Stuburo artritas (nugaros ar kaklo artritas)

Turinys

• Stuburo artrito priežastys ir rizikos veiksniai
• Stuburo artrito tipai
• Kokie yra stuburo artrito simptomai?
• Kaip diagnozuojamas stuburo artritas?
• Kaip gydomas stuburo artritas?

Stuburo artritas yra stuburo arba kryžkaulio sąnarių tarp stuburo ir dubens sąnarių uždegimas. Tai gali būti susiję su nusidėvėjimu, autoimuniniais sutrikimais, infekcija ir kitomis ligomis. Kartais uždegimas taip pat gali paveikti vietas, kuriose raiščiai ir sausgyslės tvirtinasi prie stuburo kaulų. Nepaisant tikslios vietos, nugaros ar kaklo artritas gali būti skausmingas ir dažnai tampa lėtinis.

Stuburo artrito priežastys ir rizikos veiksniai

Artrito priežastys nugaroje ar kakle skiriasi priklausomai nuo jūsų artrito tipo. Be įprasto susidėvėjimo ir autoimuninių veiksnių, daugeliu atvejų tiksli priežastis lieka nežinoma. Genetiniai komponentai buvo nustatyti dėl kai kurių stuburo artrito formų, o tai reiškia, kad jis gali būti paveldimas.

Kiti stuburo artrito rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius

• Svorio perteklius / nutukimas

• Tam tikrų ligų, tokių kaip diabetas, podagra, psoriazė, tuberkuliozė, dirgliosios žarnos sindromas ir Laimo liga, buvimas

  
  

Stuburo artrito tipai

Yra daugiau nei 100 skirtingų artrito tipų, ir dauguma jų gali paveikti nugarą ar kaklą. Nors visas artritas sukelia uždegimą, artritas yra klasifikuojamas kaip uždegiminis ir neuždegiminis (degeneracinis), atsižvelgiant į jo kilmę.

Stuburo osteoartritas

Osteoartritas (neuždegiminis ar degeneracinis artritas) yra dažniausia stuburo artrito forma. Paprastai jis veikia apatinę nugaros dalį ir išsivysto nusidėvėjus. Kai kremzlė tarp sąnarių lėtai skyla, tai sukelia uždegimą ir skausmą. Kadangi skausmas atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, paprastai jis labiau pastebimas, kai lenkiate ar sukate nugarą. Praėjusios nugaros traumos taip pat gali prisidėti prie stuburo degeneracinio artrito vystymosi.

Stuburo osteoartritas dažniausiai pažeidžia slankstelių briaunų sąnarius. Jis taip pat žinomas kaip facet sąnario artritas, facet sąnario sindromas ir facet liga. Kai kuriais atvejais stuburo diskų degeneracija (degeneracinė disko liga) gali prisidėti prie briauninio sąnario artrito. Diskams tarp slankstelių plonėjant, didesnis slėgis perduodamas briaunų sąnariams. Tai lemia didesnę trintį ir daugiau žalos kremzlei.

Kai šie degeneraciniai pokyčiai atsiranda kakle, ši būklė vadinama gimdos kaklelio spondiloze. Kaklo artritas ne visada sukelia skausmą, ir daugelis žmonių neturi pastebimų simptomų.

Stuburo reumatoidinis artritas

Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninis sutrikimas, o tai reiškia, kad imuninė sistema įsijungia pati. Jis puola sinoviją - sąnarių gleivinę. Nors reumatoidiniu artritu dažniau serga kiti sąnariai, jis taip pat gali paveikti stuburą, ypač gimdos kaklelio sritį (kaklą). Reumatoidinis stuburo artritas nėra sukeltas nusidėvėjimo, todėl jis laikomas uždegiminiu artritu. Tai gali sukelti nugaros skausmus (ir kitų sąnarių skausmus), net kai šie sąnariai nenaudojami. Tai labiau paveikia moteris nei vyrus.

