Turinys
Sjogreno sindromas yra sąlyga, sukelianti sąnarių skausmus, akių ir burnos džiūvimą bei daugybę padarinių visame kūne. Tai yra lėtinė autoimuninė liga, kuria dažniausiai serga suaugusieji. Yra keletas uždegimo žymenų, kuriuos galima nustatyti atliekant kraujo tyrimus. Kartu su jūsų simptomais šių žymenų buvimas gali padėti diagnozuoti Sjogreno sindromąGydymas dažnai apima imunosupresinius vaistus, tokius kaip steroidai. Jums taip pat gali prireikti simptominio gydymo, kad būtų patogiau, pavyzdžiui, akių lašai.
Pasak Sjogreno sindromo fondo, ši būklė yra viena iš labiausiai paplitusių autoimuninių sutrikimų - manoma, kad ji gali paveikti net 4 milijonus amerikiečių. Sjogreno sindromas yra dažnesnis moterims nei vyrams, ir maždaug 90 procentų žmonių, sergančių šia liga, yra moterys. Vidutinis pradinis amžius yra vyresnis nei 40 metų, tačiau vyrai, moterys ir vaikai gali susirgti Sjogreno sindromu bet kuriame amžiuje .
Simptomai
Sjogreno sindromas gali sukelti daugybę nemalonių simptomų. Tai yra lėtinė būklė, ir simptomai gali atsirasti ir praeiti, tačiau jie linkę liepsnoti ir vėl atsirasti metų metus.
Sjogreno sindromo poveikis gali atrodyti nesusijęs vienas su kitu - daugelis žmonių atideda apie tai kalbėti su savo gydytojais, nes jis sukelia lengvą, šiek tiek neaiškiai skambantį efektą. Kai kurie iš jų yra panašūs į reumatoidinio artrito ir vilkligės efektus. Tiesą sakant, maždaug pusė visų žmonių, sergančių Sjogreno sindromu, taip pat turi kitą autoimuninę būklę.
Dažni Sjogreno sindromo simptomai yra šie:
- Sausos akys, kurios gali jaustis žiaurios ar degančios
- Akių dirginimas ir paraudimas
- Sausa burna
- Kramtymo, rijimo ir kalbėjimo sunkumai
- Įtrūkęs arba skaudantis liežuvis
- Sausa, deganti gerklė
- Jūsų skonio ar kvapo pojūčių pokyčiai
- Dantų ėduonis
- Mielių infekcijos burnoje
- Sąnarių sustingimas, patinimas ir skausmas
- Virškinimo problemos
- Sausa nosis ir oda
- Lėtinis kosulys
- Liaukų patinimas aplink veidą, žandikaulį ir ausis
- Makšties sausumas
- Nuovargis
- Padidėję limfmazgiai
Atminkite, kad karščiavimas, stiprus akių, burnos, sąnarių ar gerklės skausmas, paraudimas ar patinimas gali būti infekcijos požymis - dėl šių simptomų reikia skubios medicininės pagalbos.
Sjogreno sindromas gali sukelti daugybę retų ar rimtų padarinių, pasireiškiančių įvairiais nerimą keliančiais simptomais, tokiais kaip skausmas, karščiavimas, infekcijos, kosulys, kvėpavimo sunkumai, sumažėjęs šlapimo kiekis ir sumišimas.
Retos Sjogreno sindromo komplikacijos yra:
- Akių ar burnos infekcijos
- Bėrimai ant rankų ir kojų
- Vaskulitas, kuris yra kraujagyslių uždegimas (gali prisidėti prie bėrimų)
- Plaučių, kepenų ir inkstų uždegimas
- Neurologinės problemos, dėl kurių atsiranda tirpimas, dilgčiojimas ir silpnumas
- Limfoma
Priežastys
Sjogreno sindromo priežastis nežinoma. Tai autoimuninė uždegiminė būklė. Tai reiškia, kad liga atsiranda, kai organizmo imuninė sistema puola save, sukelia uždegimą ir audinių pažeidimus. Sjogreno sindromui taip pat būdinga sumažėjusi ašarų, seilių ir gleivių gamyba, dėl ko sausėja kūno membranos.
