos gali atsiskirti ir gali išsikišti į epidurinę erdvę.

• Aneurizminė kaulo cista: skysčių pripildytas pažeidimas, kuris pirmiausia pasireiškia vaikams ir yra trečias pagal dažnumą gerybinis kaulų navikas.

• Epidermoidinės ir dermoidinės cistos: tuščiaviduriai augalai, susidedantys iš odos elementų, kurie yra implantuoti į stuburo kanalą.

• Syringomyelia: nugaros smegenų cista, kuri gali imituoti naviką, tačiau paprastai yra gerybinė.

• Išsėtinė sklerozė (IS): plokštelės, kurios gali išsivystyti progresuojančioje IS, kartais gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir stuburo navikai.

• Skersinis mielitas: uždegiminė liga, sukelianti nugaros smegenų pažeidimus, kurie gali imituoti stuburo naviko simptomus ir išvaizdą.

Stuburo naviko ir stuburo vėžio simptomai

Stuburo vėžio ir stuburo navikų simptomai gali skirtis, atsižvelgiant į naviko tipą ir vietą. Jie gali apimti, bet neapsiriboja:

• Nugaros ir kaklo skausmai, kurie yra dažniausiai pasitaikantys stuburo navikų simptomai. Skausmas gali būti susijęs su naviko spaudimu nervams ar nugaros smegenims. Arba tai gali sukelti naviko paveikto stuburo derinimo pokyčiai.

• Neurologinės problemos, susijusios su stuburo navikais. Tai gali būti:

  • Radikulopatija (nervų šaknų suspaudimas)

  • Mielopatija (nugaros smegenų suspaudimas)

  • Žarnyno ir šlapimo pūslės problemos dėl nervų, kurie suteikia organams pojūčių ir funkcijų, suspaudimo

  • Tirpimas, dilgčiojimas ir raumenų silpnumas

  • Sunkumas vaikščioti

  • Paralyžius

• Jei navikas užauga pakankamai didelis, kad pasislinktų stuburas, jis taip pat gali sukelti skoliozę, kifozę ir panašias deformacijas.

Stuburo naviko ir stuburo vėžio diagnostika

Kai navikas randamas bet kurioje stuburo vietoje, pirmiausia reikia nustatyti, ar tai pirminis, ar metastazavęs navikas. Jūsų gydytojas tikriausiai paskirs įvairius tyrimus, kad patikrintų jūsų stuburą, taip pat kitus pagrindinius organus ir sistemas, kuriose gali išsivystyti vėžys. Šie bandymai ir kiti diagnostikos metodai gali apimti:

• Visa jūsų ligos istorija

• Medicininė apžiūra

• Neurologinis tyrimas, įskaitant skausmo ir funkcijos įvertinimą

• Rentgeno spinduliai

• MRT ir KT nuskaitymas

• Mielografija

• Kaulų nuskaitymas

• Pozitronų emisijos tomografija (PET tyrimas)

Norint patvirtinti tikslų naviko tipą, gali prireikti biopsijos, ypač jei tai yra pirminis navikas. Biopsijai gali prireikti operacijos, tačiau kai kuriais atvejais adata gali būti naudojama navikui pasiekti ir mėginiui ištraukti.

Stuburo navikai ir stuburo vėžys

Stuburo vėžio ir stuburo navikų gydymas skirsis atsižvelgiant į naviko tipą, agresyvumą ir daugelį kitų veiksnių. Jūsų gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija

• Spindulinė terapija, įskaitant naujus terapinės radiologijos pasiekimus, pavyzdžiui, tikslinę protonų terapiją

• Visas ar dalinis chirurginis naviko pašalinimas

• Steroidai, padedantys patinti ir nugaros skausmus

Tam tikrų gerybinių stuburo navikų ir cistų gali nereikėti gydyti, jei jie nesukelia jokių simptomų.