Spondiloartritas

Spondiloartritas yra uždegiminių ligų grupė, veikianti ir sąnarius, ir vietas, kur raiščiai ir sausgyslės prisitvirtina prie kaulų (įsitraukia). Spondiloartritas, nors ir yra uždegiminis, nėra tas pats, kas reumatoidinis artritas.

Yra keletas spondiloartrozės formų - kai kurios yra labiau paplitusios stubure nei kitos:

• Ankilozuojantis spondilitas yra tam tikras stuburo artritas, galintis sukelti stuburo dugno slankstelių ir kryžkaulio sąnarių uždegimą. Sunkiais atvejais keli slanksteliai gali susilieti ir sukelti nugaros sąnarį.

• Psoriazinis artritas yra su psoriaze susijusi būklė - autoimuninis sutrikimas, geriau žinomas dėl niežtinčio, pleiskanojančio bėrimo. Žmonės paprastai serga psoriaze prieš artritą, tačiau kartais ji būna atvirkštinė. Nors tai būdinga mažesniems sąnariams, tai taip pat gali paveikti stuburą.

• Reaktyvusis artritas yra sąnarių uždegimas, kurį sukelia infekcija kažkur kitur kūne - dažnai žarnyne ar lytiniuose organuose. Reaktyvusis stuburo artritas dažniausiai pasireiškia apatinėje nugaros dalyje ir yra linkęs praeiti savaime.

• Enteropatinis artritas yra artrito forma, susijusi su uždegimine žarnyno liga (IBD). Ne visiems žmonėms, sergantiems IBD, išsivysto artritas, ir tiems, kurie serga, ne visi patiria stuburą. Enteropatinio artrito paūmėjimai linkę sinchronizuotis su IBD paūmėjimais, tačiau laikas ir intensyvumas kiekvienam žmogui gali skirtis.

• Kitos spondiloartrito formos yra nediferencijuotas spondiloartritas (kai simptomai neatitinka nė vieno žinomo tipo) ir jaunatvinis spondiloartritas (kai simptomai prasideda vaikystėje).

Pagal skirtingą klasifikaciją, jei tam tikro tipo artritas apima stuburo ir (arba) kryžkaulio sąnarius, jis vadinamas ašiniu spondiloartritu. Jei yra kitų sąnarių ir sausgyslių, tai vadinama periferiniu spondiloartritu. Daugelis žmonių patiria abu tipus skirtingais spondiloartrito progresavimo momentais.

Degeneracinės stuburo sąlygos

Ortopedinis stuburo chirurgas Lee Riley, MD, atsako į klausimus apie degeneracines stuburo ligas, tokias kaip stuburo artritas ir įvairius su juo susijusius simptomus, priežastis ir gydymą.

Kokie yra stuburo artrito simptomai?

Stuburo artrito simptomai gali skirtis. Paprastai jie gali apimti:

• Nugaros ir kaklo skausmai, ypač juosmens srityje

• Stuburo standumas ir lankstumo praradimas, pavyzdžiui, negalėjimas ištiesinti nugaros ar pasukti kaklo

• Patinimas ir jautrumas virš pažeistų slankstelių

• Šlifavimo jausmas judinant stuburą

• Skausmas, patinimas ir sustingimas kitose kūno vietose (ypač sergant uždegiminiu artritu)

• Viso kūno silpnumas ir nuovargis (dažniau sergant uždegiminiu artritu)

• Rankų ar kojų skausmas ir tirpimas, jei pažeidžiami nervai

• Galvos skausmai (esant kaklo artritui)

Nors nugaros skausmas yra dažnas simptomas, jį turi ne visi žmonės, net ir turintys išplitusį stuburo artritą. Kita vertus, kai kurie gali patirti skausmą dar prieš tai, kai rentgeno nuotraukoje galima pamatyti artritą.