Pirminis ir antrinis Sjogreno sindromas
Sjogreno sindromas, pavadintas švedų gydytojo Henriko Sjögreno, atradusio jį 1900-ųjų pradžioje, vardu, gali pasireikšti kaip pagrindinė būklė arba kaip antrinė būklė. Pirminis Sjogreno sindromas diagnozuojamas, jei nesergate kita autoimunine liga.
Sjogreno sindromas laikomas antrine būkle, kai jis pasireiškia kartu su kita autoimunine liga.
Kas yra autoimuninės ligos?Rizikos veiksniai
Jei sergate reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija, polimiozitu ar dermatomiozitu, taip pat labiau tikėtina, kad sergate Sjogreno sindromu. Tai yra autoimuninės būklės, ir ekspertai teigia, kad tas pats veiksnys, sukeliantis kitas autoimunines sąlygas, taip pat sukelia Sjogreno sindromą .
Genetiniai veiksniai, hormoniniai veiksniai ar virusinė infekcija buvo laikomi pagrindine autoimuninės ligos priežastimi, tačiau nėra jokių tvirtų įrodymų, kad Sjogreno sindrome yra viena konkreti priežastis.
Kaip vystosi Sjogreno sindromas
Uždegiminės ląstelės ir baltymai gali pažeisti gleives ir ašarų liaukas, pabloginti jų funkciją. Keli imuniniai baltymai, vadinami citokinais, yra padidėję Sjogreno sindromo atveju, ypač Th-1, Th-2 ir Th-17 citokinai.
Diagnozė
Kadangi simptomai yra šiek tiek migloti, gali prireikti metų, kol bus diagnozuotas Sjogreno sindromas. Jūsų simptomai, fizinė apžiūra, specializuoti tyrimai ir kraujo tyrimai gali padėti nustatyti būklę.
Jūsų gydytojas ar odontologas gali pastebėti, kad jūsų burna yra sausa. Jūsų nosis ir oda gali pasirodyti sausa, o akys taip pat gali būti paraudusios ar sausos. Gali pasirodyti, kad jūsų sąnariai yra patinę, o ant jūsų odos gali būti bėrimas.
Specializuoti testai
Kartu su jūsų simptomais ir fizine apžiūra, keli diagnostiniai tyrimai gali padėti suformuluoti Sjogreno sindromo diagnozę.
- Schirmerio sausų akių testas: Gydytojas po apatiniais vokais uždeda popieriaus juostas, kad pamatuotų drėgmę ant popieriaus po 5 minučių.
- Plyšių lempos egzaminas: Oftalmologas patikrina akių sausumą ir uždegimą, naudodamas plyšinę lempą, kad padidintų ir ištirtų jūsų akį.
- Dažymas gyvybiškai svarbiais dažais: Nekenksmingi dažai yra ant jūsų akies paviršiaus. Gali būti naudojama speciali šviesa, padedanti gydytojui pamatyti bet kokius akies paviršiaus pažeidimus.
- Burnos egzaminas: Gydytojas vizualiai tikrina burną, ar nėra įbrėžimų ir patinimų, ir gali gauti seilių mėginį, kad būtų galima patikrinti kokybę.
- Lūpų biopsija: Gydytojas gali chirurginiu būdu pašalinti mažas seilių liaukas nuo apatinės lūpos atlikdamas mikroskopinį tyrimą.
Kraujo tyrimai
Keli kraujo tyrimai gali būti naudojami uždegimo žymenims, kurie paprastai būna padidėję sergant Sjogreno sindromu, nustatyti.
- Antinukleariniai antikūnai (ANA testas): ANA yra antikūnas, puolantis kūno ląsteles. Tai teigiama maždaug 70 procentų žmonių, sergančių Sjogreno sindromu, tačiau šio antikūno gali būti ir žmonėms, kurie neturi autoimuninės ligos.
- SSA (anti-Ro) ir SSB (anti-La): Šie antikūnai būdingi pirminiam Sjogreno sindromui, tačiau jums gali nebūti teigiamų SSA ir SSB testų, net jei turite būklę.
- Reumatoidinis faktorius: reumatoidinis faktorius yra baltymas, randamas reumatoidiniame artrite, ir jis yra teigiamas maždaug 65 proc. Žmonių, sergančių Sjogreno sindromu.
- Imunoglobulinai: baltymai, kuriuos paprastai gamina antikūnai, gali padidėti sergant Sjogreno sindromu.
Nė vienas testas savaime negali patvirtinti, kad sergate Sjogreno sindromu. Diagnozuojant kartu atsižvelgiama į veiksnių derinį.
Gydymas
Nors šios ligos išgydyti nėra, galima suvaldyti daugelį Sjogreno sindromo padarinių. Simptominis gydymas yra pritaikytas kiekvienam asmeniui, atsižvelgiant į tai, kurios kūno vietos yra paveiktos, ir kaip varginantys simptomai. Pavyzdžiui, sąnarių ar raumenų skausmus galima pašalinti vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), o rimtas komplikacijas, tokias kaip limfoma, reikia gydyti chemoterapija.
Imunosupresinė terapija dažnai naudojama siekiant sumažinti uždegiminį procesą, pažeidžiantį Sjogreno sindromo liaukas, sąnarius ir organus - šis požiūris dažnai vadinamas ligą modifikuojančia terapija.
Burnos simptomų palengvėjimas
Burnos skalavimo skysčiai, lūpų balzamas, seilių pakaitalai, purškalai, geliai ir dantenos gali palengvinti burnos džiūvimą ir švelnumą. Vaistų parinktys gali būti seilės ir gleives stimuliuojantys vaistai, tokie kaip:
- Salagenas (pilokarpino hidrochloridas)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Akių simptomų palengvėjimas
Yra keletas praktinių būdų, kaip valdyti sausas akis. Akiniai nuo saulės gali apsaugoti jūsų akis nuo vėjo ir skersvėjų lauke, o drėkintuvas gali palengvinti sausą orą patalpose, kad palengvintų simptomus. Dūmų ir akių makiažas gali dirginti, todėl jų reikėtų vengti.
Dirbtinės ašaros ir akių tepalai gali padėti palengvinti lėtinį akių sausumą. Su Sjogreno sindromu susijusios sausų akių vaistai gali apimti:
- Restasis (ciklosporino oftalmologinė emulsija)
- Hidroksipropilceliuliozė (akių lašai ir granulės)
Ligą modifikuojanti terapija
Plaučių, inkstų, kraujagyslių ar nervų sistemos problemos gali būti sumažintos vartojant imuninę sistemą slopinančius vaistus. Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant polinkį į infekcijas, todėl jie nebūtinai yra tinkamas pasirinkimas tiems, kurie turi tik lengvą Sjogreno sindromo poveikį arba yra kitaip linkę į infekcijas.
Ligą modifikuojantys gydymo būdai apima:
- Kortikosteroidai
- DMARD (ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai)
- Imunosupresantai
Žodis iš „Wellwell“
Teigiama, kad vidutinis laikas nuo simptomų atsiradimo iki Sjogreno sindromo diagnozavimo yra apie trejus metus. Burnos džiūvimas ir akių sausumas yra dažniausias poveikis, susijęs su Sjogreno sindromu, tačiau yra daugybė kitų šių simptomų priežasčių.
Sjogreno sindromas yra gydoma būklė. Taikant veiksmingą gydymą, dauguma žmonių gyvena sveikai.