Kai kuriems spondiloartrito tipams gali pasireikšti akių uždegimas (iritas ar uveitas), sukeliantis skausmą, ašarojančias akis ir neryškų matymą.

Stuburo artritas gali prisidėti prie kitų stuburo problemų

Dėl stuburo artrito gali atsirasti kaulų šuoliai - perauga kaulų kraštai. Stubure kaulų pirštai ypač paveikia briaunų sąnarius, todėl jie auga. Ši būklė vadinama facetinio sąnario hipertrofija. Nors kaulų spurgai savaime nėra kenksmingi, jie gali susiaurinti nugaros smegenų ir nervų, išeinančių iš stuburo, praėjimus. Tai gali sukelti dvi skausmingas sąlygas:

• Stuburo stenozė - nugaros smegenų suspaudimas stuburo kanalo viduje

• Radikulopatija - periferinių nervų užspaudimas, kai jie išeina iš stuburo (išialgija yra viena radikulopatijos rūšis)

Ankilozuojantis spondilitas (lėtas raiščių kalkėjimas tarp slankstelių) taip pat gali sukelti papildomų problemų, tokių kaip:

• Streso lūžiai tose vietose, kur susiformavo naujas kaulas

• Sugriuvę slanksteliai

• Stuburo iškrypimas, vadinamas kifoze

Kaip diagnozuojamas stuburo artritas?

Gydytojas gali naudoti kai kuriuos arba visus iš šių diagnostikos metodų, kad patvirtintų stuburo artritą:

• Medicinos istorija ir fizinis egzaminas

• Kraujo tyrimai dėl genetinių žymenų ir (arba) RA antikūnų

• Rentgeno spinduliai stuburo sąnariui nustatyti

• MRT, KT nuskaitymas, mielografija, kaulų nuskaitymas ir (arba) ultragarsas iki nulio pažeidimams nustatyti, nustatyti nervų ir nugaros smegenų įsitraukimą arba atmesti kitas priežastis

• Sąnario aspiracija: sąnario skysčio tyrimas sąnario viduje

Norėdami tiksliai nustatyti skausmingą sąnarį, gydytojas gali jį nutirpdyti injekcija ir patikrinti, ar skausmas išnyksta.

Kaip gydomas stuburo artritas?

Stuburo artrito gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali būti jūsų amžius, skausmo lygis, artrito tipas ir sunkumas bei asmens sveikatos tikslai. Kadangi sąnarių pažeidimas, kurį sukelia artritas, yra negrįžtamas, gydymas dažniausiai sutelktas į skausmo valdymą ir tolesnio pažeidimo prevenciją.

Nochirurginiai stuburo artrito gydymo būdai gali būti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir kortikosteroidai (tabletės ar injekcijos) skausmui ir patinimui sumažinti.

• Kiti vaistai, skirti specifiniams uždegimo artrito simptomams ar sukeliantiems veiksniams

• Fizinė terapija nugaros raumenų jėgai ir stuburo judesių amplitudei pagerinti

• Gyvenimo būdo pakeitimai, siekiant sumažinti stuburo uždegimą ar stresą: numesti svorio, mesti rūkyti, pakeisti laikyseną ir kt.

Stuburo artrito chirurgija

Stuburo artritui gali būti rekomenduojama operuoti, jei kiti gydymo būdai nepakankamai malšina skausmą. Operacijos tikslai gali būti:

• Nugaros smegenų dekompresija ir nervų šaknų atlaisvinimas iš kaulų spurgų ir kitų audinių, kurie gali juos spausti

• Stabilizuoti stuburą sujungiant kelis segmentus procedūroje, vadinamoje stuburo suliejimu

Šios operacijos gali būti atliekamos kaip atviros procedūros arba taikant minimaliai invazinį požiūrį. Kiekvienam metodui yra privalumų ir trūkumų. Prieš operaciją chirurgas apžvelgs ir aptars galimybes.